灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响.pdf

46主垦塞旦煎丝壅堑盘查!堡!旦筮!；鲞整!塑曼!i!塑!垡旦!型!型塑!垡!壁垒竖!塑!Y!：!盥!：!灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响臧卫周河南省人民医院老年病研究中心神经内科郑州450000【摘要】目的观察灯盏细辛注射液对脑梗死恢复期脑血管反应性的影响。方法50例轻中度脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗；实验组在常规治疗的基础上，应用灯盏细辛注射液40ml，bid，疗程14d。通过检测治疗前后屏气实验屏气指数的改变，观察灯盏细辛注射液对脑血管反应性的影响。结果实验组治疗结束后屏气指数较治疗前及对照组显著改善。结论灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的脑血管反应性。【关键词】脑梗死恢复期；灯盏细辛；屏气试验；屏气指数；脑血管反应性【中图分类号1R74333【文献标识码】B【文章编号11673-5110(2009)15004602脑血管反应性(cerebralvascularreactivity，CVR)是指通过脑阻力血管的收缩和舒张，使脑血流量产生相应的变化的能力。研究表明，脑梗死患者CVR下降的程度与神经功能恢复和脑梗死的再发密切相关1。CRV不能直接测定，经颅多普勒超声(TCD)屏气实验(breathhoIdingtest)能有效地反映CVR2。灯盏细辛注射液具有多方面的神经保护作用，可有效地改善脑梗死患者的预后3。作者通过检测屏气实验的屏气指数(breathholdingindex，BHI)，观察灯盏细辛注射液对CVR的影响。1对象与方法11病例入选标准人组患者均符合中国脑血管病防治指南(试行版)(2005-01)脑梗死诊断标准，入组时距发病时间半月，病情已平稳，实验开始前检查头颅及颈部MRA、血脂、血糖、血压水平、凝血功能及智能评价。人组患者符合以下条件：责任血管非右侧大脑中动脉(fightmiddlecerebralartery，RMCA)及其分支，或MRA显示RMCA狭窄率50；轻中度神经功能缺损；无意识水平下降及中重度痴呆(MMSE评分20分)；血压16090mmHg；右侧颢窗穿透性好，适合检测。12排除标准临床诊断为淀粉样脑血管病或较为严重的皮质下小血管病；有出血倾向史的疾病；严重的心、肝、肾功能不全；血糖控制欠佳；恶性肿瘤；血小板计数低于100109k；妊娠，对本药品过敏。13一般资料选择200810200902符合上述入选及排除标准的患者50例随机分成实验组和对照组。实验组25例，男15，女10例，年龄4572岁，平均563岁。对照组25例，男12例，女13例，年龄4168岁平均518岁。14治疗方法对照组给予严格的二级预防措施、对症处理及系统的康复治疗。药物治疗包括阿司匹林(75mgd)、降脂治疗(LDL20mmolL)、降压治疗(BP005)。对照组疗程结束BHI与实验开始前改善但差异无统计学意义(P005)。实验组BHI与实验开始前及对照组比较，均显著性增加(PO05)，见表1。治疗期间，未出现过敏、皮质、肝肾功能损害药物不良反应。表12组治疗前后BHI的比较(牙s)注：BHI表示治疗前，BHI表示治疗后，与治疗前比较，。PO05；与对照组治疗后比较，PO053讨论作者发现实验组应用14d的灯盏细辛注射液。屏气实验检查BHI较对照组显著提高。因此，灯盏细辛注射液可改善脑梗死恢复期患者的CVR。灯盏细辛是由中药灯盏花提取的黄酮类化合物，因其具有保护神经元与防治细胞毒性、调节血管内皮功能、缓解脑血管痉挛、改善微循环、调节血脂、调节免疫及减轻炎性反应、抗自由基损伤、抑制血小板聚集等作用，已广泛应用于脑血管病的治疗s。脑梗死后，炎症细胞因子的分泌异常(内皮素和肿瘤坏死因子释放增万方数据主垦塞旦塑丝壅痘壅查!堡!旦箜!；鲞笙!塑竺!苎!些!堕里!鲤!盥!望!塑垒坚!：!塑!：!i47加、一氧化氮和降钙素基因相关肽减少)，血管内皮功能受perfusionreservebybloodoxygenationlevebdependentima一损，CVR下降。