灯盏细辛注射液合补阳还五汤治疗脑梗死58 例疗效观察.pdf

136生国塞旦医药!唑生!旦筮兰鲞筮垫翅鱼i些堕!丛鱼：卫!螋，!型：兰：垫灯盏细辛注射液合补阳还五汤治疗脑梗死58例疗效观察孙鸿朗【摘要】目的观察灯盏细辛注射液合补阳还五汤治疗脑uJ临床疗效。方法对114例患者随机分为二组。对照组56例，给予一般治疗：常规应用20甘露醇降低颅内压，用胞二磷月|I碱、维生素C、维生素B、E族促进脑代谢并予能量、支持疗法及补阳还五汤加减治疗。合并感染者加用抗，丰素，有高血压及糖尿病者同时合用降压药及降糖药；观察组58例在一般治疗基础七，予灯盏细辛注射液50TIIl加入到09氯化钠注射液或5葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次d，连用15d。观察神经功能缺损程度的减少及其恢复的情况。结果总有效率观察组为9137，对照组为7143。2组比较，差异有显著性意义：(PO05)。结论灯盏细辛注射液合补阳还五汤治疗脑梗死能显著地提高疗效。【关键词】灯盏细辛注射液；补阳还五汤；脑梗死脑梗死是临床常见病，多发病，采用及时有效的治疗，可以显著降低致残率。2007年2月至2008年10月，我科采用灯盏细辛注射液合补阳还五汤治疗脑梗死58例，并与常规基础治疗56例对照观察，现报告如下。1资料与方法11一般资料114例均为我科住院患者，随机分为2组。治疗组58例，男36例，女22例，年龄36-84岁；病程3h6个月，平均38d，伴高血压32例，伴糖尿病18例。对照组56例，男34例，女22例，年龄36-83岁；病程2h一6个月，平均15个月，伴高血压病31例，糖尿病20例。2组患者之间年龄，性别，治疗前病程等一般资料比较无显著差异(P005)，具有可比性。12治疗方法2组均给予一般治疗：常规应用20甘露醇以降低颅内压，控制脑水肿；应用胞二磷胆碱、维生素c、维生素B、E族以促进脑代谢，并补充能域及支持治疗；合并感染者加用抗生素，有高血压病及糖尿病者同时合用降压药及降糖药；同时2组均结合服用补阳还五汤加减，每日一剂，分2次服用。治疗组在一般治疗的基础上，予灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏药业有限公司生产，国药准字253021569)50ml加入09氯化钠注射液或5葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注，1次d，连用15d。对照组不用灯盏细辛注射液。13诊断标准参照1995年会国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经头颅CT或MRI检查确诊并排除脑出血。14治疗标准按照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准口o，基本痊愈：临床神经功能缺损程度评分减少9l一100，病残程度0级；显著进步：功能缺损程度评分减少46一90，病残程度13级；进步：功能缺损程度评分减少18一45；无变化：功能缺损程度评分减少17；恶化：功能缺损程度评分增多18以上。上述疗效中的基本痊愈和显著进步的总和为总显效率；基本痊愈，显著进步和进步的总和为总有效率。2结果2组疗效比较见表1。表12组疗效比较(例，)注：与对照组比较，P0053讨论脑梗死是中、老年人群的常见病、多发病，致残率和致死率高，是危害人类健康的主要疾病之一。血液黏稠度增高，凝血因子作用增强，抗凝及纤容活性的降低，组织缺氧，血管内皮细胞受损，是导敏本病发生的重要原因。因此，治疗原则主要为降低血液黏稠度和抗血小板凝集，改善血液的高凝状态，促进脑的血液循环，保护脑细胞。灯盏细辛注射液是从云南特有菊科植物灯盏细辛(灯盏花)中提取，精制而成。目前真正完全清楚的内在有效成分为总咖啡酸脂、野黄芩苷、灯盏甲素等黄酮类物质，其具有舒张血管，改善微循环，调节血脂，降低血黏稠度及改善血液流变性的作用，同时还可以抑制血小板及红细胞聚集、从而改善梗塞病灶的缺血状态H1。补阳还五汤以益气活血通络为重要功效，使气旺血行，瘀散络通。作者单位：518101深圳市宝安人民医院中医科近些年来的研究证明，中药补阳还五汤可以增加血小板内环磷酸腺苷含量，抑制血小板凝集，抑制和溶解血栓，改善微循环，促进缺血区侧支循环的建立。因此，灯盏细辛注射液和补阳还五汤配合使用，应更能从整体上改善血液循环状态，促进梗塞区的血液供应。从笔者观察的治疗组58例脑梗死患者治疗前后的神经功能缺损改善的临床疗效来看，灯盏细辛注射液配合补阳还五汤治疗组较一般常规治疗配合补阳还五汤对照组的总显效率及总有效率均明显提高(P10分。资料的统计学处理采用r检验(表1)。表1膝关节综合评分表2结果两组患者的治疗结果(表2)。表2康复训练组与对照组治疗结果比对(例，)两组比较：P005，康复训练组优于对照组3讨论膝关节骨关节炎是以软骨退行性变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。其病理特点为关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其主要症状为膝关节疼痛，肿胀，活动受限，屈伸不利，产生功能障碍。该病在中医范畴咀属“痹证”“骨痹”。最常见于老年人，发病机制多为风寒之邪痹阻筋骨、关节，使气机阿i滞瘀阻脉络。年老者肝。肾亏虚经脉失于濡养而衰退，产生骨性关节炎。膝关节骨关节炎严蓖影响r患者的下肢功能，降低r患者的生活质量。本方法就是采用了感灵仙，川乌，草乌，独活，桑寄生，牛膝，透骨草，伸筋草，以祛风除湿，温经散寒止痛。苏木，红花，赤芍，川芎，络石藤，土蹩虫，延胡索活血化瘀，行气通经作者单位：526060广东省肇庆市第二人民医院康复科止痛，肉桂，牛膝，桑寄牛调补肝肾，强化筋骨的约理作用，并充分发挥熏洗疗法的温热效应，扩张局部的血管，增加血液循环，促使药物直达病所，减轻局部的组织充血，水肿，促使无菌性炎症的吸收，从而解除肌肉，肌腱等组织痉挛，松解软组织粘连，消除增牛骨质对神经的压迫刺激，充分发挥其止痛，恢复功能的作用。同时，长时间反复的关节疼痛，关节僵硬，活动受限导致膝关节屈肌，伸肌小同程度的废用性萎缩，肌力的下降导致关节的稳定性也明显下降，所以增强肌力，提高膝关节的稳定性，是膝关节骨关节病康复的重要肉素。运动训练不仪能改善静脉回流，增加关节活动度及通过本体感受器刺激机体产生内腓肽和脑腓肽，使其具有抑制疼痛的作用12。更重要的是肌力的训练能减轻或消除炎症、水肿所致的关节源性肌肉抑制，从而达到肌力增长并能促使关节滑