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创伤性浮膝患者并发症的预防和护理.pdf创伤性浮膝患者并发症的预防和护理.pdf

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2007年4月护理学报APRIL,2007第14卷第4期JOURNALOFNURSINGCHINAVOL14NO4【临床护理】创伤性浮膝患者并发症的预防和护理张凤清,方军河池市人民医院护理部,广西河池547000摘要总结72例创伤性浮膝患者已出现或可能出现的并发症及其预防和护理措施。本组72例患者中28例出现创伤性休克、5例并发小腿骨筋膜间室综合征、2例并发脂肪栓塞、14例并发血管神经损伤。注意监测各项生命体征,及早发现休克,休克患者多因失血过多导致,对于重度休克患者,予加压输血;密切观察肢体情况,有无出现肢体肿胀、疼痛并进行性加剧,警惕小腿骨筋膜间室综合征发生,发生后尽早予减压处理;对于呼吸、心率加快并出现烦躁不安的患者,提示出现脂肪栓塞,在保证呼吸道通畅的情况下,尽快给予氧疗;观察下肢动脉搏动情况和皮肤感觉、温度和肤色情况,注意是否合并血管神经损伤;另外,加强关节功能锻炼,预防关节僵硬。上述并发症均因早期发现和及时处理,无后遗症出现。关键词创伤性浮膝;并发症;护理中图分类号R684文献标识码B文章编号10089969200704006402创伤性浮膝亦称“漂浮膝”系指同侧股骨和胫骨发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,而失去稳定性1。该损伤多因交通事故产生的高速暴力所致,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗非常困难。近年来,由于交通日益发达,此类损伤有逐年增多的趋势。浮膝伤多伴有重要脏器的损伤及神经血管的损伤,失血量大,早期常可伴有休克及脂肪栓塞等并发症,后期易遗留膝关节强直。因此,加强病情观察,及早发现和处理并发症是防止病情恶化、减少残疾的关键。我院1995年1月2005年12月共收治创伤性浮膝患者72例,通过加强对并发症的预防和护理,取得满意的效果,现总结报道如下。1临床资料11一般资料本组72例患者共208处骨折,男58例,女14例;年龄4~54岁,平均29岁;左侧出现浮膝45例,右侧27例;开放性损伤42例,闭合骨折30例;交通事故伤47例,重物压伤19例,高处坠落伤5例,绞轧伤1例;合并颅脑损伤7例,腹部损伤2例,胸部损伤5例,肾脏损伤1例,膝关节韧带损伤8例;并发创伤性休克28例,神经、血管损伤14例,小腿骨筋膜间室综合征5例,脂肪栓塞2例。12结果本组72例患者出院后均获得随访,时间为8个月~5年,平均33年。2例患者术后4个月时因股骨缺损较
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