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丁丙诺啡不同给药方式用于臂丛麻醉的术后镇痛观察.doc丁丙诺啡不同给药方式用于臂丛麻醉的术后镇痛观察.doc

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丁丙诺啡不同给药方式用于臂丛麻醉的术后镇痛观察(摘要)李斌陈学丽李成(天津市天津医院,天津300211)目的:本研究旨在观察对进行臂丛神经阻滞的病人丁丙诺啡加入局麻药中与肌肉注射两种方式对麻醉效果、麻醉维持时间、术后镇痛等方面的作用。方法:选择60例拟行上肢、手部手术的病人,随机分为3组。A组(局麻药中无丁丙诺啡组,n=20);B组(局麻药中加丁丙诺啡2μg/kg组,n=20);C组(麻醉前肌肉注射丁丙诺啡2μg/kg组)。用B/BRAΜN-STIMΜPLEX-DIG神经刺激仪引导定位行腋路臂神经丛阻滞。3组病人记录⑴麻醉起效时间;⑵麻醉维持时间;⑶手术时间;⑷术后4h,8h,12h,24h,36h,48h,72h各时间点的疼痛评分;⑸恶心、呕吐的发生率;⑹观察其它副作用。结果:3组病人年龄、体重、性别、手术时间之间比较无统计学差异(P1.95h。丁丙诺啡可引起心率减慢,血压轻度下降,嗜睡和镇静,恶心、呕吐及轻度的呼吸抑制。阿片类药物通过与脑和脊髓阿片类受体结合,对中枢起强大的镇痛作用;同时常有恶心及头晕等副作用。本实验B组与C组应用相同剂量的丁丙诺啡而应用路径不同。B组与局麻药混合应用于臂神经丛周围,而C组应用于三角肌肌肉注射。两组实验结果显示麻醉维持时间应用于神经周围的B组明显长于应用于肌肉注射的C组,而前者恶心发生率与后者无明显区别,呕吐发生率明显低于后者。结论丁丙诺啡加入局麻药中进行臂神经丛阻滞或阻滞前肌肉注射丁丙诺啡都可以取得满意的术后止痛效果,丁丙诺啡加入局麻药中进行臂神经丛阻滞麻醉可延长麻醉维持时间、对术后镇痛有明显疗效,且不良反应较少。参考文献1SantosAC,ArthurGR,RobertsDJ,etal.Effectofropivacaineandbupivacaineonuterinebloodflowinpregnantewes.AnesthAnalg,1992,74;62-67.2CandidoKD,FrancoCD,KhanMA,etal.Buprenorphineaddedtothelocalanestheticforbrachialblocktoprovidepostoperativeanalgesiainoutpatients.RegAnesthPainMed,2001,26:352-356.3BazinJE,MassoniC,B
编号:201312191608448061    类型:共享资源    大小:50.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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