电话随访对出院乙型肝炎病人遵医行为的影响.pdf

国际医药卫生导报2008年第14卷第16期(半月刊)3结果实验组膝关节功能明显优于对照组(见表1)。膝部骨折术后患者早期介入综合康复护理措施，有利于膝关节功能的改善。4讨论早期康复护理干预是研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理(协助治疗训练的护理措施)的学科。正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节。术后早期、正确的康复锻炼是患膝功能恢复的关键，能减轻肌肉萎缩、肌力下降和关节粘连，康复治疗麻在不影响骨折愈合的前提下越早越好【5J。护士在康复护理中起着重要的作用，而早期康复护理的介入，有护士手把手地传授方法，监督练习，患者有安全感，能顺利地接受，从而促使患者从被动训练转向主动训练，促进膝关节功能的恢复，提高患者日常生活活动能力。关节的制动可引起关节粘连，软骨失去营养，而早期活动可使关节滑液的正常循环得到保持，避免粘连。所以在骨折术后应分阶段逐步早期介入康复训练，给予一定的应力、压力刺激，这样可以减少骨质疏松、肌肉萎缩等术后并发症，而膝部骨折内固定后有20以上存在有膝关节功能障碍，而术后早期、正确有效的康复护理干预是预防膝关节功能障碍的关键。参考文献1】吴萍下肢骨折术后膝关节功能的康复护理【J】国际医药卫生导报，2004，1O(8)：107108【2】王小俊，邓冬霞等全膝人工关节置换术后护理和功能康复训练J】国际医药卫生导报，2004，1O(8)：105107【3】谢斌下肢关节康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用J】当代护士，2005(8夷3738【4】王熠平，彭新生胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用J中国临床康复，2004，8(20)：3928【5】尹清，武继祥，刘宏亮，等综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效分析J】中华物理医学与康复杂志，2004，26(5)：304收稿日期：200805一17电话随访对出院乙型肝炎病人遵医行为的影响余悦满江门市新会区人民医院感染科广东江门529100责任编辑：陈建慧摘要目的通过电话随访对出院乙型肝炎患者进行健康教育，提高遵医行为，促进康复。方法将6o名出院后病人随机分为两组，观察组和对照组，每组3O名，对观察组进行电话随访方式健康教育，分别于1周、1个月、3个月、半年进行，内容包括合理饮食、合理休息、定期复查、按时服药、适当运动、保持乐观情绪、戒烟酒等。结果经f配对检验，对照组和观察组遵医行为的差异具有统计学意义(尸O05)具有可比性。12方法121建立患者出院档案为60名患者建立病历资料，科内设电话随访登记本，内容包括患者姓名、年龄、职业、文化程度、身心状况、疾病诊断、住院治疗情况、出院时身体健康状况等。专门设立随访情况记事本，要求详细记录每次随访内容及相应的指导措施。122选定随访护士健康教育的质量和效果不仅与患者的年龄、文化程度、自我健康保护意识有关，而且还与宣教的素质有着直接关系。因此，我科选定一名临床经验丰富、有较强沟通技巧且具有大专学历以的主管护师担任电话随访宣教护士。123随访过程于患者出院前l天由随访护士对出院患者进行详细的出院指导，同时认真填写随访登记本，并发放l份针对患者的健康指南，介绍疾病相关症状、护理要点、特殊检查、注意事项及有关保健知识等。于出院后1周、1个月、3个月、半年等进行电话随访，详细记录随访内容，及时总结反馈2】。124随访内容1241指导病人保持乐观情绪的调节方法随访护士必须全面了解出院患者的身体恢复情况，紧紧围绕乙肝病人病程长、见效慢、易反复等情况，针对病人的不良情绪通过说服、劝告、鼓励和支持等方式对病人进行教育和指导，解除病人恐惧、忧虑、绝望等情绪，使之对乙肝治疗的长期性、艰巨性做好心理准备，采取“既来之，则安之”的态度，积极主动配合治疗和护理，顽强地与疾病作斗争。