超声诊断急性阑尾炎临床分析.pdf

.2150.吉林医学2010年5月第31卷第15期急性阑尾炎是临床常见的急腹症，患者发病很急，须及时诊断及治疗。急性阑尾炎一般均具有典型的临床症状，转移性右下腹痛，伴麦氐点压痛及反跳痛；不典型的阑尾炎，往往需要借助医学影像手段检查，以尽可能避免漏误诊断1。本文对我院2008年1月2009年12月收治的98例阑尾炎患者的超声诊断资料进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组98例，男58例，女40例，年龄1571岁，平均36岁，临床表现为右下腹痛或转移性右下腹痛，发病时间最长6d，最短1h。1.2仪器：采用西门子公司SIEMENSACUSONCV70以及SIEMENSACUSONantarers的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为510MHz及513MHz。1.3方法：患者取仰卧位，常规探查腹部、盆腔区域，排除右输尿管结石及右附件区病变，然后重点在阑尾区尤其是压痛点明显处，做纵横断面连续扫查，配合探头加压。根据年龄、胖瘦情况选用探头。适当调节探头频率，使图像处于最佳状态。发现阑尾结构后测量其大小，观察并记录阑尾回声情况，腔内有无粪石、蛔虫及肿瘤，注意阑尾周围有无积液、脓肿，肠管内有无梗阻征象，并观察周围有无肿大的淋巴结。2结果98例急性腹痛患者中80例超声诊断为急性阑尾炎，其中48例急诊手术切开阑尾，另26例为脓肿型阑尾非手术诊疗。后经病理及复查确诊无误诊。另外24例为右肾输尿管结石，右肾积水等。急性阑尾炎声像图特征如下：单纯阑尾炎壁层结构较清晰，黏膜面较光滑，阑尾腔内等或无回声，阑尾周围未见明显液性回声；化脓性阑尾炎壁层结构不清，黏膜层不光滑，阑尾周围见少量无回声；坏疽性阑尾炎，壁层结构消失薄厚不均，回声减低，阑尾周嗣见明显液性回声；脓肿内部或周边可见穿孔后残留变细的部分阑尾回声，脓肿边界较清晰，穿刺流脓后确诊。3讨论阑尾是连接盲肠后内侧的一条管形器官，近端开口子盲肠，远端为盲端，长57cm，腔很细。根据阑尾尖端指向分为盲肠内位、盲肠下位、盲肠外位及盲肠后位。阑尾动脉起于回结肠动脉，通常为一支，阑尾炎时常常因为血运不畅而导致阑尾坏疽。正常情况下，阑尾超声声像图不能显示。当粪石、蛔虫、回盲部肿瘤、阑尾扭曲等原因导致阑尾管腔出口阻塞，阻塞后的阑尾分泌液排出受阻及细菌繁殖，导致阑尾组织肿胀、水肿，进而造成阑尾溃疡、缺血、梗死、坏疽，阑尾组织的这些病理改变多可被超声检查显示，呈现较特异性的声像表现2-3。本组资料显示，急性阑尾炎的病理改变，单纯性急性阑尾炎时，阑尾壁增厚、腔扩大，其周围无炎性渗出；急性化脓性阑尾炎时，阑尾内、外径增大，阑尾壁明显增厚，周围伴炎性渗出。此时由于急性阑尾炎炎性刺激，引起周同肠管反应性改，变而造成肠管扩张蠕动增强。急性阑尾炎时肠壁及其周围血供丰富。超声作为一种简单、快速、费用低廉，无损伤及可重复的检查方法，在急性阑尾炎的诊断中可以定位诊断阑尾的位置和定性诊断阑尾炎的严重程度，了解阑尾与周围器官的关系排除其他病变，可以作为诊断急性阑尾炎的首选方法。实践表明将患者体征与超声相结合，临床的诊断准确性可大大提高。4参考文献1鲁明军,黄成经,易遐清,等.急性阑尾炎的自然组织谐波成像诊断J.临床医学超声杂志,2005,7(2):1332周文昌.超声医学M.第5版.北京:科学技术文献出版社,2002:10823曹海根.实用腹部超声诊断学M.北京:人民卫生出版社,2006:23l收稿日期：2010-03-26编校：高山超声诊断急性阑尾炎临床分析龚碧雁（广东省中山市古镇医院功能科，广东中山528421）摘要目的：探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值和意义。方法：回顾性分析98例临床疑为急性阑尾炎的患者，予以急诊腹部超声B超检查。结果：超声诊断为急性阑尾炎者88例，诊断符合率为89.7%，误诊1例，漏诊10例，误漏诊率10.2%。结论：超声检查在急性阑尾炎诊断中有确切的实用价值。关键词超声检查；急性阑尾炎；诊断ClinicalanalysisofultrasounddiagnosisofacuteappendicitisGONGBi-yan(GuangdongProvince,ZhongshanHospital,functionBranch,Zhongshan,Guangdong528421)Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicaluseofultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitis.MethodsAretrospectiveanalysisof98casesofclinicalpatientswithsuspectedacuteappendicitisandemergencyexaminationbyabdominalB-ultrasound.Results88caseswerediagnosedasacuteappendicitisbyultrasonicdiagnosis,correctdiagnosticratewas89.7%with1caseofmisdiagnosisand10casesofignoreddiagnosis.Themisdiagnosisrateis10.2%.ConclusionUltrasonog