灯盏细辛注射液联合西比灵治疗颈性眩晕的疗效观察.pdf灯盏细辛注射液联合西比灵治疗颈性眩晕的疗效观察.pdf

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156生国塞用医蕴Q塑生垒月墓堡鲞筮垒拐G垦I盟呈燮丛型』业圣Q堕盟,塑16个月,但也有14例的随访期较长,达到7~24个月,总体上患者的耐受性较好,但有7.5%3/40的患者因出现各种不良反应不能耐受而停药;其中L例在服药L周内心衰进行性恶化,I例0.4G/D在服药第2周出现严重窦性心动过缓窦缓,L例0.4G/D在服药第2周严重腹泻。3例均于停药后L周完全恢复。3讨论我1日制定的抗心律失常药物治疗中指出,对于有症状的非持续性、血流动力学稳定的持续性窜速均使用胺碘酮、13受体阻滞剂治疗。胺碘酮是一种具有多种药理作用的抗心律失常药物,有一定的抗心肌缺FI}L和扩M管作用,并有抗交感神经、对心力衰竭时神经内分泌激素的激活调节作用。临床L二最严重的不良反应是胺碘酮延长QT间期引起尖端扭转性室性心动过速。QT问期在什么范围内才算安全研究指出,用药后延长在23%以内为正常的药理反应,心率不低于60I欠/MIN,相对是比较安伞的。临床七要注意血清钾、镁浓度,并及时纠正心。本文观察40例应用胺碘酮治疗慢性CHF并发室性心律失常取得了较好的疗效。笔者认为,临床上遇到慢性CHF合并室性心律失常时,除应积极纠正心力衰竭,去除各种诱因如电解质紊乱、洋地黄中毒、胸痛、缺氧等外,应用胺碘酮可能是终止室性心律失常的一个较好的选择。参考文献【1卢才义.临床心律失常学.科学出版社,2006786.2黄永麟.窒性心律失常的临床处理策略.中华心血管病杂志,2007,351110701071.灯盏细辛注射液联合西比灵治疗颈性眩晕的疗效观察陈仲进药物与临床【摘要】目的观察灯镐细辛注射液联合两比灵治疗颈性眩晕的疗效。方法将患者分为对照组和治疗组,对照组给予几服西比灵治疗,治疗组在口服西比灵的基础上配合灯盏细辛注射液注射治疗。结果治疗组的总有效率为93.3%,对照组总有效琦为75.6%,两组疗效比较差异有统计学意义P0.05。结论灯盏细辛注射液联合西比灵治疗颈性眩晕疗效显著,有较好临床推广价值。【关键词】颈性眩晕;中西医结合;西比灵;灯盏细辛注射液颈件眩晕是指颈动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍而引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫缺血综合征或颈后交感神经综合征,颈部软组织病变在颈性眩晕发病中起重要作用,有人报道1/4弱的患者颈性眩晕症与颈椎的骨关节病变引起的椎动脉变化有关,3/4多的颈性眩晕症是由上颈部软组织痫变引起。本病是常见病、多发病,主要表现为头晕、眼花、耳鸣、恶心呕吐、枕项部疼痛不适、摔倒等症状。笔者用灯盏细辛注射液注射治疗本病,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2006年1月至2007年12月问的合格门诊患者90例,其中男42例,女48例;年龄3575岁;病程最长5年,最短1个月。患者均以头晕为主要表现,其中头晕发作与颈部活动有关者77例,伴有头痛者38例,伴恶心呕吐者51例,发作时觉天旋地转者44例,伴眼球震颤者27例,伴耳鸣或听力减退者16例,一过性黑朦者2L例。所有患者均经颈椎X片I卜侧位或颈椎CT或MRI检查,骨质增牛者58例,椎间隙狭窄者21例。令部病例经彩色多普勒TCD检查显示。均有不同程度的椎幕底动脉供IIIL不足。将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例,两组间年龄、病程、伴随症状等一般资料差异无统计学意义P0.05,具有Ⅱ『比性。1.2诊断标准参照屿秀华等的报道心3修改后制定①颈项疾病,僵硬感,头颈部旋转至某一方位时发生眩晕并伴有头作者单位510140广州医学院羊城医院痛恶心、耳鸣、或猝倒但意识清醒;②椎动脉扭曲试验让头颈后仰位旋转头颈时有眩晕感,即为阳性;③颈椎正侧位片示有颈椎病的X线或CT征象,特别足钩椎关节侧方有骨质增牛;④排除高血压或低LLIL压和美尼尔综合征等其他病证所引起的眩晕。凡具备以上4项,即诊断为颈性眩晕。1.3治疗方法对照组给予西医常规治疗,口服盐酸氟桂利嗪胶囊西比灵,1次/D,2彬次,睡前口服;伴有恶心、呕吐症状者,町肌内注射维生素B6注射液100MG;烦躁不安者,给予地两泮LOMG肌内注射。7D为1个疗程,连续使用2个疗程后JIIL察疗效。治疗组在上述西医治疗1服西比灵的基础上,加用灯盏细辛注射液20“配伍5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ML中,1次/D静脉滴注治疗。疗程同上。1.4疗效标准参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准“眩晕”疗效标准制定①治愈眩晕、恶心等症状消失,TCD复查椎基底动脉供血恢复正常;②显效眩晕、恶心等症状减轻,TCD复查椎基底动脉供血改善50%以上;③无效眩晕、恶心等症状无明显改善,TCD复查椎基底动脉供血改善50%以下。