灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响.pdf灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响.pdf

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46主垦塞旦煎丝壅堑盘查堡旦筮;鲞整塑曼I塑』垡旦型型塑垡壁垒竖塑Y盥灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响臧卫周河南省人民医院老年病研究中心神经内科郑州450000【摘要】目的观察灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响。方法50例轻中度脑梗死恢复期患者,随机分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗;实验组在常规治疗的基础上,应用灯盏细辛注射液40ML,BID,疗程14D。通过检测治疗前后屏气实验屏气指数的改变,观察灯盏细辛注射液对脑血管反应性的影响。结果实验组治疗结束后屏气指数较治疗前及对照组显著改善。结论灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的脑血管反应性。【关键词】脑梗死恢复期;灯盏细辛;屏气试验;屏气指数;脑血管反应性【中图分类号1R743.33【文献标识码】B【文章编号116735110200915004602脑血管反应性CEREBRALVASCULARREACTIVITY,CVR是指通过脑阻力血管的收缩和舒张,使脑血流量产生相应的变化的能力。研究表明,脑梗死患者CVR下降的程度与神经功能恢复和脑梗死的再发密切相关1。CRV不能直接测定,经颅多普勒超声TCD屏气实验BREATHHOIDINGTEST能有效地反映CVR2。灯盏细辛注射液具有多方面的神经保护作用,可有效地改善脑梗死患者的预后3。作者通过检测屏气实验的屏气指数BREATHHOLDINGINDEX,BHI,观察灯盏细辛注射液对CVR的影响。1对象与方法1.1病例入选标准人组患者均符合中国脑血管病防治指南试行版200501脑梗死诊断标准,入组时距发病时间半月,病情已平稳,实验开始前检查头颅及颈部MRA、血脂、血糖、血压水平、凝血功能及智能评价。人组患者符合以下条件责任血管非右侧大脑中动脉FIGHTMIDDLECEREBRALARTERY,RMCA及其分支,或MRA显示RMCA狭窄率50%;轻中度神经功能缺损;无意识水平下降及中重度痴呆MMSE评分≥20分;血压≤160/90MMHG;右侧颢窗穿透性好,适合检测。1.2排除标准临床诊断为淀粉样脑血管病或较为严重的皮质下小血管病;有出血倾向史的疾病;严重的心、肝、肾功能不全;血糖控制欠佳;恶性肿瘤;血小板计数低于100109/K;妊娠,对本药品过敏。1.3一般资料选择200810~200902符合上述入选及排除标准的患者50例.随机分成实验组和对照组。实验组25例,男15,女10例,年龄45~72岁,平均56.3岁。对照组25例,男12例,女13例,年龄41~68岁.平均51.8岁。1.4治疗方法对照组给予严格的二级预防措施、对症处理及系统的康复治疗。药物治疗包括阿司匹林75MG/D、降脂治疗LDL2.0MMOL/L、降压治疗BP140/90MMHG、糖尿病的治疗规范治疗,空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白均达标、认知障碍的治疗胆碱酯酶抑制剂和抗抑郁焦虑治疗。实验组在与对照组相同的治疗基础上,给予灯盏细辛注射液40ML,BID。实验期限疗程为14D。治疗期间观察包括皮疹、肝肾功能损害等各种药物不良反应。1.5检测指标实验开始及疗程结束进行TCD屏气实验,观察BHI的改变。试验开始前告诉研究对象屏气方法,尽量屏气,并锻炼2次。研究对象采取平卧位,平静呼吸5MIN后,常规方法记录RMCA的频谱。探头固定不动,取样容积深度保持不变。嘱被检者屏住呼吸,记录屏气时间及屏气末频谱。待流速恢复安静状态后,重复上述过程。记录屏气前后平均流速MEANVELOCITY,VMEAN,计算BHI,取2次测定的平均值。BHIU~鼻.【丰一V。。嚆_/、L。喵_100/屏气时间。其中VR。。_.【末为屏气末的平均流速,K_为安静时屏气前的平均流速,屏气时间单位是秒S。1.6统计学分析应用统计软件SPSSL2.0进行统计分析。剂量资料以均数标准差础S表示,组间及组内比较采用T检验。2结果2组实验开始前BHL比较无显著性差异P0.05。对照组疗程结束BHI与实验开始前改善.但差异无统计学意义P0.05。实验组BHI与实验开始前及对照组比较,均显著性增加PO.05,见表1。治疗期间,未出现过敏、皮质、肝肾功能损害药物不良反应。表12组治疗前后BHI的比较牙S注BHI表示治疗前,BHI’表示治疗后,与治疗前比较,。PO.05;与对照组治疗后比较,‘PO.053讨论作者发现.实验组应用14D的灯盏细辛注射液。屏气实验检查BHI较对照组显著提高。因此,灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的CVR。灯盏细辛是由中药灯盏花提取的黄酮类化合物,因其具有保护神经元与防治细胞毒性、调节血管内皮功能、缓解脑血管痉挛、改善微循环、调节血脂、调节免疫及减轻炎性反应、抗自由基损伤、抑制血小板聚集等作用,已广泛应用于脑血管病的治疗S。