喘可治注射液治疗COPD 稳定期的临床疗效观察.pdf

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸3AdamsBF，BrazeltonT，BerryGJ，etalTheroleofrespiratoryepi-theliuminaratmodelofobliterativeairwaydiseaseJTransplan-tation，2000，69:6616644NeuringerIP，WalshSP，MannonRB，etalEnhancedTcellcyto-kinegeneexpressioninmouseairwayobliterativebronchiolitisJTransplantation，2000，69:3994055SnyderLD，PalmerSMImmunemechanismsoflungallograftrejec-tionJSeminRespirCritCareMed，2006，27:534收稿日期:20091204喘可治注射液治疗COPD稳定期的临床疗效观察俞正霞李俊朱旭婷【摘要】目的观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用喘可治注射液，观察两组临床疗效、治疗前后的肺功能及淋巴细胞亚群的变化。结果总有效率治疗组为87%，对照组为80%，两组比较差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后肺功能较对照组有明显改善(P0.05)，CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞亚群及CD4+细胞计数较对照组差异有显著性意义(P0.01)。结论喘可治注射液治疗COPD患者可以改善患者的肺功能及免疫功能。且无不良反应。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；喘可治；肺功能；淋巴细胞亚群Theclinicaleffectsofchuankezhiinjectiononstable-stagepatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseYUZheng-xia，LIJun，ZHUXu-tingDepartmentofgeriatrics，XuhuiCentralHospital，Shanghai200031，China【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsandsafetyofchuankezhionstable-stagepatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseMethods60subjectswererandomlydividedintotreatmentgroup(n=30)andcontrolgroup(n=30)Basedonconventionaltherapy，thechuankezhiinjectionwasaddedtothetreatmentgroupadditionally，inordertoobservearoundtwogroupsofclinicalcurativeeffectsandthechangeofpulmonaryfunctionandlymphocytesubgroupbeforeandafterthetreatmentResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas87%，whilethecontrolgroupwas80%Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05)Afterthetreatment，thechangesofpulmonaryfunctioninthetreatmentgroupweremoresignificantlyimprovedthanthoseinthecontrolgroup(P0.05)ThelymphocytesubgroupandthenumberofCD4inthetreatmentgroupweremoresignificantlyincreasedthanthoseinthecontrolgroupafterthetreatment(P0.01)ConclusionChuankezhiinjectionisabletoimprovethepulmonaryfunctionandimmunefunctioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandtherearenoadversereactions【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease；chuankezhi；pulmonaryfunction；lymphocytesubgroup慢性阻塞性肺病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，是现今世界第四位致死性疾病，COPD稳定期治疗目的是减少急性发作次数、减轻症状、阻止病情发展、阻止肺功能下降、降低病死率。如何使COPD患者的肺功能不再持续恶化，提高免疫功能是防治COPD的关键。喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天组成，具有抗感染、袪痰、平喘、抗过敏及免疫调节作用。现将其临床疗效及安全性报道如下。资料与方法一、一般资料选择2007年7月2009年5月住我院老年科COPD稳定期患者60例，均符合中华医学会呼吸会制定的COPD标准。随机分为两组，治疗组30例，男22例，女8例，年龄7192岁，平均825.3岁，病程平均385.1年。