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成人喉乳头状瘤的围手术期护理.pdf成人喉乳头状瘤的围手术期护理.pdf

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实用医学杂志2009年第25卷第9期喉乳头状瘤是发生在喉部的真性良性肿瘤,病因尚不清楚,复发率较高,有恶变倾向。本病发病机制尚不十分清楚,其致病因素是人乳头状瘤病毒(HPV)。病变部位主要在喉部,也可波及到整个呼吸道。该病具有易复发,侵袭性较强的特点,常被认为是喉癌前病变,使临床治疗成为关注的热点。喉癌前病变是指一类比正常黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病[1]。本组2例喉喉乳头状瘤术后复发患者出现不典型增生。为避免喉癌病变恶变,早期行积极的干预治疗是非常必要的。而频繁的喉镜检查及多次的或不规范的手术切除均可导致病灶恶化[2]。因此,合理、可行又有效的手术治疗方案显得尤为重要。手术治疗目的是保持呼吸道通畅,改善发音和减少复发。温州医学院附属第一医院从2004年6月至2008年6月,收治15例喉乳头状瘤患者,经过充分的围手术期护理,术后均恢复良好。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例病例,男11例,女4例,年龄15~64岁,平均52岁。临床均表现为持续、渐进性声嘶甚至失音,咽喉不适。其中伴刺激性咳嗽7例,痰中带血3例,喉鸣、活动后吸气性呼吸困难2例,突发急性喉梗阻、吸气性呼吸困难Ⅲ度1例。专科检查:瘤体呈乳突状或菜花状,苍白或粉红色,大小不一,基底较广,所有病例经病理学检查诊断为喉乳头状瘤。12例肿瘤为多发,有复发史3例。临床缓解期1~16个月。接受治疗最多4次,全组病例经手术治疗后痊愈出院。1.2方法15例患者均在全麻下行气管插管,在支撑喉镜下行喉乳头状瘤切除术,瘤体切除后将基底面用电凝烧灼。4例通过全麻行气管切开术+支撑喉镜下行喉乳头状瘤切除术,瘤体切除后将基底面用电凝烧灼。2护理2.1术前护理2.1.1急救对呼吸困难Ⅲ°的患者立即在给予氧气吸入,同时报告医生,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予药物治疗,进行持续心电监护,并安排专人看护,密切注意观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度、发绀情况。床边备好喉镜、气管切开包、气管插管、吸引器等救用品,尽量保持患者安静,并根据病情需要配合医生行紧急气管插管或气管切开,给予简易呼吸囊加压给氧等。本组患者中有1例术前行气管切开后呼吸困难症状缓解。2.1.2病情观察当炎症或外来因素刺激时发生充血、肿胀和渗出,极易造成呼吸道阻塞。肿瘤又好发于声带、室带,容易引起喉阻塞,加之肿瘤生长较快,易向声门下发展容易造成严重的
编号:201312191603097765    类型:共享资源    大小:145.21KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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