电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

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2260吉林医学2010年5月第31卷第15期对我院收治的经查X线(胸片及胸部CT)发现肺部斑块影和(或)肺不张的65例患者进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法11一般资料所有病例为2005年2月~2006年6月在我院就诊的患者,均在我院或外院检查胸片和(或)胸部CT,发现肺部斑块影和(或)肺不张患者共65例,男49例,女16例;年龄26~78岁;肺部斑块影20例,肺不张18例,有肺部斑块影合并肺不张者27例。12方法121设备与器材选用OLYMPUS(奥林巴斯)BF1T260型电子支气管镜1条,视野角度120,视野方向0,景深3~100MM,最小可视距离3MM,采用导光照明方式,先端部外径59MM,弯曲部向上弯曲角度180,向下弯曲角度130,软性部外径60MM,全长870MM,有效长度600MM,工作管道内经28MM。活检钳2条,带套防污染刷1条,配套视频处理系统、光源、监视器及电子计算机储存装置一套。122术前准备术前4~6H禁食、禁烟、取下义齿,术前30MIN肌内注射地西泮5MG,用2利多卡因5ML喷雾麻醉,1麻黄素05ML滴鼻。123操作步骤开启监视视频、电子计算机储存装置、光源,经鼻或口(有三例因鼻胛肥大经口)插入。支气管检查顺序先建侧后患侧,从上向下逐级检查,发现病变后,观察病变形态特点,然后分别用刷检刷及活检钳取标本送病理及细菌学检查。2结果21病变形态①支气管完全阻塞的51例,其中发现新生物阻塞37例,呈同心圆状瘢痕收缩闭塞的4例,脓液阻塞3例,血块阻塞3例,异物阻塞2例,痰栓阻塞1例,外压阻塞1例。②支气管狭窄11例,其中新生物引起的6例,黏膜浸润增生引起的2例,外压引起的2例,支气管扭曲变形引起的1例。③支气管管腔正常3例。22病理及细菌学结果①肺癌共43例,其中鳞癌20例,腺癌15例,小细胞癌8例。②其他良性肿瘤3例,支气管内膜结核5例,大量炎性反应细胞8例,大量红细胞3例,肺结核3例,3讨论引起肺部斑块影及肺不张的原因是多样的,从病变形态看有新生物、瘢痕收缩、脓液、血凝块、异物、痰栓、黏膜浸润增生、外压、支气管扭曲等引起的阻塞及狭窄,有的黏膜充血水肿而管腔正常;从病理及细菌学结果看有鳞癌、腺癌、小细胞癌、支气管内膜结核、肺结核、良性肿瘤、炎性反应及出血。在临床工作中胸片和胸部CT已成为常规检查的项目之一,在检查发现肺部斑块影和(或)肺不张的病例越来越多。而表现为肺部斑块影及肺不张的原因又多种多样,如肺部斑块影可能的原因有肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、矽肺、肺囊肿;肺不张的原因可能有中央型肺癌、肺大出血的血凝块、黏稠脓液、异物、痰栓、支气管内膜结核瘢痕组织收缩、炎性肉芽肿、错构瘤、良性肿瘤、息肉、肺炎(因大量表面活性物质减少发生大叶性不张)等1,所以仅凭临床表现及影像学无法明确诊断,也就不能及时有效地治疗。我院于2005年2月引进了OLYMPUSBF1T260型电子支气管镜是目前世界先进系列之一,它具有弯曲角大易插入,并采用超小型高分辨CCD(微型电荷耦合器件),具有彩色编码记忆,图像更清晰,有28MM的大工作管导,配套光源亮度是以往光源的15倍,使黏膜表面的结构以及支气管深部的细微变化都可清晰观察到,定位更加准确,操作更加容易。自引进OLYMPUSBF1T260型电子支气管镜以来,大大提高了我院肺部斑块影及肺不张患者的确诊率,使患者得到了最及时的诊断和最有效的治疗,为呼吸系统疾病的诊断提供了一条新途径,治疗上了一个新台阶。4参考文献1程真顺,邹世请,叶燕青,等纤维支气管镜下微波治疗支气管结核性狭窄的疗效观察J中华结核和呼吸杂志,2005,2824874[收稿日期20100316编校高山]电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值蔡静,袁红,姚元霞,黄亚琼(贵州省黔东南州人民医院呼吸科,贵州凯里556000)摘要目的探讨电子支气管镜对X线发现肺部斑块影及肺不张的诊断价值。方法选择我院收治的经查X线(胸片及胸部CT)发现肺部斑块影和(或)肺不张的患者65例,用OLYMPUS(奥林巴斯)BF1T260检查,了解病变的形态,局部刷检、活检取标本送检。结果镜下病变形态支气管完全阻塞51例,支气管狭窄11例,管腔正常3例;病理及细菌学结果鳞癌20例,腺癌15例,小细胞癌8例,良性肿瘤3例,支气管内膜结核5例,大量炎性反应细胞8例,大量红细胞3例,肺结核3例。结论电子支气管镜的应用大大提高了肺部斑块影及肺不张的确诊率。关键词电子支气管镜;斑块影;肺不张
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