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灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响中医中药.pdf灯盏细辛注射液对脑梗死患者甲襞微循环的影响中医中药.pdf

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3讨论许多动物实验和临床研究已证实,脑出血后血肿周围脑组织局部血流量(rCBF)下降,可出现类似脑梗死后缺血半暗区,甚至远离病灶区的皮质,对侧大脑半球和小脑也会出现rCBF下降,引起一系列的缺血性脑损害[2]。血肿周围组织缺血被认为是局灶性脑缺血损害的一种类型。脑出血后局部脑组织的损伤主要包括:①血肿对周围组织的机械性压迫;②凝血纤溶系统的变化。脑出血后释放的凝血酶,能通过诱导白细胞趋化,细胞因子释放,血小板聚集,调节细胞因子表达,破坏血脑屏障,降低脑血流量,而导致缺血损伤及脑水肿形成[3]。而白细胞浸润又能形成小栓子,阻塞血管,导致微循环障碍[4];③局部缺血引起细胞能量代谢障碍,氧自由基的产生,兴奋氨基酸的毒性作用等,进一步损害神经细胞,加重脑水肿复方丹参注射液为丹参,降香的提取物制剂。丹参的化学成分含脂溶性的二萜醌和水溶性的酚性酸,具以下药理作用:①抗氧化,抗自由基,钙阻滞,调节神经肽及兴奋性氨基酸的含量,保护血管内皮细胞及血脑屏障,防止脑水肿作用[5]。②扩张血管,促进纤维旦白原降解,抑制血小板聚集,抑制白细胞浸润阻塞微循环,减轻凝血酶所致的细胞毒作用。故复方丹参能够对抗上述脑出血后局部脑组织的损伤机制,起到改善循环、保护脑细胞、减轻脑水肿的作用。目前脑出血急性期应用复方丹参的临床报道较多,取得了一定治疗效果。西比灵为钙通道阻滞剂,曾有动物实验报道能减轻脑血肿继发的脑水肿[6]。本临床观察中应用复方丹参联合西比灵的治疗组治愈率为32.8%,明显高于对照组15.1%(P0.05)。治疗组予灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司)40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d。对照组予复方丹参注射液16ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d。所有观察对象治疗前停用其他抗血小板、抗凝及扩血管药。两组均以2周为一疗程。1.2诊断标准脑血管病的诊断采用第四届全国脑血管会议的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊[1]。1.3甲襞微循环检测方法甲襞微循环检测参照全国微循环检测方法,用XG-8C型多部位多功能彩色微循环检测仪测定,治疗前后检测左手无名指甲襞微循环16项指标,田氏加权积分法[2]评定。1.4疗效评定根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1],分为基本痊愈:病残程度0级,分数降低90%以上;显著进步:病残程度1
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