大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁配伍治疗心律失常的临床研究.pdf

论著2009年3月第47卷第8期大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁配伍治疗心律失常的临床研究黄中国李建辉(重庆市长寿区中医院，重庆401220)【摘要】目的探讨大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁联用治疗心律失常的疗效。方法将无房室传导阻滞的97例心律失常患者随机分为两组，对照组46例，仅口服乙氨碘呋酮，200m次，3次d；治疗组51例，在对照组用药的基础上静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液200mL，1次d；1：5服谷维素，lOOm#次，3次d。两组疗程皆10d，治疗前后均经12导联心电图记录及血压、血脂检测。治疗过程中每两日记录一次心电图。结果治疗组总效率为902，而对照组为61，两者比较其差异均有显著性(P001)。治疗组血清胆固醇降低治疗前后比较具显著性差异(P001o结论谷维素与门冬氨酸钾镁对心脏皆有着较广泛作用，两药联合从不同环节对心律失常发挥治疗作用，有着较佳疗效，安全方便、价廉，患者易接受，且未见明显不良反应，是一种治疗心律失常的较佳方法。【关键词】谷维素；门冬氨酸钾镁；心律失常【中图分类号】R6561【文献标识码】A文章编号】16739701(2009)083802TheCombinationofAmountOryzanolwithPotasiumMagnesiumAspartateintheTreatmentofArrhythmiasHUANGZhongguoLIJianhuiChangshouDistrictTraditionalChineseHospital，Chongqing401220【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofcombiningamountoryzanolwithpotasiummagnesiumaspartatethetreatmentofarrhythmiasMethodsThe97patientswithoutatrialventriclblokerinarrhythmiasarerandomlydividedintotwogroupsThecontrolgroupwhichhas46casesisgivenoralAmiodarone200mgthreetimesdaily；Thetreatmentgroupwhichhas51casesisgivenpotasiummagnesiumaspartatein20mlwithintravenous，oncedailybasedonthesametherapyusedinthecontmlgroupBothhavethisfortendays，asacourseoftreatmentChangesof12leadElectrocardiogram(ECG)，bloodpressureandbloodfatty，beforeandaftertreatmentareevaluatedThetwogroupshaveECGonceintwodaysdringacourseoftreatmentResultsThetotaleffectiveratewas902ofthetreatmentgroupwhilethecontrolgroupwas6305，comparedwiththosetreatmentandinthecontrolgroupallshoweddifferencewassignificant(P001)，andtwodungsreducedserumcholesterol，thedifferencebeforeandafterwassignificant(P001)ConclusionOryzanolandpotasiummagnesiumaspartatehavewidefunctionfortheheartCombiningthem，thefunctionisgreat，astheyhavebettereffectonheartcurationondifferentaspectsThismethodwassafe，convenientandcheap，easilyacceptedbythepatientsandhasnoobvioussideeffectsItscomparativelyagoodmethodtotreatarrhythmias【KeyWords1Oryzanol；Potasiummagnesiumaspartate；Arrhythmias心律失常在临床上较为常见，无论有无器质性心脏病皆有可能发生心律失常。以传统的抗心律失常药治疗则有可能发生致心律失常等不良作用。我们以大剂量谷维素与门冬氨酸钾镁联用治疗心律失常51例，取得较佳疗效，现总结报道如下。1材料与方法11一般资料从2005年7月一2007年6月住院患者中选择经12导联心电图检测，皆无房室传导阻滞的心律失常的住院和门诊患者共97例，随机分为两组。