灯盏细辛注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察.pdf

10新中医2010年11月第42卷第11期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINENovember2010Vol42No11收稿日期20100612作者简介王海燕(1975)，女，主治医师，主要从事中西医结合内科临床工作。灯盏细辛注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察王海燕广东省中西医结合医院沙头分院内一科，广东佛山528208摘要目的:观察灯盏细辛注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将60患者随机分为2组各30例，对照组采用常规西药治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛注射液治疗。观察2组临床疗效、肺功能改善情况及对血液流变学的影响。结果:总有效率治疗组9667%，对照组7333%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。2组治疗前后肺功能各指标比较，差异有显著性或非常显著性意义(P005，P001)；2组治疗后比较，差异均有显著性意义(P005)。治疗组治疗后血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前明显下降(P005，P001)；2组各项指标比较，差异均有显著性意义(P005)，提示治疗组改善COPD急性加重期患者血液流变学较对照组明显。结论:灯盏细辛注射液联合常规西药治疗COPD急性加重期疗效满意。关键词慢性阻塞性肺疾病；中医疗法；灯盏细辛注射液中图分类号R563文献标识码A文章编号02567415(2010)11001002慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病、多发病和慢性病。急性加重期为COPD严重发展阶段，其频繁发作，可使病情进展恶化，后期常因合并肺心病或呼吸衰竭而威胁患者的生命。笔者采用灯盏细辛注射液用于COPD急性加重期的辅助治疗，收到较好的疗效。现报道如下。1临床资料11诊断标准按照1997年中华医学会呼吸疾病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断规范(草案)1诊断标准:患者既往有慢性肺、胸疾患伴严重气流阻塞病史。在短期内咳嗽、喘息加重。痰量明显增多，呈脓性或黏液脓性。可伴有发热，外周血白细胞增多。肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)下降。排除支气管哮喘及其他原因所致咳嗽。12一般资料将60例COPD急性加重期患者随机分为2组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄5287岁，平均64岁；病程314天，平均75天；原发病病程332年，平均20年；病情程度轻、中、重度者分别为4、20、6例。对照组30例，男20例，女10例；年龄5082岁，平均62岁；病程316，平均7天；原发病病程525年，平均17年；2组年龄、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P005)，具有可比性。2治疗方法21对照组常规痰培养，选用合适的抗生素，并配合低流量氧疗(15L/min)及解痉平喘、化痰止咳、补液支持等治疗，有慢性肺心病心功能不全者另作相应处理。22治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛注射液20mL加5%GS250mL，静脉滴注，每天1次，10天为1疗程。3统计学方法计量资料以(xs)表示，采用t检验和卡方检验。可提高大脑的抗缺氧能力，中西医结合治疗，效果较好。总之，随着我国人口老龄化，人的寿命延长，血管性痴呆发生率有升高趋势，临床观察，采用中西医结合治疗血管性痴呆优于单纯西药或中药治疗，可广泛应用于临床。参考文献1中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)M3版济南:山东科学技术出版社，2001:87882王永炎中医内科学M上海:上海科学技术出版社，2001:1381423高航中西医结合治疗老年痴呆病38例疗效观察J天津中医，2000，17(5):30(编辑:刘淑婷)11新中医2010年11月第42卷第11期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINENovember2010Vol42No11组别治疗组对照组n3030显效82有效2120无效18总有效率(%)966773334疗效标准与治疗结果41疗效标准根据现代中医呼吸病学2拟定。显效:呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征明显减轻或消失。有效:呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征减轻。无效:呼吸困难、咳嗽、紫绀等临床症状无改善或病情恶化，出现意识障碍甚至死亡。422组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组9667%，对照组7333%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。表12组临床疗效比较例与对照组比较，P005432组治疗前后肺功能比较见表2。2组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及其第1秒用力呼气肺活量百分率(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)比较，差异均有显著性或非常显著性意义(P005，P001)；2组治疗后比较，差异均有显著性意义(P005)。442组治疗前后血液流变学比较见表3。治疗组治疗后血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前明显下降(P005，P001)；2组治疗后各项指标比较，差异均有显著性意义(P005)，提示治疗组改善COPD急性加重期患者血液流变学较对照组明显。表22组治疗前后肺功能比较(xs)与治疗前比较，P005，P001；与对照组治疗后比较，P005表32组治疗前后血液流变学比较(xs)与治疗前比较，P005，P001；与对照组治疗后比较，P0055讨论COPD患者由于长期缺氧刺激骨髓生成、释放红细胞加速，使红细胞压积增高。红细胞压积是决定血黏度的主要原因之一，血黏度越高，血液流动性越小；缺氧和PaCO2升高，ATP生成减少，红细胞膜弹性、可塑性下降，使红细胞变形力下降，血液循环和微循环障碍。另一方面，COPD患者反复感染，肺组织损伤使免疫球蛋白增高；缺氧使红细胞表面负电荷减少，静电排斥力下降，导致分子相互牵引，作用增强，使红细胞聚集，大大减缓血流速度，增加血流阻力。这两方面因素引起肺局部血流量下降，肺循环阻力升高，通气血流比例失调，进一步加重了缺氧和肺血管收缩，故血液高凝状态是COPD患者逐渐出现肺动脉高压、肺心病的一个重要原因，与病情进展有明显关系3。本研究基于以上研究，临床上在常规西药治疗的基础上，加用灯盏细辛注射液。灯盏花是活血祛瘀药，能改善血液循环和降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻炎症反应。由于肺部血液循环的改善可加快炎症产物的清除和毒素的排除，使炎症较快吸收。同时，因为灯盏细辛有舒张血管、改善微循环作用，从而改善肺内灌注，保证肺内抗生素的足够浓度，达到提高抗感染的效果。此外，其降低血液黏稠度4，清除氧自由基，以及抑制LBT4、组胺等炎性介质的形成或释放作用，均能使肺功能得到改善，降低气道的反应性及肺动脉压，促进肺内的气体交换，使肺血管的血流得到充分氧合，并排出二氧化碳气体。本观察表明，采用灯盏细辛注射液联合西药，治疗COPD急性加重期取得令人满意的疗效。从临床疗效来看，治疗组取得了更好的临床有效率，在肺功能方面，灯盏细辛注射液在一定程度上稳定和改善COPD急性加重期患者的肺通气功能；在血液流变学方面，更能显著改善患者血黏度、纤维蛋白原及红细胞压积。综上所述，通过灯盏细辛注射液合西药治疗COPD急性加重期患者的随机、平行对照研究，笔者发现灯盏细辛注射液具有改善COPD急性加重期患者症状、稳定患者肺通气功能及改善患者血液流变学的作用。参考文献1中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊断规范(草案)J中华结核和呼吸杂志，1997，8(4):1992032韩明向，李泽庚现代中医呼吸病学M北京:人民卫生出版社，2005:853王燕，陈光谨，徐大文，等老年肺心病血液流变学变化特点及其相关因素分析J天津医科大学学报，1998，4(4):3403434徐庆有灯盏细辛注射液对高粘滞血症病人血液粘度的影响J新药与临床，1995，14(4):233(编辑:马力)组别治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后FVC(L)305012375043314025322012FEV1(L)193043254031182094210042FEV1/FVC(%)49231267686315865032115850431024PEF(L/s)427