丹红注射液治疗冠心病临床疗效观察.pdf丹红注射液治疗冠心病临床疗效观察.pdf

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62主国塞厦医荭盟生旦筮鲞筮翅G塾I坠里堂堂堂丛I熊塑型翌鲤盟垒治疗组和对照组;治疗组应用桔柄酯治疗,分别于用药5、10、15D做临床资料登记及观察疗效。1.3统计分析资料采用R检验分析2结果2.1本研究基本情况见表1。表1本研究资料的基本情况表2.2治疗组与对照组不同观察时间临床事件表2治疗组与对照组不同观察时间临床事件表静息痛患者治疗组与对照组比较治疗组与对照组3次比较X;0.12,P0.05,X200.47,P0.05,X乞4.57,PO.05,治疗组5、15D比较X;.156.O,PO.01。静息痛患者治疗组与对照组患者比较15D疗效差别有统计学意义P0.05,而治疗组5D与15D比较疗效差别有统计学意义P0.05。而对照组疗效差别无统计学意义P0.05。运动痛患者治疗组与对照组比较治疗组与对照组间3次比较X;0.10,P0.05,X五2.75,P0.05,X12.22,P0.05;治疗组5、15D比较琏1527,P0.01。运动痛患者治疗组与对照组患者比较15D疗效有差异有统计学意义P0.05,治疗组5D与15D疗效比较差异有统计学意义P0.05。3讨论随着人们生活水平的提高,劳动强度的降低,工作压力的增加和生活节奏的加快,动脉粥样硬化性疾病及代谢性疾病的发病率逐年提高,周围闭塞性动脉硬化的患者逐年增加,给人们的工作、生活带来诸多影响。本观察旨在寻找有效的治疗和缓解周围动脉硬化患者的临床事件,恢复其正常生活和工作。桔柄酯具有抑制TXA引起的血小板聚集作用,降低全血比黏度和血浆比黏度,加快红细胞电泳速度,同时松弛血管平滑肌。因此,我们用于治疗闭塞性周围动脉硬化患者。通过观察,其可明显改变患者的静息痛和运动痛,与传统治疗方法比较,其疗效明确、可靠,值得临床应用推广。丹红注射液治疗冠心病临床疗效观察王艳秋【摘要】目的观察丹红注射液对冠心病的治疗作用。方法56例有多年冠心病病史的中老年患者包括心绞病或心律失常,分两组各28例,治疗组给予丹红注射液,对照组给予丹参注射液。共治疗15~20D,观察临床症状及实验室检查好转情况。结果治疗组临床症状和实验室结果明显高于对照组P0.05。结论丹红注射液对冠心病具有较好的临床疗效。【关键词】丹红注射液;冠心病;疗效冠心病是内科临床上常见的心血管系统疾病,由于扩血管、降血脂、活血化瘀、通脉舒络等中、西药物的不断推陈出新,目前正确、合理选择治疗心脑血管病的药物成为当务之急。丹红注射液已广泛用于各种心脑血管病的治疗,疗效肯定,为进一步了解丹红注射液在冠心病治疗中的应用价值,我院于2006年4月至10月对门诊及住院28例患者应用丹红注射液进行治疗。并对28例周期冠心病患者应用丹参注射液治疗,同时进行临床对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年4月至10月门诊及住院56例冠心病患者,随机分成治疗组及对照组各28例。56例患者均符合冠心病诊断标准,治疗组女16例,男12例。对照组14作者单位131300吉林省大安市第二人民医院例,男14例。两组年龄均为5575岁,平均为62.5岁。其中70岁以上14例两组在年龄、性别、病情及心电图、心脏彩超等方面经统计学处理差异均无显著性P0.05,具有可比性。1.2方法治疗组给予步长丹红注射液10~20ML/D,对照组均给予丹参注射液10~20ML/D。两组均给予静脉滴注,1次/D,连用10~15D为1个疗程,同时给予镇静、抗心律失常、降压等对症治疗。1.3实验室检查所有患者在治疗前后均作心电图检查。T波由低平或倒置变为正常,ST段由明显下降I0.05MY回到等电位线或下降不明显。1.4临床疗效判断①好转症状5D消失,7D体征消失;②有效7D症状消失,体征无明显改变;③无效10D症状无好转,体征无明显改变或恶化者,记录两组血压,饮食、睡眠情况及药物不良反应。万方数据生国塞眉医药嫂生旦筮I鲞筮翅垦堕I塑堕塑I型丛I丛堡地翌嫂№盟呈2结果治疗组好转20例,有效6例,无效2例;对照组好转12例,有效12例,无效4例,两组有效率比较具有显著差异P0.05、3讨论近年来随着心、脑血管病的日异增多,普遍认为饮食因素占首位。高脂血症是致动脉粥样硬化AS最重要的原因,其中TC、LDLC被视为致AS的危害因子,而血管内皮细胞损伤所致的内皮功能障碍是AS形成的早期表现,应延缓AS斑块的形成。