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文档简介

西部医学2010年4月第22卷第4期MedJWestCh!垒!:!碘伏联合维生素B12治疗放射性口腔炎的临床效果观察刘俊,廖建鄂,柳玲(华中科技大学同济医学院附属襄樊医院,湖北襄樊441021)【摘要】目的探讨碘伏联合维生素B12混合液用于放射性12腔炎的治疗效果。方法将45例肿瘤放疗患者随机分为治疗组22例和对照组23例。分别用碘伏联合维生素B12混合液和泰胜漱口液漱12,比较两组病人12:7腔粘膜炎的病程,疼痛缓解及体重的变化情况。结果实验组与对照组在口腔愈合时间上存在显著差异(PO01);对口腔炎引起的疼痛有明显缓解作用,碘伏联合维生素Bz混合液对放射口腔炎的疗效明显优于常规的对症治疗。【关键词】碘伏;维生素B12;口腔炎;治疗【中图分类号】R7815【文献标识码】A【文章编号】1672-3511(2010)040725-02ObservationoftherapeuticefficacyofiodophorswithvitaminB12forstomatitiscausedbyradiotherapyLIUJun,LIAOJian-e,LIULing(XianghuanHospitalAtftliatedTongjiHospital,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Xianghuan441021,Hubei)AbstractObjectiveToexplorethetherapeuticefficacyofiodophorscombinewithvitaminBI2forstomatitiscausedbyradiotherapyMethods45cancerpatientswithradiotherapywererandomlydividedtO2groups,22patientsfortreatmentgroupand23patientsforcontrolgroupThetreatmentgroupwastreatedwithiodophorswithvitaminB12andthecontrolgroupwithTAISENcollutoryThecourseofthestomatitis,theeasementofpainandtheweightchangewereobservedResultsThehealtimeofthestomatitisfortwogroupwassignificantdifferent(P001)IodophorswithvitaminB12couldsignificantlyrelieveofthepaincausedbystomatitisConclusionThetherapeuticefficacyofiodophorswithvitaminBI2mixedforstomatitiscausedbyradiotherapyisbetterthanthatofconventiontreatmentKeywordsIodophors;VitaminB12;Stomatitis;Therapy口腔炎是肿瘤患者放疗最常见并发症之一,而口腔炎与感染可互为因果,不利于治疗的顺利进行,严重者导致败血症可危及生命,因此防治放疗过程中口腔炎具有重要的临床意义。近几年来,我们对放疗引起的口腔黏膜炎的治疗,采用自制的碘伏联合维生素B:混合液给患者漱口,获得较满意的治疗效果,现报告如下。1资料与方法11病例选择45例恶性肿瘤患者均为我科2005年4月2008年6月收治的住院患者。按WHO口腔炎分级标准24级的患者45例,随机分为两组,治疗组22例,男14例,女8例,年龄1872岁,在鼻咽癌8例,肺癌4例,食管癌5例,恶性淋巴瘤1例,喉癌4例。对照组23例,男15例,女8例,年龄1670岁,其中鼻咽癌12例,肺癌3例,食管癌3例,脑胶质细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,喉癌3例。其中治疗组22例中,2级口腔炎6例,3级口腔炎9例,4级口腔炎7例。对照组23例中,2级口腔炎7例,3级口腔炎10例,4级口腔炎6例。12治疗方法两组病人每次漱口前均先用温盐水清洁口腔。