促肝细胞生长素治疗肝硬化临床研究.pdf

促肝细胞生长素治疗肝硬化临床研究刘万成JournalofQiqiharMedlealCollege，2010。Vo131。No14【摘要】目的探讨促肝细胞生长素(HGF)对肝硬化的治疗作用。方法采用促肝细胞生长素静脉滴注治疗肝硬化168例，100mgd，30日为1个疗程。对照组8O例，予常规治疗。结果经1个疗程后，治疗组在胆红素降低、白蛋白增加、凝血酶原时间缩短、腹水及并发症发生率，均优于对照组(P005)，具有可比性。12给药方法治疗组给予HGF(广州市瑞仪生物工程有限公司研制，广东省药物研究所制药厂生产。批准文号国药准字H19980153，生产批号：030428)100mg，加入5葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次d，30日为1个疗程其他治疗同对照组。对照组给予甘草酸二胺(江苏某公司生产，批准文号：国药准字H0940190，生产批号：030418)、维生素C(江苏某公司生产，批准文号：国药准字H32021844，生产批号：O3O815)、茵桅黄注射液(江苏某制药厂生产，批准文号：苏卫药准字19983第168501号，生产批号：030306)等护肝、退黄、降酶治疗。13检测指标治疗前及治疗1个疗程后的第180天，分别测凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(A)、胆红素(TB)；在治疗1个疗程后的第180d计腹水、肝性脑病等肝硬化并发症的发生率：14统计学方法两组均数比较用t检验、两率比较用7。检验。2结果21临床症状治疗前表现为纳差、乏力、尿黄、厌油，治疗组分别为166、168、124、160例，对照组分别为8O、78、6O、76例，治疗前两组无显著差异(P005)。治疗1个疗程后，治疗组分别减至1O、12、8、8例，对照组减至36、34、28、34例，治疗组均优于对照组，具有显著差异(P005表2两组1个疗程后TB、A、PT比较(士s)注：两组比较，*P005，*P00i。23腹水、肝性脑病等并发症变化两组治疗前Childpugh改良分级无差异，故认为腹水、肝性脑病等亦元差异。而治疗1个疗程后180d观察，治疗组2例出现腹水；对照组有腹水16例。两组比较，治疗组明显优于对照组(P005)。治疗组无肝性脑病等并发症；对照组共发生并发症18例，其中肝性脑病4例，感染6例(4例为腹腔感染)。上消化道出血4例、肝肾综合征4例。两组有非常显著差异(P001)，治疗组优于对照组。24不良反应治疗组有6例于用HGF35d时出现低热，均在继续用药中逐渐好转其他无不良反应。3讨论HGF是从乳猪新鲜肝细胞中提取制备的促进细胞再生的物质，采用HGF治疗各级肝硬化患者，结果表明可改善临床症状，阻止或延缓肝硬化发展，减少并发症的发生，其机理可能和以下作用有关。31HGF有护肝作用Phaneuf等l_J动物实验发现，HGF对肝炎肝组织病理损害具有保护作用。邵福灵等2用HGF治疗肝硬化能使丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素降低白蛋白增高，腹水减少。本临床研究也表明，HGF有明显的护肝及促进腹水吸收作用。32HGF能缩短PT本组研究表明，用HGF治疗后PT显著缩短(P005)，与肝细胞再生改善了肝功能，凝血因子生成增多有关，与文献报道结果相近口。33HGF有抗纤维化作用胡肇椿3通过动物实验表明，HGF可抑制肝纤维组织增生。本组研究表明，HGF可阻止或延缓肝硬化发展，这和HGF抗纤维化作用有关。34HGF有免疫调节作用邵福灵等2通过研究发现HGF有一定的调节免疫作用。应用HGF后，IgG、IgA、IgM显著降低，补体(C3)明显增高。而谢仕斌等认为免疫调节治疗可去除肝纤维化的诱发因素，对肝脏纤维化有治疗作用。齐齐哈尔医学院学报2OlO年第31卷第14期上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术的疗效观察吴映儒张洪魏云李森沈亮张正健【摘要】目的探讨局限于上鼓室、鼓窦的胆脂瘤彻底清除病变行一期鼓室成形、听骨链重建术，以达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的的临床疗效。方法对3()倒局限于上鼓室鼓窦的胆脂瘤中耳炎患者行上鼓室、鼓窭胆脂瘤切除一期鼓室成形术结果3()例患者定期随诊2年以上，所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好无复发术后气骨导差l0dBl8例20dB9例，30dB2例30dB以上1例。术后听力提高2【)30【HI2耳提高152f】dIjHI11耳，提高10dBHL14耳无变化3耳。该组病例的传青功能基长保留和恢复术后随访听力基本稳定，无眩晕及耳呜等并发症。结论局限性于鼓室、鼓窦的肚脂瘤在彻底清除病变基础上行一期鼓室成形术，可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的I关键词】上鼓室鼓窦胆脂瘤一期鼓室成形术ClinicalobservationoftheeliminationoflesionsinatympanoplastyinossicularchainreconstructionWUYin，。a(ENI、I)mrltnt、n1th(tcondIco1)h：sHospita11)azhou，Sichuan635000，thePRChina)Abstract0bjective1odisc、IissIhtatI【、tym1)anisinuscholesteatomaintheeliminati6noflesionsinatympanoplastyossicula,chainrCOl|SructiontoachievecompleteremovalofdiseaseandtosaveandimprovethehearingofthedtiiIlpurposeofclinicalefficacyMethods30casesoflimitedatticcholesteatomaotitismediadruinsinuspalit，UtSattic。tympanicsinuscholesteatomaremovalofatympanoplastyResults301)aticnlswt-r。regularlyfollowedLJI】formorethantwoyears，allpatientsonthedrumandthedrumwall()titsi(1erclaxationI)ivisionhealedwithoutrecurrencePostoperativeairbonegap10dB18eilset3OdBHL，颞骨薄层CT、x片检查示胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦。术中探查4例患者锤骨破坏，1O例患者锤、砧骨破坏，3例患者砧骨、镫骨头破坏，13例患者听骨链无破坏。本组病例均为局限于上鼓室、鼓窦胆脂瘤，术中发现胆脂瘤范围太大或骨桥破坏病35HGF减少肝硬化并发症发生冶疗组并发症发生率明显少于对照组(P001)，提示ttGF可延长肝硬化患者寿命，改善生活质量。此与HGF可护肝，缩短PT，抗纤维化等综合作用有关。HGF使用安全，疗效较好，价格适中，无严重的不良反应，适合治疗肝硬化。参考文献13PhaneufDChenSJWilsonJMIntravenousinjectionofanadenovirsencodinghepatocytegrowthfactorresultsinlivergrowthandhasaprot