脑梗死后,炎症细胞因子的分泌异常内皮素和肿瘤坏死因子释放增万方数据主垦塞旦塑丝壅痘壅查堡旦箜;鲞笙塑竺苎』些堕里鲤盥望塑垒坚∑塑I’47‘加、一氧化氮和降钙素基因相关肽减少,血管内皮功能受PERFUSIONRESERVEBYBLOODOXYGENATIONLEVEBDEPENDENTIMA一损,CVR下降。灯盏细辛能使急性期脑梗死患者的内皮素GINGCOMPARISONWITHSINGLEPHOTONEMISSIO叽COMPUTEDTORNO一ET一1、肿瘤坏死因子TNFA水平明显下降,减少ET1、GRAPHYJJCEREBLOODFLOWMETAB2003231121135TNFA对脑组织的损害,阻止脑梗死的进一步发展‘“。灯盏3杨红旗灯盏细辛治疗急性脑梗死30例临床疗效观察J中细辛可以通过增加降钙索基因相关肽CGRP的释放和降低国实用神经疾病杂志,2009,123..4749.ET水平,缓解缺血区血管痉挛,周围侧支循环功能明显改4刘篓桂’譬蕴尊’何光彬,等经颅彩色多普勒竺要结合屏气靶应用蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛弛发现灯喜芸兰芸兰麓雾三竺冀苎黧毂惝眺口1帽超盏细辛可以使一氧化氮N0水平明显升高‘“灯盏细辛通5卫蓉,谢立筠.灯盏细辛治疗脑血管疾病药理研究及临床应用过上述作用机制T可以明显改善脑梗死后的脑血管功能,提进展J.辽宁中医药大学学报,2008,1056062.高CVR。灯盏细辛注射液应用过程中,未发现药物不良反6詹三华,宋玉丽,季燕,等.灯盏细辛对急性脑梗死患者血浆内应,安全可靠。总之,灯盏细辛注射液可以通过提高脑梗死皮紊及肿瘤坏死因子的影响及意义盯.广东医学,2006.27患者的CVR,改善预后,减少复发。1120121.7吴育彬。吴映华.庄伟端,等.灯盏细辛注射液对急性脑梗死患参考文献者血管内皮功能的影响J.中国中西医结合急救杂志,2006,1VERNIERIF,PASQUALETTIP,MATTEISM,ETA1.EFFECTOFCOLLATER一13168ALBIOODFLOWANDCEREBRALVASOMOTORR∞CTIVITYONTHEOUTCOME83董凌琳T罗祖明,杨旭红.灯盏细辛对大鼠蛛网膜下腔出血后OFCAROTIDARTERYOCCLU5IONJ.STROKE,2001,3271552.血管痉挛的防治作用J.华西医药杂志,2006,21I3537.1558.收稿20090501ZSHIINOA.MORITAY,TSUJIA,ETA1.ESTIMATIONOFCEREBRAL进展性脑梗死血凝、血流变检测的临床意义王瑞丽阎华河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003【摘要L目的观察进展型脑梗死患者血凝、血流变指标的变化,为预防脑梗死及早期治疗脑梗死提供依据。方法分别检测54例进展型脑梗死患者与54例完全型脑梗死患者血凝和血液流变学的各项指标。结果进展型脑梗死患者与完全型脑梗死患者比较,血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间显著缩短,而纤维蛋白原水平显著升高PO.05;全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均较完全型脑梗死组明显升高PO.05。结论进展型脑梗死患者存在着明显的高凝状态、血流变异常。【关键词】脑梗死;血凝;血流变【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】16735110200915004702本文检测了54例进展型脑梗死病人的血流变和血凝指标,旨在为临床急性脑梗死的诊断和治疗提供一定的依据。1资料和方法1.1一般资料选择我院200703~200903住院的急性脑梗死病人,分为进展型脑梗死和完全型脑梗死2组进展型脑梗死是指脑缺血所致的神经症状在起病6H~2周内仍逐渐加重者,患者的初始症状可呈渐进或阶梯式恶化,完全型脑梗死组为起病突然,病情在6H内即达到高峰的患者.进展型组54例,男34例,女ZO例,完全型组54例,男30例,女24例,符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准口并经头颅CT证实.排除脑水肿、脑出血、严重感染、严重肝肾功能不全等病人。1.2方法清晨空腹抽取静脉血,并以肝素抗凝,测定血液流变学、凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、部分凝血活酶时间APTT,纤维蛋白原FIB.全自动血凝分析仪SYSMEXCA一500;全自动血流变检测仪北京普利生公司LBYN6COMPACT。1.3统计学方法所有数据用均数土标准差姓5表示,组间比较采用T检验,使用SPSS11.5统计软件进行统计分析。2结果2.1急性脑梗死血凝指标的变化见表1。裹1急性脑梗死患者血凝指标检测结果孑士S,组别行PTSAPTTSTTSFIBG/L注与完全型组比★PO.052.2急性脑梗死血流变指标的变化见表2.万方数据
编号:201312191607157971    类型:共享资源    大小:139.36KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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