成人支原体肺炎并发心血管系统并发症的临床研究[J].pdf

临床研究232中国医药指南2010年12月第8卷第35期GuideofChinaMedicine,December2010,Vol.8,No.35样硬化的基础物质。总之，预防心脑血管病的发生和发作，首先要明确机体血脂水平7，然后在医师指导下确定预防措施一般说来，都要降低血脂，在血脂监控下以预防发作为主，血滞通胶囊联合阿托伐他汀治疗高血脂，可以有效的降低患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的含量，同时能够提高高密度脂蛋白的含量，药物不良反应少，临床疗效满意，值得在临床推广。参考文献1石湘芸,朱智明.田慧生.等血脂康对原发性高脂血癌的疗效及随访观察J.天津医药,1997,25(12):710-713.2周瑞海,高海青.高脂血症药物治疗研究现状J.中国临床药理学杂志,1999,15(1):58-62.3柯元南,师树英.阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效和安全性J.中华老年心脑血管病杂志,2000,2(1):20-23.4周昭烈,叶庆华.阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症临床研究J.河北医药,2003,25(5):328-329.5MartinPD,DaneAL,NwoseD,eta1.Noefectofageandgenderonthepharmacokineticsofrosuvastatin:anewHMG-CoAretueta-seinhibitorJ.JClinPharmcol,2002,42(10):1116-1121.6严灿,王剑,潘毅,等.中药复方心肌康对自发性高血压大鼠肥厚左室心功能的影响J.医学研究通讯,2000,29(7):13-16.7严灿,王剑,邓中炎,等.平肝益气、活血祛痰法逆转自发性高血压大鼠左心室重构的实验研究J.中国中医药科技,2001,8(1):48-50.成人支原体肺炎并发心血管系统并发症的临床研究赵国策【摘要】目的观察并探讨支原体肺炎心血管系统并发症的临床发病情况。方法回顾性分析牡丹江市先锋医院内科2008年6月至2010年6月收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者临床发病及治疗情况。结果经过积极对症、抗支原体治疗后，43例患者中有胸腔积液者自行吸收；心电图检查显示绝大部分患者恢复正常；心肌酶谱检查也达到正常。43例患者住院时间为1437d，平均为（23.51.5）d，其中39例患者治愈出院，4例患者出院时心电图结果仍有室性早搏表现，经随访39个月，患者室性早搏明显减少，但未完全消失。结论对可疑为支原体肺炎患者，进行心电图、心肌酶谱等常规检查和及时进行抗体检测，对预防和治疗其心血管系统并发症具有重要意义。【关键词】支原体肺炎；心血管并发症；患者中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1671-8194（2010）35-0232-02支原体肺炎属于较为常见的呼吸系统疾病，但其可导致肺外并发症如心血管系统疾病等1，引起了国内外学者的广泛关注。本研究旨在通过回顾性分析牡丹江市先锋医院呼吸科收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者临床资料，为支气管肺炎肺外并发症的临床研究提供一定的参考意义。现将回顾性分析结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取牡丹江市先锋医院内科2008年6月至2010年6月收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者为本研究观察对象，其中支原体肺炎根据患者临床症状、抗MP抗体、血冷凝集试验等进行诊断，心血管系统并发症根据患者心肌酶谱、心电图等进行诊断。43例患者中男27例，女16例；其中最小年龄为18岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（53.41.2）岁。1.2临床表现43例患者中有发热者31例，咳嗽、喘息者10例，气急者17例，肺部可闻及湿音或哮鸣音者15例。从患者患支原体肺炎到并发心血管系统疾病病程最短者4d，最长者15d，平均为7d。除18例患者有胸闷、心悸外，其余患者均未见心血管系统并发症症状。1.3实验室、器械检查经血常规检查，43例患者中轻度贫血者10例，白细胞升高者11例，血沉增快者17例；血冷凝集试验结果为阳性者（即滴度132）23例，MP抗体阳性者37例，两检查结果均为阳性者17例；心肌酶谱检查示CK升高者25例，CK-MB升高者43例，LDH升高者17例，AST升高者4例；心电图显示有室性早搏者11例，无发热时患者窦性心动过速者21例，ST-T有改变者17例，窦性心动过速且有ST-T改变患者11例。胸部X线检查结果示有斑片状影者25例，肺门阴影加深者4例，肺部纹理增多者8例，大叶性肺炎者6例，且其中4例有轻度胸腔积液。1.4治疗方法对43例患者进行对症治疗。有剧烈咳嗽且发热者给予祛痰、平喘等治疗外，采用红霉素静脉滴注治疗，每天每千克体质量给予3050mg，病情好转后改为罗红霉素或阿奇霉素治疗，罗红霉素给予每天每千克体质量58mg，阿奇霉素给予每天每千克体质量10mg，应用3d停4d为1个疗程，连续应用。