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电子处方在我院诊治病人使用中的几点体会.pdf电子处方在我院诊治病人使用中的几点体会.pdf -- 5 元

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46AntiinfectionPhamacyV01.3No.1March2006电子处方在我院诊治病人使用中的几点体会张建忠,邹振新苏州大学附属第一医院药剂科,江苏苏州215006【摘要】电子处方业务在我院推广已有1年有余,从这段时间的运行来看,电子处方较传统处方而言具有很多优点,如提高门诊系统的工作效率、方便患者、便于医院管理等。但同时也给我们带来了一些新的问题,如医患适应过程、科室协调关系及药房调剂方面等。【关键词】电子处方处方管理【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】167278782006ol004602随着我国卫生事业信息化建设的快速发展和社会基本医疗保险制度的推广执行,部分城市的医疗单位已逐步开始实施办公电脑自动化无纸化,医生工作站处方电子化以下简称电子处方作为信息化过程中十分重要的环节n2,,在我院已基本建成并启用。电子处方就是患者就诊、医生开方均实现无纸化,一切均由电脑记录保存。患者到医院初诊、挂号时就会自动在电脑上登记患者的姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址以及血型等基本资料,随后会获得就诊卡IC卡,复诊时患者携带IC卡就免去了这一过程。医生在接诊时,据相关信息即可问诊。确诊后,接诊医生便会在电脑上给患者开电子处方,即时医院药房、收费处和相关管理者的电脑便可得到这位医生所开处方的内容。患者就诊完毕,只须凭IC卡,便可直接缴费取药。一年多来,我院实施这一电子处方以来,深受广大就诊者的欢迎和好评、兄弟单位的关注和青眯。下面就电子处方的推广实施谈几点体会l电子处方的优点1.1提高了门诊系统的工作效率电子处方的推出,简化了患者就医的程序,减少了医院的重复劳动,以往患者就诊三长一短即挂号、候诊、配药时间长,就诊时间短的现象大为改观,大大提高了门诊系统的工作效率。只要将患者的Ic卡一刷。患者的姓名、年龄、病史等基本资料一目了然,无须再询问记录,即可直接进入望、闻、诊、切的诊断阶段。由于电脑保存了患者的既往病史,医生在为患者继续进行治疗时,可以调阅以前为病人所开的处方,了解病人曾服用过哪些药,以减少药物间产生的副作用,注意药源性疾病记录,以利特异体质病人的治疗。作者简介张建忠1971一,男,本科,主管药师。研究方向医院药学。联系电话0512.562236378282。1.2为患者提供方便医生接诊后只需开出电子处方,处方信息就会在第一时间传输到收款处,患者付费后直接到药房取药既可。利用病人从候诊室走到收款处结算费用的时间,药房已准备好药品,这为缓解排队取药缩短等候时间起到了积极的作用。另外,电子处方改变了手写处方看不清患者无知情权的弊端。在处理这无知情权的问题时,除能在电脑屏幕上清楚看到药品名称、价格、医保自费部分比例及所需药费总额等,患者可根据自己的承受能力当面及时向医生提出更换药品的要求,消除以往到收款台才发现问题而返回医生处修改处方的情况外,系统还专门设置了药品清单打印和电子触摸查询处为患者明明白白消费提供硬件保证。1.3便于医院管理电子处方是迄今为止医院管理者在监督、防止个别医生乱开方和开大处方上最为有效的措施之一。接诊医生尚未开出处方,医院的管理者通过电脑联机已知其在为谁看病、看什么病处方开出后,所开处方是否合理,是不是大处方有了这样的监控措施,方便了医生,实惠了患者。2电子处方所带来的问题电子处方的应用与所有的新事物一样在发挥优势的同时也存在不少需要不断完善的方面。2.1适应过程采用电子处方后,不少患者对新的就诊流程不适应。主要表现为两方面一是首次挂号时因登记基本信息而延长时间以及医生不熟悉电子处方操作流程而延长开方时间二是处方无纸化后总觉得心里不踏实。二者相比后者是关键。在这方面医院作为项目的推出者应加强医院内导医系统和绿色通道建设,制定并更好执行体现人性化服务的规范,加强媒体宣传,让就诊者适应并相信电子处方。