灯盏细辛注射液对急性缺血性中风患者血浆C-反应蛋白的影响.pdf

中国中医急症!#年!月第$%卷第!期&()*+,-.+!#，/01+$%，20+!$#血浆)3反应蛋白4)567是一种典型的急性期蛋白，研究证实其与急性缺血性中风的发病和预后有关，是与缺血性中风发生、发展密切相关的一种炎症介质8$9!:。灯盏细辛注射液有效成分为二咖啡酰奎宁酸酯及灯盏花乙素、芹菜素、焦袂康酸、高黄芩素等黄酮类化合物。药理研究表明灯盏细辛注射液具有舒张血管、降低血液黏稠度、改变血液流动性、增加脑供血，并有改善微循环、增加梗死区的血氧供应、保护梗死区的组织、促进梗死区功能恢复的作用8；:。临床实践证实，灯盏细辛注射液对急性缺血性中风具有较好的治疗作用，但具体的作用机制尚不清楚。本研究通过观察急性缺血性中风患者血浆)56的变化，以探讨灯盏细辛注射液治疗急性缺血性中风的机制。现报告如下。!资料与方法$+$一般资料选择!；年年!。按随机数字表法分为两组。治疗组岁，平均4；+!?B#+%7岁。对照组例，男性；?例，女性!%岁，平均4A+$B#+$!7岁。健康对照组#岁，平均4+=%岁住院患者9性别不限；发病!以内；近期无感染、肿瘤及外伤、手术史，未行抗凝或活血化瘀治疗；签署书面知情同意书。4!7排除标准：不符合以上入选标准者；合并严重心、肺、肝、肾功能不全；其它脑部器质性病变如脑肿瘤；严重精神疾病者；过敏体质；合并其它严重骨关节疾病者。$+；观察指标治疗前和治疗后两组患者血清)56的含量。$+?治疗方法对照组按照卒中单元中缺血性卒中的处理常规操作。4$7溶栓治疗：对急性缺血性脑卒中发作A=$AFGHI。4；7抗凝治疗：有抗凝适应证的患者，使用低分子肝素皮下注射。4?7基础治疗：卧床；保持气道通畅及通气功能；常规给予静脉补液，如果考虑干预治疗则应开辟第!条静脉通道；常规心电监护，监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸、体温等生命体征，异常者应反复检查；除非收缩压C$%AFFJG或舒张压C$FFJG，高血压无须紧急处理，保持较高的血压有助于大脑的灌注；控制血糖、血脂；维持水H电解质、酸碱平衡，营养支持治疗；发热者予戴冰帽，同时常规应用抗生素治疗，体温C；%K者予医用控温毯治疗，尽快将体温降至；+AK以下；如果有吞咽功能障碍，避免经口进食，以防吸入性肺炎，必要时经鼻导管给予营养；癫痫的处理，支持治疗包括气道通畅、吸氧、维持体温正常。首选抗惊厥药为苯二氮类，静脉给予安定4$=!FG，C!FLM7，可使癫痫控制，但可产生呼吸抑制，缓解期可予妥泰或德巴金等预防；临床怀疑脑水肿时，抬高床头!=；N，吸氧维持通气功能4避免低氧血症和通气不足7，控制激广东省中山市中医院4中山A!%?）灯盏细辛注射液对急性缺血性中风患者血浆)3反应蛋白的影响杨楠张志强王本国中图分类号：5!AA+!文献标识码：O文章编号：$?3?AP4!#7!3!$#3!【摘要】目的观察灯盏细辛注射液对急性缺血性中风患者血浆)3反应蛋白4)567水平的影响，并探讨其作用机制。方法将$!例急性缺血性中风患者随机分为灯盏细辛注射液治疗组与常规西药对照组，于治疗前及治疗后第$A日采用免疫比浊法检测血浆)56含量。结果急性缺血性中风患者治疗前血浆)56的含量较健康成人对照组明显增加。经灯盏细辛注射液治疗组、常规西药对照组治疗后血浆)56的含量明显下降，但仍然高于健康对照组。与常规西药对照组相比，灯盏细辛注射液治疗组)56下降更为明显。结论灯盏细辛注射液治疗急性缺血性中风的疗效可能与使患者血浆)56水平下降有关。【关键词】缺血性中风急性期)3反应蛋白灯盏细辛注射液必备中成药中国中医急症!#年!月第$%卷第!期&()*+,-.+!#，/01+$%，20+!欢迎投稿欢迎订阅表$各组血浆)34含量比较56789:!#；与本组治疗前比较，!$+=；与对照组治疗后比较，$+=；与健康对照组比较，$)4。