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磁共振成像在深部肛周脓肿诊断中的应用.pdf磁共振成像在深部肛周脓肿诊断中的应用.pdf

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“J。MRI检查能从矢状位、冠状位及横断位获得理想的影像图片,清晰显示肛管和直肠周围瘘管与括约肌复合体之间的关系而逐渐成为肛瘘术前诊断的金标准口’7|。MRI检查在深部肛周脓肿的诊断与分类亦取得较理想的结果∞.s曲】。直肠腔内线圈的应用为肛瘘、肛管和直肠周围肌肉损伤、直肠肿瘤等提供了更加详细的影像学资料,但肛周脓肿患者通常因局部疼痛而拒绝使用直肠腔内线圈【5.10|。腔内线圈价格昂贵,并且受到使用次数的限制。本研究运用MRI体表相控阵列线圈,在直肠腔内放置改良后的三腔管,在食管囊内注入生理盐水,使肛管和直肠充分扩张,在患者无明显不适的情况下提高病灶与周围组织结构的影像学对比度。本研究结果表明,MRI检查对深部肛周脓肿诊断和分类明显优于肛门指诊。Maruyama等∽1应用MRI检查诊断深部肛周脓肿准确率为95%,与本研究结果基本一致。肛周脓肿在T2WI和STIR压脂序列下表现为高信号,在T,WI表现为低信号,利用不同序列的影像资料对比为肛周脓肿的诊断提供了更精确的资料。同时,MRI检查对脓腔间隙的准确判断、间隙与周围组织尤其是肌肉关系的清晰显示,对术中减少肛管和直肠周围肌肉损伤,为保护肛管和直肠控便功能提供了保证。本研究结果表明,对肛周脓肿内口的判断,MRI检查并不优于术前肛门指诊,明显低于对肛瘘内口判断的准确率。这提示肛门指诊在深部肛周脓肿的诊治中仍具有重要意义。本组患者中有2例表现为急性肛周感染,肛门指诊为肛周脓肿,但MRI检查证实1例为骶前囊肿伴感染,1例为肛管直肠周围占位性病变,经病理检查证实为黏液腺癌,显示MRI检查有利于提高肛周潜伏病变的诊断。MRI体表相控阵列线圈能准确诊断并精确定位深部肛周脓肿病变范围及其与肛管和直肠周围括约肌之间的复杂关系,对指导手术,提高治愈率,维护肛管和直肠控便功能,排除其他潜伏病变具有确切意义。参考文献[1]WhitefordMH,KilkennyJ,ttyrmnN,eta1.Practiceparametersforthetreatmentofperianalabscessandfistula-in—anO(mvised).DisColonRectum。2005,48(7):1337—1342.[2]NelsonR.Anoreetaltth蝴sfistula:whatdoweknow?SurgClinNo曲Am,2002,82
编号:201312191604307836    类型:共享资源    大小:253.75KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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