有些医生尤其是一些老专家对计算机不熟悉,加上电子处方的应用程序有一定的复杂性,导万方数据抗感染药学2006年3月第3卷第1期47致开方速度慢,个别还会开错处方等,这里也存在一个适应过程的问题。需要培训医生加快熟悉电子处方操作流程,在不断提高自身业务素质的同时,要明确应用电子处方的积极意义,向就诊者做好宣传解释工作,使之成为放心工程。2.2协调关系电子处方的实施,除了领导重视外,全院上下都应知道并支持这一新系统,信息科的作用尤为重要,在做好软硬件维护的同时,要做好应用系统的技术辅导工作,确保系统正常工作,杜绝系统瘫痪现象,医务处要支持对老专家上医生工作站的技术培训。相关部门协调沟通,及时总结系统应用中的经验教训i认真处理发现的问题。配合药房,使电子处方的优势得到最佳发挥。2.3芮剂科方面药剂科是电子处方的终端环节,审查电子处方与传统手写处方又有很大的差异。虽然电子处方非常清晰,但新环境下的差错难于预料。药剂科要编好一部电子药品字典,增加医师对电子处方的亲和力。药剂人员要积极参与药品字典建设,加快熟悉电子处方的流程,以减少错误的发生率。同时,服务态度和服务质量要进一步改善。尤其在新系统启用初期,可化解患者对新系统的积怨和不满,这对应用电子处方具有积极意义。3进一步完善和优化电子处方功能我院使用的电子处方,仍在不断完善健全之中。目前,正试行将用药咨询系统嵌入医院HIS之中,试图在以下几方面使电子处方更合理嘲。3.1自动审查芮物配伍蒜忌根据本院现有药物,依据相关文献资料,建立和完善药物配伍禁忌数据库,当录入处方中药物问存在有物理、化学、药理配伍禁忌时,计算机会显示相关提示内容及警告,以便纠正处方错误,提高了业务水平。3.2自动审查药物的用量、用法由于新药层出不穷,医生开方时可能会出现药物用量、用法的错误,通过系统对每个药品设定常规使用方法、用量、用法不准确时计算机会自动报警并显示相关内容,录入员可使用选择更正或进一步确认按钮,根据实际需要进行变更。3.3自动依据年龄审查选药和用量是否合理可以根据不同年龄段分别设定正常的用药、用量上下限,当超过正常的用药、用量上下限时,计算机会显示相关提示内容及警告。如可以设置年龄值60岁的老年患者慎用有损肾功能药物等。3.4自动对特殊用药的审查如麻醉药品,仍以红处方红字显示,以便保存和管理,在电子处方录入时实行录入人员的权限管理。在麻醉药品使用方面,可以依据相关规定设定每张处方最高限量及每日最高限量,对违反规定者计算机会显示相关提示内容及警告,这样有助于麻醉药品的管理,以免麻醉药品滥用。4讨论以上措施的实现对程序员及临床药学工作者都是一种挑战,如此复杂功能的程序和如此庞太的药学信息也不是短时间内能一蹴而就。同时,随着功能的增多,也应考虑对处方录入速度的影响,因此在选择项的默认设置应删繁就简,以提高效率。这里要强调的是,上述需要完善的内容主要体现在合理用药上,是专业性很强的技术性工作需临床药学人员的参与、协作和配合。电子处方作为P时代的产物,有着一定的生命力。医师是凭密码进入系统开电子处方很方便,且使用中在不断的更改密码很安全。但在法律上电子处方能拥有手写处方相同的意义吗这就除涉及电子签名的技术问题外,还涉及到诸如法律等方面的问题。我院仅做了一点尝试工作,系统能否确保稳定发展有待于时间的检验,以上观点供同行们商榷。参考文献【1】杨木英,刘茂柏.我院门诊电子处方审核情况分析【J】西部药学,2005,23187188.【2】卢晓阳,盛飞剑.处方管理办法试行实施现状、存在的问题及建议【J】.中国药房,2005,164244245.。【3陈楚雄,吴向群,温预关.电子处方系统在我院门诊的应用【J】.海峡药学,2005,171128129.。f收稿日期2005.07.20修回日期20050808※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※敬告作者本刊欢迎广大医药卫生工作者投稿,来稿务必请自留底稿,必须写清楚作者姓名、单位、科室和通讯地址、邮政编码及联系电话文稿用计算机打印请勿一稿两投作者如欲投他刊,请及时与我刊编辑部联系。抗感染药学编辑部万方数据
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