对照组30例，男23例，女7例，年龄7290岁，平均834.5，病程平均394.8年。两组病情、年龄、性别等比较均无统计学意义。二、方法在常规予吸氧、解痉平喘、止咳化痰治疗的同作者单位:200031上海，上海市徐汇区中心医院老年科时，治疗组:基础治疗+喘可治注射液(珠海经济特区健心医药有限公司生产)肌肉注射，每日1次，4ml/次，疗程30天。对照组:常规基础治疗，包括吸氧、解痉平喘、止咳化痰。三、观察指标两组患者治疗前后查血常规、肝肾功能、外周血淋巴细胞亚群测定、心电图、胸片、血气分析及肺功能，观察临床症状缓解情况及药物毒副反应。四、临床疗效判断标显效:喘息症状明显减轻或消失，活动后气短减轻，口服、静脉平喘药物不用或药量减少。有效:喘息症状有所减轻，气短好转，发作次数减少，发作时间缩短，其它平喘药用量减少。无效:症状及用药与治疗前无变化。五、统计方法所有数据以均数标准差(珋xs)表示，治疗前后数据比较用配对t检验，治疗组和对照组间比较采用两组比较的t检验，并用SPSS12.0统计软件进行数据分析处理。结果一、临床疗效治疗组显效18例，有效8例，无效4例，总有效率为87%。对照组显效14例，有效10例，无效6例，0821临床肺科杂志2010年9月第15卷第9期表1治疗组与对照组治疗前后肺功能变化的比较(珋xs)组别n时间FCV(L)FEV1(L)FEV1%治疗组30治疗前21803712903558731023治疗后297045*21803271061231*对照组30治疗前2230351380425712978治疗后242041*161028*62571136*治疗组治疗前后比较:*P0.05，P0.01，与对照组治疗后比较:P0.05表2治疗组与对照组治疗前后淋巴细胞亚群的变化(珋xs)组别n时间CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+CD19+(%)CD4+(个/l)治疗组30治疗前565015643557109028707321310487474075399014037治疗后61671351*39201098*2220864*210065*1017502*6586321223*对照组30治疗前538712493493103527409001320477303575222012756治疗后538012543560101426678751340487803615304710088治疗组治疗前后比较:*P0.01，对照组治疗前后比较:P0.05总有效率为80%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。二、肺功能测定结果(见表1)。三、治疗前后血淋巴细胞亚群测定情况(见表2)。四、不良反应观察期间，治疗组未见明显不良反应，治疗前后肝肾功能、胸片、心电图等均无显著性变化。讨论喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天等中药组成，含有淫羊藿多糖、淫羊藿甙、淫羊藿黄酮等多种有效成分，具有补肾纳气、止咳平喘及袪痰功效。其通过下丘脑对神经内分泌免疫系统发挥多环节作用，改善机体内分泌和免疫系统功能。现代药理学基础研究证明，淫羊藿及其提取物具有增强免疫记忆、促进淋巴细胞转化、提高血清抗体水平、抗胸腺细胞凋亡、免疫双向调节及雄激素样作用。淫羊藿还有一定的抗菌及抗病毒作用，对白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用。巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必需氨基酸、金属元素等多种成分，具有明显的促进肾上腺皮质激素的功效，在抗应激及调节免疫功能等方面有一定作用。减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖。本研究结果表明，喘可治注射液能明显改善患者的临床症状，治疗组总有效率为87%，对照组总有效率为80%，两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。在肺功能方面，喘可治注射液能明显提高FVC、FEV1及FEV1%(P0.05)。COPD患者往往存在反复的呼吸道感染，现代医学认为其与免疫功能低下有关，由于病原微生物分泌的某些代谢物质及长期缺氧影响细胞正常代谢，淋巴细胞亚群紊乱，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值下降，CD8+升高，而CD4+细胞减少、CD8+细胞增多，能降低细胞毒T细胞和NK细胞的杀菌作用，故CD4+/CD8+比值能较正确的反映COPD患者的细胞免疫功能。本研究显示治疗组加用喘可治注射液治疗后CD3+、CD4+、CD19+明显升高(P0.01)，CD8+有所下降，CD4+/CD8+比值升高(P0.01)。对照组治疗前后患者淋巴细胞亚群测定无显著差异(P0.05)，两组治疗后相比有显著性差异(P0.01)。结果提示，喘可治注射液能够一定程度上提高机体的免疫功能。综上述说，喘可治注射液作为COPD患者的辅助免疫治疗药物，临床应用安全可靠，无明显的毒副作用，值得推广应用。参考文献1中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)J中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8172方泓，于素霞喘可治注射液对机体免疫功能的影响研究概况J中华现代中西医杂志，2003，1(7):3043063孟坤，刘冠中天然药物淫羊藿和巴戟天的免疫调节作用研究进展J中国医学报，2003，18(7):4934954董林，伏俊，房三友，等喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察J中医药管理杂志，2007，15(12):951952收稿日期:20100331檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹檹