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产后尿潴留3 种护理方法效果比较.pdf产后尿潴留3 种护理方法效果比较.pdf -- 5 元

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CHINESENURSINGRESEARCHJune,2010Vo1.24No.5B产后尿潴留3种护理方法效果比较Comparisononeffectsof3differentwaysofnursingforpatientswithpostpartumUrinaryretention张立华ZhangLihuaPeopleSHospitalofWudiCountyShandongProvince,Shandong251900China中图分类号R3.71文献标识码Cdoi10.3969/j.issn.10096493.2010.17.035文童编号1009649320106B一15680I产后尿潴留是指产妇产后6h~8h膀胱内有尿而不能自行排出,或不能完全排净指尽力排尿后,膀胱内残余尿量≥100mL1。产后尿潴留是产科常见并发症之一,如不及时处理可影响子宫收缩,增加产后出血的几率,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。为寻求有效的护理方法,我们采用3种护理方法进行对比观察。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2006年1月一2O06年12月经阴道分娩后发生尿潴留的初产妇210例,产前均无心、肝、肾、脑、肺疾病。年龄22岁~32岁28.0岁土3.6岁,孕周37周~42周39.0周士2.0周,随机分为3组。3组产妇年龄、孕周、分娩方式比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法210例产后6h~8h不排尿或排尿不畅,子宫收缩良好,但宫底上升达脐部以上或在宫底下方扪及囊性块状物时,经检查膀胱充盈,有尿意感,诱导无效分别采取以下3种方法。A组7O例采用指压穴位排尿法病人取仰卧位,臀下放置便盆,护士站在产妇的右侧,用右手拇指垂直下压病人脐耻连线中点的利尿穴,先轻后重,渐进下压,同时嘱病人放松,2OS左右即排尿。B组70例采用开塞露注肛诱导排尿法病人取侧卧位,由护士取开塞露20mL塞入肛门后,捏紧开塞露壳形成负压拔出,保留10rain15rain后,嘱病人下床蹲在放有温水的便盆上5min左右,大小便即可排出。C组70例采用药泥敷脐治疗排尿法取茯苓5g左右、新鲜葱白适量捣成泥状,嘱病人取仰卧位,先消毒神阙穴肚脐,再将药泥敷于穴位上,然后覆盖纱布,用胶布固定,热水袋热敷30min左右取下,清洁神阙穴,嘱病人下床排尿。1.2.2疗效判断标准护理后30min内排尿者为显效30min至1h排尿为有效1h仍不能排尿者为无效,显效加有效为总有效。1.2.3统计学方法采用检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果见表1表13组产妇尿潴留护理效果比较注3组总有效率比较,一29.79,Po.05。A组与B组总有效率比较,差异有统计学意义。一1O.36,P%0.05A组与C组总有效率比较,差异有统计学意义,19.2O,Pd0.053讨论3.1尿潴留发生原因排尿这一生理活动是膀胱与神经相互作用的结果,是一种较为复杂的生理神经反射,反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难和尿潴留口。发生原因主要有以下几方面①产妇不习惯床上排尿,加之产妇疲劳,不愿活动等到膀胱过度充盈平脐甚至脐上导致尿潴留。②产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。③产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。④病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。⑤产后子宫解除了对膀胱的压迫,腹腔有足够的空间容纳胀满的膀胱,导致尿潴留3。3.2尿潴留护理效果观察结果表明,C组采用药泥敷脐法治疗效果最好,有效率为95.71,与A组指压穴位排尿法比较,差异有统计学意义PO.05。指压穴位排尿法机制利尿穴为任脉之强壮、保健穴,按压利尿穴有利三焦、通尿闭之功效。开塞露诱导排尿法机制使用开塞露注肛,甘油直接刺激直肠壁,促进肠蠕动,通过神经反射引起排便,同时反射性兴奋盆腔神经,引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱内括约肌松弛,加之排使时腹直肌及膈肌收缩,腹内压及膀胱内压增高,促使尿液排出。药泥敷脐治疗排尿法机制中药茯苓具有利水渗湿功效,葱白具通阳功效,两者均有利尿作用,协同作用使其利尿作用增加。神阙穴属于任脉,为五脏六腑之体,元气归藏之根,与督脉相表里,共司人体诸经百脉,药物通过神阙穴达诸经络直接影响五脏六腑,以调整五脏六腑气血之功能_4。现代医学研究表明,脐在人体发育中为腹壁最后闭合处,其表面角质层最薄,药物易穿透吸收热水袋热敷,促进药物吸收,同时刺激穴位起良性调节作用。3.3产后尿潴留的预防与护理促进产妇自主排尿需早督促鼓励排尿,早发现膀胱充盈,早处理排尿困难。在实际工作中,基础护理工作要落到实处,指导产妇产后4h内排尿,在督促的同时,要触摸产妇的下腹部,观察子宫收缩情况,膀胱是否充盈,发现膀胱充盈要鼓励产妇坐起排尿,因为躺在床上容易降低排尿的敏感度,3h~4h做1次排尿动作,这样有利于锻炼膀胱括约肌和腹肌的收缩力,同时创造安静舒适的环境,尽可能减少陪护及不必要的干扰,使产妇全身心放松,增强自信心,解除紧张情绪及各种不利于排尿的因素,再配合诱导排尿,如听流水声,这是利用条件反射解除排尿抑制,使产妇产生尿意,促进排尿以上方法仍无效时,可根据病人具体情况,采取相应的治疗措施。参考文献1胡朝辉.产后尿潴留的预防与护理J.护理研究,2006,2O8B22l32214.2贺晓红.开塞露塞肛缓解妇产科患者术后尿潴留的做法与体会J.解放军护理杂志,2006,23119.3赵纪萍.产后尿潴留的护理体会J.全科护理,2008,612C3350.4王秀兰,李冰.安神灵敷脐治疗失眠疗效观察JI.现代临床护理杂志,2008,7129.作者简介张立华1967一,女,山东省无棣人,护士长,主管护师,本科,从事助产、产科护理工作,工作单位251900,山东省无棣县人民医院。收稿日期2010一Ol一12修回日期20100520本文编辑张建华
编号:201312191601067674    大小:105.07KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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