促肝细胞生长素治疗肝硬化临床研究.pdf促肝细胞生长素治疗肝硬化临床研究.pdf

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促肝细胞生长素治疗肝硬化临床研究刘万成JOURNALOFQIQIHARMEDLEALCOLLEGE,2010。VO1.31。NO.14【摘要】目的探讨促肝细胞生长素HGF对肝硬化的治疗作用。方法采用促肝细胞生长素静脉滴注治疗肝硬化168例,100MG/D,30日为1个疗程。对照组8O例,予常规治疗。结果经1个疗程后,治疗组在胆红素降低、白蛋白增加、凝血酶原时间缩短、腹水及并发症发生率,均优于对照组P0.05。结论促肝细胞生长素治疗肝硬化,可阻止或延缓肝硬化发展,延长患者寿命,改善生活质量。【关键词】促肝细胞生长素肝硬化临床治疗促肝细胞生长素HEPATOCYETGROWTHPROMOTINGFACTORS,HGF可促进肝细胞再生,用于治疗重型肝炎尤其是亚急性重型肝炎报道甚多,而治疗肝硬化临床研究不多。现将应用HGF治疗肝硬化168例报道如下。1临床资料1.1一般资料2003~2007年本院收治的肝硬化患者,均符合2000年全国肝炎会议肝硬化诊断标准。治疗组168例,男156例,女12例,年龄15~58平均41岁,病程指发现有肝硬化时间1~12年。疾病程度按CHILDPUGH改良分级;A级92例,B级48例,C级28例。对照组8O例,男74例,女6例,年龄1856平均42岁、病程1~12年。CHILD~PUGH改良分级;A级44例,B级22例,C级14例。两组年龄、性别、病程及病情程度分级,均无显著性差异P0.05,具有可比性。1.2给药方法治疗组给予HGF广州市瑞仪生物工程有限公司研制,广东省药物研究所制药厂生产。批准文号.国药准字H19980153,生产批号030428100MG,加入5葡萄糖注射液250ML静脉滴注,1次/D,30日为1个疗程.其他治疗同对照组。对照组给予甘草酸二胺江苏某公司生产,批准文号国药准字H0940190,生产批号030418、维生素C江苏某公司生产,批准文号国药准字H32021844,生产批号O3O815、茵桅黄注射液江苏某制药厂生产,批准文号苏卫药准字19983第168501号,生产批号030306等护肝、退黄、降酶治疗。1.3检测指标治疗前及治疗1个疗程后的第180天,分别测凝血酶原时间PT、血清白蛋白A、胆红素TB;在治疗1个疗程后的第180D计腹水、肝性脑病等肝硬化并发症的发生率1.4统计学方法两组均数比较用T检验、两率比较用7。检验。2结果2.1临床症状治疗前表现为纳差、乏力、尿黄、厌油,治疗组分别为166、168、124、160例,对照组分别为8O、78、6O、76例,治疗前两组无显著差异P0.05。治疗1个疗程后,治疗组分别减至1O、12、8、8例,对照组减至36、34、28、34例,治疗组均优于对照组,具有显著差异P0.0J。2.2TB、A、PT变化见表1~2。作者单位江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院邮编223800收稿日期201006一LO裹1两组治疗前TB。A、PT比较;土5L注两组比较,均P0.05表2两组1个疗程后TB、A、PT比较士S注两组比较,P0.05,P0.0I。2.3腹水、肝性脑病等并发症变化两组治疗前CHILDPUGH改良分级无差异,故认为腹水、肝性脑病等亦元差异。而治疗1个疗程后180D观察,治疗组2例出现腹水;对照组有腹水16例。两组比较,治疗组明显优于对照组P0.05。治疗组无肝性脑病等并发症;对照组共发生并发症18例,其中肝性脑病4例,感染6例4例为腹腔感染。上消化道出血4例、肝肾综合征4例。两组有非常显著差异P0.01,治疗组优于对照组。2.4不良反应治疗组有6例于用HGF3~5D时出现低热,均在继续用药中逐渐好转.其他无不良反应。3讨论HGF是从乳猪新鲜肝细胞中提取制备的促进细胞再生的物质,采用HGF治疗各级肝硬化患者,结果表明可改善临床症状,阻止或延缓肝硬化发展,减少并发症的发生,其机理可能和以下作用有关。3.1HGF有护肝作用PHANEUF等L_J动物实验发现,HGF对肝炎肝组织病理损害具有保护作用。邵福灵等2用HGF治疗肝硬化能使丙氨酸转氨酶ALT、胆红素降低.白蛋白增高,腹水减少。本临床研究也表明,HGF有明显的护肝及促进腹水吸收作用。.3.2HGF能缩短PT本组研究表明,用HGF治疗后PT显著缩短P0.05,与肝细胞再生改善了肝功能,凝血因子生成增多有关,与文献报道结果相近口。3.3HGF有抗纤维化作用胡肇椿3通过动物实验表明,HGF可抑制肝纤维组织增生。本组研究表明,HGF可阻止或延缓肝硬化发展,这和HGF抗纤维化作用有关。3.4HGF有免疫调节作用邵福灵等『2通过研究发现HGF有一定的调节免疫作用。应用HGF后,IGG、IGA、IGM显著降低,补体C3明显增高。而谢仕斌等认为免疫调节治疗可去除肝纤维化的诱发因素,对肝脏纤维化有治疗作用。齐齐哈尔医学院学报2OLO年第31卷第14期上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术的疗效观察吴映儒张洪魏云李森沈亮张正健【摘要】目的探讨局限于上鼓室、鼓窦的胆脂瘤彻底清除病变行一期鼓室成形、听骨链重建术,以达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的的临床疗效。方法对3倒局限于上鼓室鼓窦的胆脂瘤中耳炎患者行上鼓室、鼓窭胆脂瘤切除一期鼓室成形术结果3例患者定期随诊2年以上,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好.无复发术后气骨导差L0DBL8例.20DB9例,30DB2例.30DB以上1例。术后听力提高2【~30【HI2耳.