灯盏细辛能使急性期脑梗死患者的内皮素ging：comparisonwithsingle-photonemissio叽computedtorno一(ET一1)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平明显下降，减少ET-1、graphyjJCereBloodFlowMetab200323(1)：121135-TNF-a对脑组织的损害，阻止脑梗死的进一步发展“。灯盏3杨红旗灯盏细辛治疗急性脑梗死30例临床疗效观察J中细辛可以通过增加降钙索基因相关肽(CGRP)的释放和降低国实用神经疾病杂志，2009，12(3)47-49ET水平，缓解缺血区血管痉挛，周围侧支循环功能明显改4刘篓桂譬蕴尊何光彬，等经颅彩色多普勒竺要结合屏气靶应用蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛弛发现灯喜芸兰芸兰麓雾三竺冀苎黧毂惝眺口1帽超盏细辛可以使一氧化氮(N0)水平明显升高“灯盏细辛通5卫蓉，谢立筠灯盏细辛治疗脑血管疾病药理研究及临床应用过上述作用机制t可以明显改善脑梗死后的脑血管功能，提进展J辽宁中医药大学学报，2008，10(5)：60-62高CVR。灯盏细辛注射液应用过程中，未发现药物不良反6詹三华，宋玉丽，季燕，等灯盏细辛对急性脑梗死患者血浆内应，安全可靠。总之，灯盏细辛注射液可以通过提高脑梗死皮紊及肿瘤坏死因子的影响及意义盯广东医学，200627患者的CVR，改善预后，减少复发。(1)：1201217吴育彬。吴映华庄伟端，等灯盏细辛注射液对急性脑梗死患参考文献者血管内皮功能的影响J中国中西医结合急救杂志，2006，1VernieriF，PasqualettiP，MatteisM，eta1Effectofcollater一13(1)：6-8albIoodflowandcerebralvasomotorrctivityontheoutcome83董凌琳t罗祖明，杨旭红灯盏细辛对大鼠蛛网膜下腔出血后ofcarotidarteryocclu5ionJStroke，2001，32(7)：1552血管痉挛的防治作用J华西医药杂志，2006，21(I)：35371558(收稿20090501)ZShiinoAMoritaY，TsujiA，eta1Estimationofcerebral进展性脑梗死血凝、血流变检测的临床意义王瑞丽阎华河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003【摘要l目的观察进展型脑梗死患者血凝、血流变指标的变化，为预防脑梗死及早期治疗脑梗死提供依据。方法分别检测54例进展型脑梗死患者与54例完全型脑梗死患者血凝和血液流变学的各项指标。结果进展型脑梗死患者与完全型脑梗死患者比较，血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间显著缩短，而纤维蛋白原水平显著升高(PO05)；全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均较完全型脑梗死组明显升高(PO05)。结论进展型脑梗死患者存在着明显的高凝状态、血流变异常。【关键词】脑梗死；血凝；血流变【中图分类号】R74333【文献标识码】B【文章编号】16735110(2009)150047-02本文检测了54例进展型脑梗死病人的血流变和血凝指标，旨在为临床急性脑梗死的诊断和治疗提供一定的依据。1资料和方法11一般资料选择我院2007-032009-03住院的急性脑梗死病人，分为进展型脑梗死和完全型脑梗死2组(进展型脑梗死是指脑缺血所致的神经症状在起病6h2周内仍逐渐加重者，患者的初始症状可呈渐进或阶梯式恶化，完全型脑梗死组为起病突然，病情在6h内即达到高峰的患者)进展型组54例，男34例，女zo例，完全型组54例，男30例，女24例，符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准口并经头颅CT证实排除脑水肿、脑出血、严重感染、严重肝肾功能不全等病人。12方法清晨空腹抽取静脉血，并以肝素抗凝，测定血液流变学、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(Fib)全自动血凝分析仪：sysmexCA一500；全自动血流变检测仪：北京普利生