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丹参川芎嗪与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41 例疗效观察.pdf丹参川芎嗪与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41 例疗效观察.pdf -- 5 元

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2010年第31卷第2期云南中医中药杂志15临证报道丹参川芎嗪与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41例疗效观察戴丽芬昆明医学院第二附属医院内分泌科,云南昆明650101摘要目的评价丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗2型糖尿病周围神经病变的效果。方法选择糖尿病周围神经病变患者8O例,随机分为2组,治疗组41例,予丹参川芎嗪20mL加入250n生理盐水中静脉滴注及甲钴胺500心肌肉注射,每天1次,共3周。对照组39例,单用甲钴胺500g肌肉注射,每天1次,共3周,观察治疗前后症状和神经电生理的变化。结果治疗3周后,治疗组有效率为87.8,对照组有效率为53.9,2组比较临床症状改善程度有统计学意义PO.05,具有可比性。见表1。1.2人选标准符合1999年WH0糖尿病诊断标准,并有下列糖尿病周围神经病变表现1四肢感觉异常或伴有疼痛2腱反射减弱或消失3肌电图神经传导速度减慢,人选病例均排除其他神经系统疾病,且无明显肝,肾功免疫抑制和免疫缺陷有关1,在机体的抗肿瘤免疫系统中,T细胞介导的细胞免疫对肿瘤的消灭占有极其重要的主导地位2。CIMT细胞大多数为Th,CD8T细胞主要是Tc细胞和Ts细胞。大量的资料表明癌症患者的CD4亚群比例下降,而CD8亚群相对增高,CD4/CD8比值降低。CD4/CD8比值可直接反映出机体的细胞免疫功能状态,CD4/CD8比值降低主要见于免疫缺陷和恶性肿瘤等,故检测外周血T细胞亚群对了解肿瘤宿主体内的细胞免疫功能有重要作用3。本研究在食管癌放疗同时使用免疫增效汤进行随机分组对照研究,结果显示,单纯放射治疗组,总T淋巴细胞、Th、Th/、NK细胞亚群均降低,TS增高,提示放射治疗降低机体的免疫功能,以细胞免疫降低为主而放疗同时使用免疫增效汤组,却能提高T细胞亚群及NK细胞活性,从而提高机体免疫功能,改善机体抗病能力,2组比较有显著性差异。治疗组与放疗组比较加用免疫增效汤治疗后明显提高生活质量,有显著性差异,未见明显不良反应。临床上中药对增强免疫治疗有非常明显的作用,同时能够调整整体机能,扶正气,保护骨髓造血功能,维护和提高患者的生存质量,也提高了放疗和化疗的疗效,如扶正保真汤、参芪扶正注射液等。参考文献113白桦,李忠.食管癌的中西医结合诊治J.中国临床医生杂志,2007,35414~17.2SantinaAD,HermonatPL,RavaggiA,eta1.EffectofconcurrentcisplatinumadministrationduringradiotherapyVS.radiotherapyaloneontheimmunefunctionofpatientswithcanceroftheuterinecervixJ3.IntRadiatOncolBiolPhys,2000,484997~1006.3MafuneK,TanakaY.InfluenceofmultimodalitytherapyonthecelluarimmunityofpatientswithesophagealcancerFJ.AnnSurgOncol,2000,78609616.收稿日期20O91O一1016云南中医中药杂志2010年第31卷第2期能损害。表12组患者一般情况比较2统计学方法计量资料以均数±标准差±s表示,同一治疗前后比较采用配对t检验,组间计算资料比较采用t检验,临床疗效比较应用秩和检验,数据处理采用SPSSIO.0软件,P0.05,具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参考中华医学会呼吸病学分会2006年社区获得性肺炎诊断和治疗指南l1中社区获得性肺炎的诊断标准拟定。并根据中医诊断学L2,中药新药临床研究指导原则试行3,结合ll缶床,制定肺肾阴虚证临床证候标加速,能降低血小板的表面活性及聚集性,防止微血栓形成。通过联合治疗提高治愈率,减少复发,缩短病程,减轻经济负担,提高DPN患者生活质量等许多优点。可在临床上推广应用。甲钴胺是VitBz的衍生物,其甲基化的功能基团可参与身体中生化甲基的转移作用,甲钴胺参与体内核酸、蛋白质和脂质的代谢,通过刺激轴突再生修复损伤的神经,促进构成髓鞘的主要磷脂酰胆碱的合成,从而促进髓鞘合成,对神经递质乙酰胆碱的合成也有一定作用。动物模型显示_6甲钴胺可刺激雪旺细胞卵磷脂合成,修复损伤的髓鞘,从而改善糖尿病鼠的神经传导速度。日本学者曾报道l7甲钴胺肌注或口服均对糖尿病神经病变有治疗作用。本研究中将丹参川芎嗪与甲钴胺联合应用3周后,患者的肢体麻木,疼痛等临床症状有明显改善,临床总有效率达87.8,明显高于单用甲钴胺组,差异有统计学意义。在神经电生理检查方面,治疗组与对照组治疗后神经传导速度SNCV,MNCV均较治疗前有不同程度提高,其中治疗组提高更为明显。除腓总神经SNCV外,其余均无统计学意义,这可能与治疗对象为住院患者,其神经病变结构损害往往较重,以及治疗时间相对短有关。在观察期间,全部患者无明显不良反应及过敏现象,治疗结束后,复查肝、肾功能及血象均正常。本研究结果表明丹参川芎嗪与甲钴胺联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果,联合应用疗效优于甲钴胺单药治疗,且无不良反应,值得临床推广使用。参考文献1YADOLLHH.DiabeticperpheralneuropathiesJ.AnnInterMed,1987,1074546~559.2俞丽云.糖尿病的神经系统表现EJ.中国实用内科杂志,1997,171262.3贾军宏,马学毅.神经生长因子与糖尿病神经病变J.中国糖尿病杂志,1998,614244.E4Arimas,EndoY,TaoimH,eta1.PossibledeofP450metaboliteofarachidonicacidinvasodilatormechanismofangiotensinIItype2recept0rintheisolatedmicmpedusedrabbitafererentaterioe.JchinInvest,1997,1001128162823.5官伟星.川芎嗪心血管与糖尿病的研究进展J.中国医院药学杂志,1999,1011511~513.6张蜀平,陆菊明,潘长玉,等.弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的动物实验研究M.中华医学会第五次全国内分泌学术会议论文编,199760.7TanigawaK,lkedaM.EffectofMethycobalondiabeticneuropathywithspecialreferencetoitseffectivenessbyintramuscularinjectionJ.DiagnTreat,1984,72495.收稿日期20091210
编号:201312191606087914    大小:252.89KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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