提高15~2F】DIJHI11耳,提高10DBHL14耳.无变化3耳。该组病例的传青功能基长保留和恢复.术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳呜等并发症。结论局限性于鼓室、鼓窦的肚脂瘤在彻底清除病变基础上行一期鼓室成形术,可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的I关键词】上鼓室鼓窦胆脂瘤一期鼓室成形术CLINICALOBSERVATIONOFTHEELIMINATIONOFLESIONSINATYMPANOPLASTYINOSSICULARCHAINRECONSTRUCTIONWUYIN~,。A/.ENI、IMRLTNT、N1.THTCONDI’CO1HSHOSPITA1.1AZHOU,SICHUAN635000,THEP.R.CHINAABSTRACT0BJECTIVE1ODISC、IISSIHTATI【、.TYM1ANISINUSCHOLESTEATOMAINTHEELIMINATI6NOFLESIONSINATYMPANOPLASTY.OSSICULA,CHAINRCOL|SRUCTION.TOACHIEVECOMPLETEREMOVALOFDISEASEANDTOSAVEANDIMPROVETHEHEARINGOFTHEDTIIILPURPOSEOFCLINICALEFFICACY.METHODS30CASESOFLIMITEDATTICCHOLESTEATOMAOTITISMEDIADRUINSINUSPALIT,UTSATTIC。TYMPANICSINUSCHOLESTEATOMAREMOVALOFATYMPANOPLASTY.RESULTS301ATICNLSWTR。REGULARLYFOLLOWEDLJI】FORMORETHANTWOYEARS,ALLPATIENTSONTHEDRUMANDTHEDRUMWALLTITSI1ERCLAXATIONIIVISIONHEALEDWITHOUTRECURRENCE.POSTOPERATIVEAIRBONEGAP10DB18EILSE.T2ODBCTSES.30DB2CASES,30DBORMOREIN1CASE.POSTOPERATIVEIMPROVEMENTOFHEARING2~{ODL仆T1EARS.INCRTASTJ15~2ODBHI11EARS,RAISING10DBHI14EARS,UNCHANGEDIN3EARS.UNDTRALISLNISSIONOFTHCGROUPOFCASESTORETAINANDRESTORETHEBASICFUNCTIONS,POSTOPERATIVEFOLHWU1HEARINGTASICALLYSTA1LE.NOCOMPLICATIONSSUCHASDIZZINESSANDTINNITUS.CONCLUSIONSFHEATTIC.TYMPANICSINUSCHOLESTEATOMAINTHEELIMINATIONOFLESIONSBASEDONATYMPANOPLASTYCANBEACHIEVEDBYCOMPLETEREMOVALOFDISAANDPRESRVATIONOFTHEDUALPURPOSEOFIMPROVINGHEARING.KEYWORDSATTICTYMPANI,SINUSCHOLESTEATOMAFIRSTPERIODOFTYMPANOPLASTY随着耳微外科技术的快速发展及对胆脂缩发病规律、病因的认识,胆脂瘤中耳炎的术治疗.已由过去的以清除病灶、防止并发症为.逐步转向在彻底清除病灶的同时重建传音结构,保存听力。我科2001年6月~2007年6月对3O例局限于上鼓搴、鼓窦的舭脂瘤中耳炎患者行上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓窜成形术,随访2年以L,取得了较好疗效,报道如下。作者单位四JII省达州市第_L1人民医院耳鼻咽喉一头颈外科通讯作者张洪邮编635000收稿F1期2OL006021资料与方法1.1一般资料30例中,男L8例,女12例,12~63岁,病程1~3O年,均有反复耳漏病史和听力下降症状,全身及局部应用抗生素治疗无效。所有病例均为鼓膜松弛部穿孔,全部患者术前行纯音测听,气导下降3O~40DBHL15例。4O~6ODBHI13例,6ODBHL以上2例,气骨导差均3ODBHL,颞骨薄层CT、X片检查示胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦。术中探查4例患者锤骨破坏,1O例患者锤、砧骨破坏,3例患者砧骨、镫骨头破坏,13例患者听骨链无破坏。本组病例均为局限于上鼓室、鼓窦胆脂瘤,术中发现胆脂瘤范围太大或骨桥破坏病3.5HGF减少肝硬化并发症发生冶疗组并发症发生率明显少于对照组P0.01,提示TTGF可延长肝硬化患者寿命,改善生活质量。此与HGF可护肝,缩短PT,抗纤维化等综合作用有关。HGF使用安全,疗效较好,价格适中,无严重的不良反应,适合治疗肝硬化。参考文献13PHANEUFD.CHENSJ.WILSONJM.INTRAVENOUSINJECTIONOFANADENOVIRSENCODINGHEPATOCYTEGROWTHFACTORRESULTSINLIVERGROWTHANDHASAPROTECTIVEEFFECTAGAINSTAPOPTOSISJ.MOLMED,2000,296E2邵福灵.人胎肝细胞生长因子治疗肝硬化52例临床研究LJ.新医学.1999,5267E3胡肇椿.肝细胞再生因子的研究进展EJ.中华内科杂志,1993,3190E43谢仕斌.肝纤维化的诊断与治疗对策EJ.新医学,1999,3175
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