治疗组22例,采用自制的碘伏联合维生素B混合液(碘伏20ml加生理盐水250ml加维生素B2针剂15mg加庆大霉素16万U加2利多卡因5m1)给患者漱口,每天46次,漱口液需在口腔内停留45min。漱口液在使用前新鲜配制。当患者出现2度以上口腔炎时即开始使用,一直到口腔炎有明显改善。对照组23例,采用常规的泰胜漱口液漱口,漱口方法同治疗组。重度患者同时给予静脉点滴抗生素,补充营养液、白蛋白等,以促进溃疡的愈合。两组病人在治疗前、中、后测量体重的变化,一周评价3次口腔炎的变化和疼痛的情况。13诊断标准按WHO口腔炎分度标准将口腔炎西部医学2010年4月第22卷第4期MedJWestChina,April2010,Vo122,No4分成V度:0度正常;I度红斑、疼痛;度红斑、溃疡,可进食;度溃疡,只进流汁;IV度不能进食。2结果21口腔粘膜炎治疗组口腔炎病程为825天,对照组为54O天,平均病程为(1236)天和(171士9)天,具体情况见表1。表1两组口腔炎粘膜愈合时闻比较殛体重的改变(i-l-s)Table1Thehealingtimeandthebodyweightofthepatients22疼痛治疗组22例中,19例合并疼痛,碘伏联合维生素B混合液漱I=1后,1O例疼痛缓解,5例无明显变化,4例疼痛加重需用镇痛剂;对照组中有l8例合并疼痛,3例疼痛缓解,6例无明显变化,9例疼痛加重需用止痛剂。23体重变化口腔炎引起的体重变化见表1,治疗组体重下降平均27kg,与放疗前相比平均中位数为389,5和29。对照组体重下降平均为392kg,与放化疗前相比平均中位数分别为55和5。3讨论头颈部恶性肿瘤患者在放射治疗过程中,口腔黏膜炎发生率很高,可以达到467811。而目前对于放化疗引起的口腔炎尚无有效的治疗方法。而且有58的患者因损伤严重而导致治疗非计划中断;当照射剂量为2oGy时,即有967的患者出现黏膜损伤,表现为口干、咀嚼困难、吞咽疼痛、口腔溃疡、剧烈疼痛、影响进食。如何采取有效的措施尽快治愈口腔并发症,一直是临床上十分关注的问题。碘伏为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂,能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、虫。皮肤消毒,粘膜冲洗,也可用于皮肤、粘膜细菌感染;据报道,足够量的维生素B可修复被化疗损伤的黏膜细胞DNA分子,促进黏膜损伤的修复2。我们采用碘伏联合维生素B混合液用于放射性口腔炎,有效地促进了溃疡的愈合,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果和患者的生活质量。4结论采用碘伏联合维生素B混合液治疗放射性口腔黏膜炎疗效理想,且方法简单,操作方便,经济实用,易于掌握,无毒副反应,值得在临床推广应用。【参考文献】1房彤头额部肿瘤病人急性放射性皮肤和口腔粘膜损伤的调查分析l-J-1中华放射治疗和防护,1998,18(5):3502陈纯大剂量维生素B2防治化疗诱发口腔炎的疗效观察口实用医学杂志,2001,17(1):76(收稿日期:20090527;修回日期:20090825;编辑;何兴华)简介论文中数值的范围和公差的表示法何兴华(西部医学编辑部,四川成都610041)1数值的范围:用波浪纹号“”作连接表示。带万或亿万的数值中的万或亿不能省略,如:2万4万,不能写成26万。幂次相同的数值的幂次都要写出,如:3106i0可写成(36)10,但不能写成3610。百分数范围中每个百分数后面的“”都要写出,如:2O30不能写成2O30。单位相同的量值可省略前一个量值的单位,如:lOmolL30molL可写成lO30molL。单位不一致的数值的每个量值均应写出,如:2h2h30rain。2公差的表示:参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次;若单位不同,则应分别写出。如:85kg+05kg可写成(85士O5)kg;5cm5ram中参数与公差的单位均应写出。表示百分数的偏差时,“”只需写1次,但中心值与公差应用圆括号括起,如:(85士5),不能写85士5。公差是百分数时,可改为小数,如:8O(1士5)kg,可写成80(1土005)kg。表示2个绝对值相等、公差相同的量值范围,范围号不能省略,如:(一io士05)(10士

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