丁硼乳膏与含氟牙膏交替使用治疗功能矫治中牙龈炎的研究.doc

丁硼乳膏与含氟牙膏交替使用治疗功能矫治中牙龈炎的研究颜功兴1刘以合2（1.重庆大学力学系，重庆400030；2.重庆医科大学口腔医院，重庆400014）【摘要】目的：探讨丁硼乳膏对固定矫治中牙龈炎的治疗效果。方法：将62例(1118岁)临床固定矫治患者随机分成实验组(使用丁硼乳膏)和对照组(使用普通牙膏)，分别记录治疗前期、治疗中期、治疗后期的牙周指数(牙龈指数、菌斑指数、简易牙石指数)，并进行相互比较。结果：使用丁硼乳膏受试者的牙龈指数、菌斑指数治疗中期、治疗后期治疗、分别降低27.3、37.3和29.7、39.2，而简易牙石指数变化不显著。结论：丁硼乳膏对治疗和预防II类错牙合畸形下颌后缩患者在矫治过程中的牙龈炎有显著疗效。【关键词】丁硼乳膏；固定矫治；牙龈炎【中图号】R781.41ClinicalResearchOnTreatmentOfGingivitisInFixedOrthodonticsByAHEALDingPengCreamYanGongxingLiuyihe(1.TheAffiliatedHospitalofStomatology,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400014,China；2.CollegeofResourceandEnvironmentalScience,DeptofEngineeringMechanics,MechanicalEngineering,ChongqingUniversity,Chongqing400030,China)AbstractAIM：TostudythecurativeeffectofAHEALDingPengcreaminthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsMETHODS：62fixedorthodonticspatientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroupAHEALDingPengCreamwasusedtobrushteethintheexperimentalgroup2timesdailyandcommontoothpasteincontrolgroupGingivalIndex(GI)，PlagueIndex(PLI)andSimpleCalculusIndex(CIS)weremeasuredandcomparedbeforeandaftertreatmentRESULTS：GIandPLIofexperimentalgroupweredecreased23.1，31.5and25.6，32.4respectively，buttheCISdidntchangedComparedwithControlgroup.CONCLUSION：AHEALDingpengCreamiseffectiveinthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsofpatientswithAngleclassmalocclusionKeywords:DingPengcream；fixedorthodontics；gingivitis下颌后缩是II类错牙合畸形的重要特征之一，青少年类错牙合畸形中下颌后缩占461。应用功能矫治器进行下颌前导是矫治下颌后缩的有效方法。临床中常见固定矫治后一些患者出现牙龈增生、水肿等现象，牙龈炎的发病率明显增高2。目前，在固定矫治中降低菌斑常用的方法包括物理法(刷牙、漱口、洁治等)和化学法(洗必太、口可宁口胶等)。为探讨合理有效的预防和治疗固定矫治中牙龈炎的用药方案，我们对62例用功能矫治器进行下颌前导的II类错牙合畸形患者采用随机化同期对照实验，以普通牙膏为对照，采用刷牙方式，对丁硼乳膏的预防和治疗效果进行观察，得出满意效果。1、材料与方法教育部高等学校骨干教师资助计划、重庆市科委资助作者简介：颜功兴（1973-），男，博士，高级工程师，1.1临床资料选择重庆医科大学口腔医院正畸科以功能矫治器进行下颌前导的II类错牙合畸形的患者62例，其中男30例，女32例，年龄1118岁。所有患者全身状况及牙周组织良好。1.2方法采用单盲随机法分为2组，对照组31例，男19例，女12例，平均年龄13.8岁；实验组31例，男11例，女20例，平均年龄13.2岁。