治疗组51例，其中男性31例，女性20例；年龄3578岁，平均56_4岁。原发病：冠心病13例，高血压性心脏病17例，慢性肺心病l5例，无器质性心脏病者6例。其中频进修医生38中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR发室性早搏26例，频发房性早搏12例，频发房室交界性早搏8例，持续性房颤5例，慢性心力衰竭患者l2例；对照组46例，其中男性29例，女性17例：年龄3179岁。原发病：冠心病11例，高血压性心脏病16例，慢性肺心病14例，无器质性心脏病者5例。其中频发室早搏24例，频发房性早搏9例，频发房室交界性早搏7例，持续性房颤6例，慢性心衰患者8例。病程皆5月一一23年不等，两组问有较强的可比性。12治疗两组患者皆予施用本法治疗前1周停用其他抗心律失常药，对照组予乙氨典呋酮3次d，200m次，口服。心力衰竭者予地高辛025mg次，1次d；高血压性心脏病者予依那普利lOmg次，1次d；治疗组在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁(成都天台山制药有限公司，国药准字H20033859)20mL溶于5的葡萄2oo9年3月第47卷第8期一一论著糖水200mL中，VD，1次，d，谷维素(重庆西南药业股份有限公司，国药准字H50020166)100rag次，3次d，餐后2h服。两组疗程皆4周。治疗前后高血压心脏病、冠心病患者皆查血清胆固醇、甘油三酯。13疗效判定l1显效：心律失常消失；有效：早搏减少50或房颤患者室率90次rain，自觉症状减轻；无效：心律失常基本无改变或早搏减少不足50或无变化。14统计学处理应用SPSS115版软件进行统计学分析，所有测定值均以(s)表示，治疗前后对照比较用f检验，P005为统计学意义。2结果治疗组与对比组的疗效比较见表1，治疗前后血脂对比见表2。表1治疗组与对照组疗效比较(S)注：P001表2治疗前后两组血脂对比(s)注：P0053讨论谷维素是从米康油中提取的一种有机物，即阿魏酸与三萜甾醇的结合物，在临床上有着较广泛的用途。其具有降低总胆固醇、甘油三酯及减少肝脏脂质，降低血清过氧化脂质，降低血液粘滞度，抑制肠道对胆固醇的吸收等诃日旨作用。它通过调节自主神经功能，降低心肌的兴奋性，改善心肌供血，起到治疗心律失常的作用日。早就有人单用大剂量谷维素治疗心律失常并取得较好疗效的报道41。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸与l(+、M的混合制剂。K+、Mg2+均为人体必需的常量元素，被称为“保护性阳离子”，M的缺乏与某些严重心律失常等心血管疾病有关【5。M对心脏有着多方面的作用，对心脏传导系统具有抑制作用，减少了心动过速的产生，也对异位和折返心律有抑制作用。它是一种天然的钙离子拮抗剂，用之抑制Ca2+的内流，降低了心肌细胞的兴奋性。M对心肌细胞还具有离子和膜的稳定功能，可预防和纠正心律失常同。Bailiem的实验研究也证实171，M能够抑制因自律性增高和触发机制所致的室性心律失常的事实，论证了镁离子具有多种抗心律失常作用。钾离子在维持心肌细胞正常电生理方面起着十分安全的作用。众所周知，低K+常伴低M。缺Mg2+时，细胞的Na-K+泵功能受损，使细胞内的浓度梯度不能维持，从而产生心律失常等问题，故M对保护细胞的分布梯度，维持心肌细胞的生理功能有重要作用。M可较强的扩张血管，降低心脏前负荷，且还是生成糖原及高能磷酸酯不可或缺的物质。这就促进了心肌细胞产生能量，降低耗氧量，减轻心肌细胞损伤，增强心肌收缩力，改善心功能，对于心功能不全的心律失常患者大有裨益。M还可使体内PGI。合成增加，从而降低TXAJPGI：比值，对于肺心病、冠心病、动脉硬化等患者亦具重要意义。门冬氨酸钾镁具有极化、膜稳定、抗氧化作用。门冬氨酸则是递送k+、M进入细胞内的最佳载体，有利于提高细胞内保护性阳离子浓度，其不仅纠正了电解质紊乱，还促进了细胞代谢，保护了心肌细胞，降低了心肌兴奋性，使之发挥正常功能。大剂量谷维素联用门冬氨酸钾镁不仅发挥了各自之长，且又相得益彰，加强了某些共同作用，产生了较佳的治疗效益。既安全、方便、价廉，患者易接受，且又未见明显不良作用，是一种治疗心律失常的较佳方法。【参考文献】【1】胡大一药物治疗心房颤动存在的一些问题J中华心血管病杂志，2006，34(4)：2912922王英，李建华中西医结合治疗心律失常62例临床观察J实用中西医结合临床，2001，1(1)：15【3李世文，康满珍，李红老药新用通M第2版北京：人民军医出版社，2001：56【4王铭，朱红，赵家琦大剂量谷维素治疗心律失常IJ1临床荟萃，1990，5(1O)：450【5中华心血管病委会编委会全国镁离子在心血管临床应用研讨会纪要，1998，26(3)：23861kinlayS，BuekleyNAMagnesiumsulfateinthetreatmentofventrieu-lararrhythmiaduetodigoxintoxicity【J1JToxiciedClinToxicol，1995，33(1)5559【7BailieDS，InaneH，KasedaS，eta1Magn