灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛效果分析.pdf灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛效果分析.pdf

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中医中药灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛效果分析胡守琪杜建军张建钢宁夏回族自治区固原市人民医院心内科,宁夏固原7560002009年2月第47卷第6期【摘要】目的探讨灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的I临床疗效,以扩大祖国医学治疗冠心病的范围和依据。方法将92例冠心病心绞痛患者随机分灯盏细辛组观察组48例及丹参注射液组对照组44例,观察两组临床疗效、心电图、血脂及血液流变学的变化。结果临床疗效方面观察组总有效率为85.4%,对照组总有效率为79.5%,两组比较P0.05,而观察组心电图改善明显优于对照组PO.05O且观察组治疗后血脂、血液流变学有较大改变。结论灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛较丹参液疗效更确切,值得临床推广。【关键词】冠心病;心绞痛;灯盏细辛注射液;血脂;血液流变学【中图分类号】R541.4【文献标识码】AI文章编号】16739701200906_68也‘心血管疾病是世界范围成人主要的死亡原因之一。随着我国居民生活方式的改变,冠山病的患病率也在逐年增加,为了探讨中药制剂对冠心病的治疗效果,笔者2007年1~12月应用灯盏细辛注射液对48例冠D病心绞痛患者进行了治疗研究,以评价其作用,为开拓中药治疗冠心病提供一些科学依据,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料92例均为我院住院患者,按WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准进行诊断”。所有病例均有心绞痛症状和心电图缺血性ST_T改变,随机分为观察组与对照组,观察组48例中男28例,女20例,平均年龄56.07.8岁,病程平均8.07.5年;其中单纯冠心病38例,伴高血压10例;劳力型心绞痛35例初发型7例,稳定型20例,恶化型8例,自发型7例,混合型6例。对照组44例中男25例,女19例,平均年龄576.5岁。病程平均8.57.8年,其中单纯冠心病33例,伴高血压9例;劳力型心绞痛32例初发型6例,稳定型18例,恶化型8例,自发型7例,混合型5例,两组间性别、年龄、病程、病情程度、分型及血脂、血液流变学指标方面,差异无显著性P0.05。1.2方法两组均常规服用硝酸酯类、阿司匹林等药,高血压者加用降压药,观察组用灯盏细辛注射液云南生物谷灯盏花药业有限公司生产,LOMLJ支,每毫升含总黄酮4.5MG40ML加入5%葡萄糖250RAL静滴,1次/D,15D为1个疗程,间隔3D,再重复1个疗程。对照组用丹参注射液30ML加入5%葡萄糖250ML静滴,方法同灯盏细辛组。1.3观察指标治疗前后均观察①心绞痛发作程度;②心电图S1Ⅵ’改善情况;③血脂的变化;④血液流变学指标的变化;⑤肝肾功能、血压、不良反应等。1.4疗效评定标准参照心血管系统药物临床研究指导原则进行评定。①显效心绞痛基本消失或减少800/0以上,休息时心电图恢复正常或大致正常;②有效心绞痛减少50%以上,心电图ST段改善≥髓中目现代医生CHINAMODERNDOCL.OR50%,T波由低平变直立或倒置T波变浅;③无效心绞痛发作程度和次数及心电图改善不明显或加重四。1.5统计学处理采用SPSSL3.0统计软件进行统计学处理。各参数以均数标准差可S表示,计数资料的比较应用X2检验,计量资料的比较应用T检验,P0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1。表1治疗后两组临床疗效比较【例%】注两组比较,PO.052.2心电图改善情况见表2。表2治疗后两组心电图改变比较【例I%】注两组比较,‘P0.052.3血脂变化见表3。2.4血液流变学变化见表4。2.5不良反应观察组中出现2例头昏,1例颜面潮红;对照组中出现3例头痛,1例口干,经对症处理后症状消失,均未影响疗效观察,且对肝肾功能、血糖等无明显影响。3讨论冠心病心绞痛的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化和血液流变性质的异常,且动脉粥样硬化是个慢性炎症过程,多种危险因素导致的内皮损伤是动脉粥样硬化发生的起始阶段。