甘露醇高渗治疗，可快速静脉给药!=?=7，!?6AB，每?C小时重复$次。治疗组在上述治疗基础上给予+#D氯化钠注射液!=61加入灯盏细辛注射液5云南生物谷灯盏花药业有限公司生产；!61静滴，每日$次，共$=E。$+=检测方法晨起空腹采集静脉血!61，分离血清，以全自动生化分析仪F.0GGH-I0J-G测定:用免疫比浊法测定血清中)34含量，)34正常值为?$6789。$+C统计学处理应用K4KK$+统计软件。计量资料以（!#）表示，采用!检验和%检验。!结果见表$。结果示急性缺血性中风患者治疗前后血浆)34与健康对照组相比均有显著差异54+=；急性缺血性中风患者血浆)34治疗前后亦差异明显5$+=；。讨论近年来的研究证实动脉粥样硬化不仅是脂质聚积，而且是一个慢性炎症过程。动脉内膜的局部炎症反应可引起内膜增厚和斑块破裂，促进动脉的血栓形成L=，CM，导致心脑血管病的发生。)34是人体肝脏合成的一种急性期蛋白，正常情况下:以微量形式存在健康人血清中，在组织损伤、感染等刺激下，)34显著升高。大量流行病学研究显示，急性心肌梗死、脑梗死患者)34明显升高，)34作为一种炎症标志物，不仅直接参与了FK的形成过程，而且在脑梗死的发生、发展、预后起重要作用。*NAIOP等LQM报道，!CD的急性缺血性中风患者发病!RS内血清)34水平即升高，出院时)34水平升高者占Q#D，而=D的高)34患者出现死亡或新的血管意外5包括短暂性脑缺血发作、复发性卒中、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；。李克波等L%M发现，急性缺血性中风患者急性期血清)34水平显著高与对照组，并且病情越重，血清)34水平越高，证明)34可能参与了急性缺血性中风的发病过程，并在急性缺血性中风的发生和发展中起重要作用。同时还发现急性缺血性中风的不同时期中血清)34浓度以第Q日升高最显著，可能是由于脑梗死发生炎症反应过程中，单核巨噬细胞浸润的高峰时期以!?QE为主，分泌性因子的高峰时期在病后QE内。迄今为止，尚无特异性的治疗可明显降低)34，一些研究证实，阿司匹林和他汀类药物可降低)34，并可减少基线)34升高患者的未来急性缺血性中风事件。本观察中，对照组治疗$=E后使)34降低了RC+CD，与相关研究资料相符。本观察显示，常规西医治疗加以灯盏细辛注射液可使)34较治疗前降低，优于单纯的常规西药对照组。因此，作者认为灯盏细辛注射液能有效降低血浆)34，抑制其促炎效应，作用机理可能与灯盏细辛注射液具有舒张血管、降低血液黏稠度、改善循环、抗血小板聚集密切相关。灯盏细辛注射液不但有利于急性缺血性中风患者的康复，亦可应用于缺血性中风的一级和二级预防中。参考文献$TA2HU01A*:TAVAHBWA1AUU0V:K011-XAG0F:-GH1+)YI-HXGAZ-UI0G-ABHBE0NGX06-HWG-IWAIJGY-Z-IAJXS-6AXJGI0-L&M+KGI0-:!，$!%?!#!2HU01A*:4HUH,:0X01H/:-GH1+)YI-HXGAZ-UI0G-ABABAJXS-6AXJGI0-HBABE-U-BE-BGUI07B0JGAXWHXG0IL&M+KGI0-:!$，!5R；#$王锦平，王永铭+灯盏花药理作用研究L&M+中成药研究:$#%=，Q5$!；：!=R国家中医管理局脑病急症协作组+中风病诊断及疗效评定标准（试行）LKM+北京中医药大学学报，$#C，$#（$）=?=C=马骏:齐华林:许晨:等+维持性血液透析患者炎症与动脉硬化的关系L&M+中国动脉硬化杂志:!R，$!5$；C#?Q!C徐也鲁+动脉粥样硬化一种慢性炎症过程L&M+中国动脉硬化杂志:!$:#5!；#?#=Q*NAIOP:P-AI)&:F1_HBP:-GH1+)YI-HXGAZ-UI0G-ABHBE0NGX06-HWG-IAJXS-6AXJGI0-L&M+