丹红注射液①降低血清TC和LDLC水平,延缓AS斑块的形成;②调节血管内皮细胞生成和释放NO及ET,保护血管内皮细胞功能,进而产生抗AS作用㈣。素问.痹论日“心痹者,脉不通。”在正虚的基础上,因脏腑功能失调所产生的瘀血、痰浊、气滞、寒凝等实邪积聚他汀类药物的不良反应及处理唐怀宇【关键词】他汀类药物;不良反应;处理作为心血管病的一级和二级预防,他汀类药物近来已成为治疗血脂异常的主要药物。他汀类药物上市20年的历程表明,总体上耐受性良好,但对他汀类药物不良反应的认识也经历了一个逐渐变化的过程。下面浅谈一下他汀类降脂治疗过程中的不良反应及处理。1肝脏损害他汀类药物主要通过肝脏细胞CYP4503A4代谢,可导致剂量依赖性,无症状的转氨酶升高,可产生肝毒性,其发生率为1%1,转氨酶升高正常的3倍,存在基础肝病包括脂肪肝,用药后转氨酶升高2倍,一般不影响治疗。明显升高者,应减量或停药。停药后肝脏功能可以恢复正常。原发性高脂血症合并脂肪肝,LDLC中重度增高和或TG重度升高,特别是已并发冠心病者,降血脂药物治疗与改变生活方式的措施同时启动。必要时适当减少剂量或联合使用保肝药物。可以选用兼顾调整血脂,预防动脉硬化和保护肝脏的药物,如多烯磷脂酰胆碱,大剂量VITE等。迄今为止他汀类药物引起肝功能衰竭非常罕见。偶有因肝功能衰竭住院的报道,但未引起死亡。2肌肉肌病他汀类药物治疗期间如出现弥漫性肌痛,肌肉触痛或无力,尤其伴全身不适,发热和或磷酸激酸CK明显升高,考虑肌病的可能。肌肉组织破坏,释放大量的肌红蛋白、血肌酸,磷酸激酸激酶CK明显升高,CK超过正常上限的5倍应停药。如及时停药,肌病还是可以逆转的。CK高于正作者单位132011吉林省吉林市中心医院心内一科63胸中,闭阻心脉,是冠心病胸痹心痛发病的重要因素。步长丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。其主要有效成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。功能主治活血化瘀,通脉舒络,用于淤血闭阻所致的胸痹及中风。本组资料显示,步长丹红注射液是有效治疗AS的一线药物,其有效率明显高于对照组,且毒副作用小,是一种安全有效的中药。参考文献1孟振行.朱甫祥.韩彩丽,等.丹参对家兔实验性动脉粥样硬化预防作用的研究.心肺血管病杂志,1995,1427101.2刘红.丹参对动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮,血浆内皮素和脂质过氧化物的影响.湖北中医杂者,2001,23811.常10倍以上,伴有肌酐升高,表明发生了横纹肌溶解症。服用西立伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀及辛伐他汀与利托那韦合用,阿托伐他汀与地尔硫卓合用均有引起肌病或横纹肌溶解症病历报告拉“J。横纹肌溶解的临床后果包括低血容量、高钾血症、代谢性酸中毒、急性肾衰和DIC等。处理上除了停药,应立即静脉滴注等张溶液恢复足够的血容量,增加肾小球的滤过率,增加组织的氧供应,稀释肌红蛋白和其他肾小管毒性物质。输液500ML/H,保持尿量200~300ML/H,直至病情控制后逐渐减少输液量。血容量补足后可以使用甘露醇来增加肾脏灌注。血容量充足的患者仍然少尿,可使用袢利尿剂,通常用呋塞米20~40MG,每6~8H1次,必要时加大剂量。为预防肾衰,可碱化尿液。在酸中毒、脱水和有基础肾病的患者应在早期输注碳酸氢钠溶液,使尿PH7.0,如进行性肾衰,需血液透析治疗。有高钾血症者静脉输注葡萄糖胰岛素溶液或碳酸氢钠溶液。严重者可行血液透析治疗。DIC治疗可输注新鲜的冰冻血浆、冷凝蛋白质和血小板等。3胃肠道反应他汀类药物用药期间少数患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等消化系统症状。症状与用药剂量有关。多为轻度或一过性,减量后可减轻或消失,必要时停药。4神经系统损害他汀类药物治疗引起神经系统变化罕见。如治疗过程中出现神经症状,如头痛、失眠、视觉障碍、眩晕、感觉异常、外周神经病变或认知功能损害时,如不能找到其他原因时,下转110页万方数据
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