2治疗结果两组均治疗14D后,治疗组45例,治愈27例60.0%,娃效15例33.3%,无效3例6.7%,总有效率93.3%;对照组45例,治愈22例48.9%,显效12例26.7%,无效11例24.4%,总有效率75.6%。经统计学处理,两组比较差异自.统计学意义P0.05,见表1。万方数据生垦塞旦医药至Q堕生垒旦筮兰鲞筮鱼翅垦塾塾望堕丛翊』塑兰Q鲤坠生,盟垒表1两组临床疗效比较157注两组总有效率统计学处理PN053讨论及体会颈性眩晕大多发生于中老年人,尤其多见于伏案工作时间长、缺少运动的人如公司职员、教师等,近年来随着电脑办公的普及,发病越来越趋向于年轻化。颈性眩晕与枕颈项部软组织病变、颈椎失稳、退变,椎动脉受压、颈交感神经受刺激,导致脑血管狭窄或受压所致P1。现代医学治疗多选用扩张血管、改善脑供血的药物为主。西比灵氟桂利嗪,FLUNARIZINE,FNZ属二烷基胺化合物,是一种新型的选择性钙通道阻滞剂,对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,对神经系统作用很广泛,尤以脑血管更为明显。西比灵具有抑制血管收缩、增加血流量、改善脑血氧供应、保护血管内皮细胞、并能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液粘度,改善末梢循环,增加脑组织的氧供应HJ。灯盏花素能降低脑血管阻力,增加脑血流量,改善脑血循环,增加营养性心肌血流量和肌肉血流量;在改善脐循环和血液N常供应的同时,又能维持动脉血压的正常水平;还可以拮抗超氧化自由基,减少脑组织缺血及再灌注损害,减轻脑水肿,从而保护脑组织例。本研究表明,灯盏细辛注射液联合西比灵治疗颈性眩晕,具有协同作用,可提高疗效,是治疗颈性眩晕的较好药物组合选择,值得临床推广应用。参考文献1柳翳顺,赵利连,张吉林,等.实用颈腰肢痛诊疗手册.河南科学技术出版社,2002195198.2马秀华.中西医结合治疗颈性眩晕163例报告.中国自然医学杂志,2004,64253254.3陈春宇.中西医结合序贯法治疗颈性眩晕.中国基层医药杂志,2004,114490491.4陈禧.盐酸氟桂利嗪的药理及临床应用.中国临床医研究杂志,2003,总9392929293.5王玲,肖艳华,胡倩,等.灯盏花素研究进展.化学与生物工程,2007。249912.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察曾凡平【摘要】目的观察米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效。方法将孕1417周因妊娠合并症或计划外怀孕自愿要求终止妊娠的96例患者,随机分为2组观察组48例,依沙吖啶100MG羊膜腔内注射,同时U服米非司酮50MG,间隔12H再服米非司酮50MG,最大量150RNG。对照组48例,单用依沙吖啶100MG羊膜腔内注射。结果官腔注药至宫缩发动时间、成功率差异无统计学意义P0.05。官腔注药至胎儿娩出时间、总产程、产后2H出血量、清官率、宫腔注药24H后官颈变化、软产道损伤均差异有统计学意义P0.01。结论米非司酮联合依沙吖啶中期妊娠引产有协间作用,能明显缩短引产时间,减少清宫率,临床上是一种较好的终止中期妊娠的方法。【关键词】米非司酮;依沙吖啶;中期妊娠;引产临床上常用的终止中期妊娠的方法主要是依沙吖啶羊膜腔内注射,但胎盘胎膜残留率高。笔者目前采用米非司酮配合依沙吖啶用中期妊娠引产,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院20012007年间妊娠1427周,因妊娠合并症或计划外怀孕自愿要求终止妊娠的96例患者。随机分为2组,观察组48例依沙吖啶羊膜腔内注射联合口服米非司酮。对照组48例单用依沙吖啶羊膜腔注射。两组均为身体健康,无依沙吖啶及米非司酮禁忌证及过敏史,两组孕妇年龄、孕产次、孕周差异均无统计学意义P0.05。1.2方法观察组48例依沙吖啶100MG羊膜腔内注射,同时II服米非司酮50MG,间隔12H再服米非司酮50MG,最大量150MG每片米非司酮含量25MG,服药前后2H禁食。对照组48例单用依沙吖啶100MG羊膜腔内注射。两组均作者单位.464100河南省信阳市第四人民医院以依沙吖啶羊膜腔内注射后计算引产开始时间。1.3观察指标观察官腔注药至宫缩发动时间,官腔注药至胎娩出时间,胎盘胎膜娩出时间,宫缩痛的反应程度,产程时间,产后2H出血量,胎盘胎膜残留率,清官率引产成功率,软产道损伤,纪录用药后24H官颈变化。1.4疗效评价①成功用依沙吖啶羊膜腔内注射72H内胎儿胎盘能排除为成功。②失败依沙吖啶羊膜腔内注射72H后胎儿胎盘未能排除为失败。1.5统计学处理采用,检验或T检验。2结果2.1引产情况观察组官腔注药至官缩发动时间最长33H,最短16H,平均23.64士11.22H,官腔注药至胎儿娩出时间最长40H,最短23H,平均32.688.65H,胎盘胎膜娩出时间515MIN,总产程6.434.05H,引产成功率98.8%,产后2H出血量80.9031.12“,软产道损伤L例,占2.08%。对照组腔注药至宫缩发动时间最长38H,最短18H,平均29.5618.54H;腔注药至胎儿娩出时间最短35H,最万方数据
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