对所有患者均给予辅酶A、极化液等进行治疗，对频发室性早搏者给予心律平治疗。2结果经过积极对症、抗支原体治疗后，43例患者中有胸腔积液者自行吸收；心电图检查显示绝大部分患者恢复正常；心肌酶谱检查也达到正常。43例患者住院时间为1437d，平均为（23.51.5）d，其中39例患者治愈出院，4例患者出院时心电图结果仍有室性早搏表现，经随访39个月，患者室性早搏明显减少，但未完全消失。3讨论心血管系统并发症属于支原体肺炎除肺以外较为常见的并发症，通常多发生于呼吸系统感染之后2。从本研究来看，从患支原体肺炎至发生心血管系统并发症，平均时间为7d。支原体肺炎引起心血管系统并发症的致病机理目前尚不明确，其可能与支原体引起某些自身抗体形成免疫复合物3并产生相应症状有关。由于大多数患者无明显心血管系统并发症临床表现，对支原体肺炎患者，需将心电图、心肌酶谱等做为常规检查，以避免发生心血管黑龙江省牡丹江市先锋医院内科（157000）临床研究233中国医药指南2010年12月第8卷第35期GuideofChinaMedicine,December2010,Vol.8,No.35系统并发症漏诊现象。在本研究还发现，对于怀疑为支原体肺炎的患者，进行抗体检测时，最好选择患病后一周采血检测，该期阳性结果较高。从本研究结果可以看出，早期明确诊断和治疗后，支原体肺炎并发心血管系统疾病者预后相对较好。因而，对可疑为支原体肺炎患者，进行心电图、心肌酶谱等常规检查和及时进行抗体检测，对预防和治疗其心血管系统并发症具有重要意义。参考文献1鞠卫强,何晓顺.肝移植术后心血管系统并发症的防治包瑛J.中国现代手术学杂志,2004,8(6):335-336.2何启明.肺炎支原体肺炎心血管系统并发症21例分析J.河北医学,2002,8(10):912.3王炳征,杨增芳,葛玲霞等.小儿支原体肺炎的心血管系统并发症86例分析J.中华临床医药,2004,5(8):55-56.23例老年人黄斑水肿的诊疗体会姜海潮【摘要】目的总结分析老年人黄斑水肿的诊断和治疗的方法和效果。方法选取23例23眼老年性黄斑水肿患者，行OCT及视力检查，行玻璃体切割术+玻璃体内注射曲安奈德药物或单纯玻璃体内注射曲安奈德药物，观察视力恢复和黄斑水肿厚度变化。结果12例12眼玻璃体切割术+玻璃体内注射曲安奈德患者视力改善总有效率83.3%，黄斑水肿消除83.3%。11例11眼单纯玻璃体内注射曲安奈德患者视力改善总有效率81.9%，黄斑水肿消除81.9%。结论玻璃体切割术和玻璃体内注射曲安奈德药物能够较好的治疗老年性黄斑水肿，改善视力，且具有并发症少，复发率低的优势，值得临床推广。【关键词】老年性黄斑水肿；诊断治疗；玻璃体切割术；曲安奈德中图分类号：R774.5文献标识码：B文章编号：1671-8194（2010）35-0233-02老年性黄斑水肿是一种多发于糖尿病、视网膜筋脉阻塞、白内障及内焰手术后的常见非独立性的眼病。发病后期内功严重损害视功能，传统激光光凝治疗有一定的效果。近些年来对黄斑水肿玻璃体内注射药物及手术的疗效研究表明玻璃体切割术和玻璃体内注射曲安奈德药物疗效显著，能够较好的改善视力，消除水肿1。本文观察牡丹江市先锋医院23例老年性黄斑水肿患者的诊疗方法和效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取牡丹江市先锋医院23例23眼老年性黄斑水肿患者为研究对象，其中男性患者13例13眼，女性患者10例10眼，年龄为6179岁，平均年龄（67.94.3）岁。其中糖尿病性黄斑水肿15例，中央静脉阻塞性黄斑水肿6例，血管炎性黄斑水肿2例。1.2诊断方法常规眼科检查后，应用国际标准视力表测定患者视力，排除青光眼、玻璃体混浊等病变，并行眼压计测量咽炎。采用美国Zeiss-Humpher生产的OCT-2010检验仪行OCT检查，扫描深度定为2mm，像素500x500。利用仪器自带测量程序测量计算黄斑中心凹厚度，以其数值170m为判定黄斑水肿的标准。1.3治疗方法对接受手术治疗的12例12眼老年性黄斑水肿患者行闭合式三通道的玻璃体切割术，书中切除干净玻璃体后予以4mg曲安奈德注射于玻璃体腔内。术后在黄斑水肿消退以后予以激光治疗。余11例11眼患者予以单纯玻璃体内注射4mg曲安奈德治疗。术后给予抗生素滴眼液滴眼，1周后复查OCT，并随访612个月。1.4疗效标准21.4.1视力改善标准显效：治疗后视力提升2；有效：治疗后视力提升1而2；无效：治疗后视力提升1。1.4.2黄斑水肿厚度疗效标准有效：黄斑水肿治疗后厚度减小值100m；无效：黄斑水肿治疗后厚度100m。2结果2.1视力改善情况12例12眼玻璃体切割术+玻璃体内注射曲安奈德患者视力改善显效6例（50.0%），有效4例（33.3%），总有效率83.3%。11例11眼单纯玻璃体内注射曲安奈德患者视力改善显效5例（45.5%），有效4例（36.4%），总有效率81.9%。2.2黄斑水肿厚度改变12例12眼玻璃体切割术+玻璃体内注射曲安奈德患者黄斑水肿消除10例（83.3%）。11例11眼单纯玻璃体内注射曲安奈德患者黄斑水肿消除9例（81.9%）2.3并发症和复发率23例患者1例治疗后出现高眼压情况，1例出现白内障发展。随访观察612个月，均无视网膜脱落发生。3讨论黄斑水肿为多种眼病引起的一个病理过程，其发病机制尚不明确，大多认为与机体的代谢障碍和视网膜的血管病变有关，导致血管内液体的外渗进入视网膜下产生水肿，降低视力的3。诊断方法较多