电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值.pdf

.2260.吉林医学2010年5月第31卷第15期对我院收治的经查X线（胸片及胸部CT）发现肺部斑块影和（或）肺不张的65例患者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：所有病例为2005年2月2006年6月在我院就诊的患者，均在我院或外院检查胸片和（或）胸部CT，发现肺部斑块影和（或）肺不张患者共65例，男49例，女16例；年龄2678岁；肺部斑块影20例，肺不张18例，有肺部斑块影合并肺不张者27例。1.2方法1.2.1设备与器材：选用OLYMPUS（奥林巴斯）BF-1T260型电子支气管镜1条，视野角度120，视野方向0，景深3100mm，最小可视距离3mm，采用导光照明方式，先端部外径5.9mm，弯曲部向上弯曲角度180，向下弯曲角度130，软性部外径6.0mm，全长870mm，有效长度600mm，工作管道内经2.8mm。活检钳2条，带套防污染刷1条，配套视频处理系统、光源、监视器及电子计算机储存装置一套。1.2.2术前准备：术前46h禁食、禁烟、取下义齿，术前30min肌内注射地西泮5mg，用2%利多卡因5ml喷雾麻醉，1%麻黄素0.5ml滴鼻。1.2.3操作步骤：开启监视视频、电子计算机储存装置、光源，经鼻或口（有三例因鼻胛肥大经口）插入。支气管检查顺序：先建侧后患侧，从上向下逐级检查，发现病变后，观察病变形态特点，然后分别用刷检刷及活检钳取标本送病理及细菌学检查。2结果2.1病变形态：支气管完全阻塞的51例，其中发现新生物阻塞37例，呈同心圆状瘢痕收缩闭塞的4例，脓液阻塞3例，血块阻塞3例，异物阻塞2例，痰栓阻塞1例，外压阻塞1例。支气管狭窄11例，其中新生物引起的6例，黏膜浸润增生引起的2例，外压引起的2例，支气管扭曲变形引起的1例。支气管管腔正常3例。2.2病理及细菌学结果：肺癌共43例，其中鳞癌20例，腺癌15例，小细胞癌8例。其他：良性肿瘤3例，支气管内膜结核5例，大量炎性反应细胞8例，大量红细胞3例，肺结核3例，3讨论引起肺部斑块影及肺不张的原因是多样的，从病变形态看有：新生物、瘢痕收缩、脓液、血凝块、异物、痰栓、黏膜浸润增生、外压、支气管扭曲等引起的阻塞及狭窄，有的黏膜充血水肿而管腔正常；从病理及细菌学结果看有：鳞癌、腺癌、小细胞癌、支气管内膜结核、肺结核、良性肿瘤、炎性反应及出血。在临床工作中胸片和胸部CT已成为常规检查的项目之一，在检查发现肺部斑块影和（或）肺不张的病例越来越多。而表现为肺部斑块影及肺不张的原因又多种多样，如肺部斑块影可能的原因有：肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、矽肺、肺囊肿；肺不张的原因可能有：中央型肺癌、肺大出血的血凝块、黏稠脓液、异物、痰栓、支气管内膜结核瘢痕组织收缩、炎性肉芽肿、错构瘤、良性肿瘤、息肉、肺炎（因大量表面活性物质减少发生大叶性不张）等1，所以仅凭临床表现及影像学无法明确诊断，也就不能及时有效地治疗。我院于2005年2月引进了OLYMPUSBF-1T260型电子支气管镜是目前世界先进系列之一，它具有弯曲角大易插入，并采用超小型高分辨CCD（微型电荷-耦合器件），具有彩色编码记忆，图像更清晰，有2.8mm的大工作管导，配套光源亮度是以往光源的1.5倍，使黏膜表面的结构以及支气管深部的细微变化都可清晰观察到，定位更加准确，操作更加容易。自引进OLYMPUSBF-1T260型电子支气管镜以来，大大提高了我院肺部斑块影及肺不张患者的确诊率，使患者得到了最及时的诊断和最有效的治疗，为呼吸系统疾病的诊断提供了一条新途径，治疗上了一个新台阶。4参考文献1程真顺,邹世请,叶燕青,等.纤维支气管镜下微波治疗支气管结核性狭窄的疗效观察J.中华结核和呼吸杂志,2005,28(24):874.收稿日期：2010-03-16编校：高山电子支气管镜对肺部斑块影及肺不张的诊断价值蔡静，袁红，姚元霞，黄亚琼（贵州省黔东南州人民医院呼吸科，贵州凯里556000）摘要目的：探讨电子支气管镜对X线发现肺部斑块影及肺不张的诊断价值。方法：选择我院收治的经查X线（胸片及胸部CT）发现肺部斑块影和（或）肺不张的患者65例，用OLYMPUS（奥林巴斯）BF-1T260检查，了解病变的形态，局部刷检、活检取标本送检。结果：镜下病变形态：支气管完全阻塞51例，支气管狭窄11例，管腔正常3例；病理及细菌学结果：鳞癌20例，腺癌15例，小细