由于冠状万方数据2009年2月第47卷第6期表3两组治疗前后血脂变化情况MMOL/L,IS中医中药注与治疗前比较,P0.05,”P0.OL动脉粥样硬化致血管壁增厚,管腔狭窄,血流量减少;血液中红细胞比容和凝血因子I增高,致使血液粘度增高,血液瘀滞,进一步加重冠脉循环障碍;由于J心肌的缺血、缺氧,使氧自由基产生增加,超氧化物岐化酶SOD活性下降,导致组织过氧化反应增强,细胞结构和功能受损PL。因此,控制和延缓动脉硬化程度,有效降低血粘度,改善心肌供血供氧是治疗冠心病心绞痛的主要环节%丹参液扩张冠脉,降低血粘度,改善心肌供血,降低心肌耗氧量珂,在临床上已广泛应用。而观察组中的灯盏细辛注射液是从菌科短葶飞蓬属植物灯盏花中提取出来的含黄酮、内酯、挥发油及氨基酸等有效成份,各组分通过作用于不同的病理环节或靶点,相互协同,发挥独特的药理作用。基础和临床研究均表明灯盏细辛注射液具有活血化瘀,通络止痛之功效,能显著降低心肌缺血时血浆脂质过氧化物,具有抗氧化作用,清除氧自由基,提高心肌SOD水平,对心肌有耐缺氧和改善心肌灌注的作用;抑制血小板与红细胞聚集,降低血液粘滞度,改善血液流变学,促进纤溶活性,抑制血管内凝血,扩张血管、改善微循环,降低外周血管阻力,改善心肌缺氧缺血状态和心功能M。本组资料结果表明,观察组临床疗效略高于对照组,但无统计学意义PO.05,可是用药后对心电图STT缺血变化疗效方面优于对照组P0.05;另外观察组对降低血脂、血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率等方面作用优于对照组,说明灯盏细辛注射液是治疗冠心病心绞痛有效、理想的中药制剂,不良反应轻,值得在临床上推广应用。【参考文献】【L】叶任高,陆再英.内科学【M】.第6版.北京人民卫生出版社,2004272283.【2】崔岁余.低分子肝素治疗急性冠脉综合症48例疗效观察阴.中国现代医生,2008。4611158.【3】陈未,陈连凤,朱文玲,等.冠心病危险因素促使ADD,周血单核细胞高表达尿激酶型纤溶酶原激活物变体的研究田.中华心血管病杂志,2007,352162.【4】刘述辉,靳小中.心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察阴.临床荟萃,2001,1616745.F51周苏宁,邵伟,段长利,等.复方丹参注射液在冠心病非心脏手术对防治心肌缺血的临床观察阴.中国中西医结合杂志,1999,19275.【6】吕琳,金毅,朱宇明,等.灯盏细辛的研究进展狮.中草药,1996,27增刊238239.川王强,赫兰芳.灯盏花注射液对冠C、病氧自由基及血浆纤溶活性的影响们.天津中医,1998,15121.收稿日期2008一LO13上接第67页黄、白芷、薄荷、藁本、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参等14味,具有清泻肝胆、宣肺化湿、活血化瘀、健脾益气、滋补心肾、疏风清热、排脓通窍的功能,对鼻病的恢复有促进作用,能够增进人体免疫能力,改善鼻部血液循环,促进鼻腔及鼻窦炎症分泌物的排出,并有一定的杀菌、抑菌作用,从而达到治疗鼻及鼻窦炎的目的。该治疗方法同样适用于成人。鼻渊通窍颗粒治疗儿童鼻及鼻窦炎疗效较好,尤其对改善鼻塞、流涕症状效果明显,临床使用过程中未发现明显毒副作用和不良反应,该药值得在临床推广。虽有部分患者在服药过程中出现腹泻症状,停药后症状即消失,目前观察未对患者身体造成不良影响,长期或反复应用是否能够产生其他副作用,还有待于临床进一步观察。这一点也值得厂方进一步实验研究。从而改良配方。【参考文献】1】黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学【明.北京人民卫生出版社。2008210211.【2】许庚,李源.儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引【J】中华耳鼻咽喉科杂志。2003,381241242.【3】孔维佳.耳鼻咽喉科学【M】.北京人民卫生出版社,200281.【4梁乐,刘红刚.慢性鼻窦炎致病因素研究现状们.国外医学耳鼻咽喉科学分册,2004。28282.【5】叶进.慢性鼻窦炎药物治疗进展【J】.国外医学耳鼻咽喉科学分册,2003,27269.【6】周洪根。黄群.鼻渊舒口服液在治疗儿童慢性上颌窦炎中的作用叨.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2001,9116.收稿日期20081109CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生69万方数据
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