1242指导病人合理的饮食由于乙肝目前尚无特效治疗方法，以营养护肝为主，故适当的饮食指导是十分必要的，原则上应给高蛋白、适量脂肪、高维生素、忌辣的饮食，热卡每天提供20003000卡每天，予清淡、易消化饮食为主，多食蔬菜、水果、优质蛋白质，如：牛奶、豆腐、瘦肉、鸡蛋等，多饮水为宜3。吸烟尤其是饮酒能加重肝脏负担，患乙肝后一定要劝病人戒烟、酒。1243指导病人合理的休息和运动休息对肝炎病人非常重要，卧床休息以减轻肝脏负担，增加肝脏血流量。血清转氨酶正常后仍需休息3个月，以后轻工作一年，以免复发。肝功能正常者仍需注意休息，避免重体力劳动1年。生活规律，每天保证睡眠，适当散步、气功、太极拳等宜动静结合地疗养，促进疾病康复。1244指导督促病人进行积极有效的药物治疗和定期复查合理的服药时间能发挥药物的最佳药效，肝炎病人的口服药大部分是助消化药，故宜饭后服用，坚持疗程是治愈康复的关键，有些降酶药物必须坚持全程治疗，否则治疗不彻底，会出现转氨酶的反跳。应随时向医护人员反映服药后的不良反应。定期复查是评价乙肝病人治疗效果、了解病情变化的必要程序，而且对于早期发现肝硬化和肝癌有重要意义，故不可忽视。乙肝病人应该接受6个月1次的定期复查，包括影像和血液检查。因此，随访护士应向病人宣传定期复诊的重要性，介绍需要的相关检查项目，解释检查结果所代表的意义，以保证病人能重视检查，真正表1两组病人的遵医行为情况例()】例数(n)合理饮食合理休息和运动按期复查保持乐观情绪戒烟酒爱7i633尸o05，经f配对检验，接受电话随访式健康教育后患者遵医行为较对照组有丽差异，具有统计学意义。136国际医药卫生导报2008年第14卷第16期(半月刊)做到定期复查、早期发现、早期治疗。2结果采用f配对检验对30例两组病人遵医行为的效果比较，了解患者出院后能否按时复查、合理饮食和休息、保持乐观情绪、适当运动等制，见表1。3讨论31电话随访的必要性电话随访式健康教育是一种开放式健康教育的良好方式，真正使患者在生理、心理、社会三方面得到全面护理，能体现护士的自身价值，通过电话随访式健康教育提高了护士独立思考、分析、解决问题及应变能力引，提高了医院的医疗质量、服务水平，加强了医患沟通，增加了医患双方的互动性，缩短医忠之间的距离，是一种经济、方便、医患双赢的服务方式。32开展电话随访式健康教育，可提高乙型肝炎病人院外遵医行为的自觉性。电话随访式健康教育通过指导乙型肝炎病人注意合理的饮食、合理的休息和运动，保持乐观情绪，戒烟酒，按期复查(影像和血液检验)等，建立健康的生活方式，提高了院外遵医行为的自觉性。结果显示，通过电话随访，观察组遵医率明显高于对照组(尸O05)，有统计学意义。电话随访式健康教育减少了乙肝患者的自卑感，去除心理压力，增加治疗信心，提高了本病的就诊率、住院率、治愈率，对降低乙肝的复发起到积极作用。33切实做好电话随访工作浅谈院前急救的护理及体会李火珍德庆县人民医院广东肇庆526600由于乙型肝炎病人的遵医行为受家庭环境、文化因素、社会背景等各种因素的影响，因此，必须有主管护师以上职称、经过专门培训、具有丰富的人文知识、业务知识和临床经验，掌握交流、沟通技巧，有较高健康教育水平的人员担任，才能使病人真正掌握健康知识，提高院外遵医行为。参考文献1】刘罗薇出院患者电话随访中出现的问题分析及对策J】护理管理杂志，2005，5(7整189，232】愈桃英电话随访患者的护理效果J】中国实用护理杂志，2007，23(3)：6768【3庞霞英自编肝炎健康教育手册在病房管理中的应用【J】中国冶金工业医学杂志，2006，23(5)：7267284】刘爱萍社会健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响J】护理管理杂志，2006，6(8)：3435，37【5谢琼电话随访对肝胆外科出院患者自我护理行为影响的研究J】护理管理杂志，2005，5(1O)：3839收稿日期：20080505责任编辑：陈建慧摘要目的探讨院前急救的有效护理措施。方法回顾性分析18o例院前急救患者