对照组：使用普通牙膏刷牙，并进行口腔卫生宣教，要求正确刷牙方法，饭后漱口，早晚刷牙3min以上。实验组：嘱其日常使用丁硼乳膏(武汉健民集团随州药业有限公司生产，批号20080513)和含氟牙膏交替使用，其他与对照组相同。于矫治前期（3日内，用0表示）、矫治中期(6-7个月，用1代表)、矫治结束(去除矫治器前3日，用2代表)时测定2组患者的各项牙周指数。2组所有检查均由同一人完成。检查并记录受试者治疗前各项牙周指数。1.3临床检查指标1.3.1指数牙、检查点位的确定3指数牙：11，23（24），25（26），31，44，46六颗牙。检查位点：所有指数牙的近中唇(颊)、远中唇(颊)和唇(颊)面正中。1.3.2检查指标牙周指数采用Le4的牙龈指数(GI)、silness5的菌斑指数(PLI)、简易牙石指数(CIS)6。1.3.3牙龈炎诊断标准60：正常龈；l：轻度牙龈炎；2：中度牙龈炎；3：重度牙龈炎。1.3.4统计学处理统计资料采用t检验，记数资料采用2检验。2结果表1丁硼乳膏治疗前后各组GI值变化时间对照组实验组P值01.560.311.500.130.0511.420.241.090.320.0521.481.070.940.220.05P0.05P0.05P0.05治疗前期两组GI值无显著差异。实验组在治疗中期、治疗结束，牙龈指数分别下降27.3、37.3，对照组无明显变化。与对照组相比，实验组的牙龈指数在治疗中期和治疗后期显著降低(P0.0511.620.521.110.320.0521.380.450.960.240.05P0.05P0.05P0.05治疗前两组PLI值无显著差异。实验组在治疗中期和治疗后期菌斑指数分别下降29.7、39.2，对照组无明显变化。与对照组相比，实验组的菌斑指数在治疗中期和治疗后期显著降低(P0.0510.620.500.550.350.0520.560.430.540.290.050vs1P0.05P0.050vs2P0.05P0.051vs2P0.05P0.05对照组、实验组的简易牙石指数在治疗中期和治疗后期均无明显降低。与对照组相比，实验组无显著差异(P0.05)。表四II类错牙合畸形患者矫治结束牙龈炎发病情况组别例数牙龈炎（例）发病率正常轻度中度重度对照组311198364.5%实验组312263029.0%3讨论下颌后缩畸形患者常伴有牙周疾患，这主要是由于罹患牙周病的牙齿与对颌牙及邻牙的位置关系不正常而不能获得正常的咬合功能，再加上牙齿自洁作用降低和缺乏对牙龈的生理性刺激从而导致牙周疾患的发生7,8。在错颌的治疗过程中，由于安放了矫治器，使得口腔清洁不彻底，菌斑及食物残渣滞留明显增加，因此引起牙龈炎及牙周炎。通过口腔卫生宣教，使患者掌握正确的刷牙方法及口腔卫生保健常识可以控制牙周疾患的发生、发展。但单纯依靠患者自洁口腔卫生达不到理想效果。丁硼乳膏的主要成分是丁香酚和硼砂，丁香酚对葡萄球菌、链球菌及各类杆菌均有抑制作用，硼砂使蛋白结构紊乱而产生较强抑菌作用。在本实验中，对照组和实验组在矫治前期各项牙周指数均无显著性差异(P0.05)，具可比性。实验组在治疗中期、治疗后期的GI值、PLI值均有显著性降低(P0.01)，GI值治疗中期和治疗后期分别降低了37.3和37.3，PLI值降低了29.7和39.2%。实验组GI值PLI值在治疗中期和治疗后期相比也有显著差异（P0.05，P0.001）,表明除了刷牙的物理作用外，丁硼乳膏的药物成分发挥了抗菌消炎作用，进而起到控制和治疗牙龈炎的作用，两组治疗前后简易牙石指数无显著差异，表明丁硼乳膏对牙石的清楚作用不大。此外，正畸医生应尽量使用直接粘接技术，减少使用带环，以避免医源性牙周损伤。粘接托槽时，应仔细去除多余的粘接剂，避免凝固后易于菌斑堆积，增加对牙龈的刺激。在矫治过程中矫治力大小以及施力角度的选择都应掌握在合理的范围内，才会更多的避免牙周损伤。4参考文献：1KokshenevV.Aforce-similaritymodeloftheactivatedmuscleisabletopredictprimarylocomotorfunctionsJ.JournalofBiomechanics.200341(4):912-9152李冬仙柳新华固定矫治中牙周组织损伤的防治口腔医学纵横，1996，12(1)：473曹采方牙周病学北京：人民卫生出版社，2001：1061084LeH.Thegingivalindex,thepalqueindexandrentionindexsystem.Periondtol,2005(38):6105SilnessJ.Perodontaldiseaseinpre