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东柳中心卫生院2010 年二季度门诊不合理用药处方分析.pdf东柳中心卫生院2010 年二季度门诊不合理用药处方分析.pdf

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58临床上不合理用药即影响了药物的疗效,又使其不良反应增多,笔者就东柳中心卫生院2010年二季度处方用药情况进行全面调查分析,找出用药中的不合理性,目的在于为临床合理用药提供参考,促使医师在处方用药中得到提高。抽取东柳中心卫生院2010年4月~6月全部门诊西药处方7827张,依据有关药学知识对溶媒不当、药物配伍不合理、给药方法、重复用药及药物滥用进行分析。在抽取的7827张处方中,发现不合理用药处方524张,不合格率为669主要表现在以下方面。(1)阿奇霉素注射剂配制不当,阿奇霉素注射剂的乳糖酸盐先溶于注射用水,再加入氯化钠溶液中,可以顺利溶解,并在09氯化钠溶液中相当稳定。如果将阿奇霉素注射剂直接溶解到09氯化钠溶液中,则可能生成胶状物而不溶,增加了用药的危险性。(2)奥美拉唑以葡萄糖溶液稀释溶解,奥美拉唑注射剂具有磺酰基苯并咪唑化学结构,稳定性受溶液PH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响,特别是在酸性条件时,奥美拉唑化学结构易发生变化,出现聚合和变色现象,如使用250或500ML的葡萄糖注射液配置,溶液PH值降低,增加了溶液的不稳定性,且滴注时间延长更容易变色。(1)左氧氟沙星+氨茶碱老年人茶碱清除率缓慢,而左氧氟沙星竞争肝P450酶,导致茶碱浓度升高而中毒。(2)思密达+妈咪爱思密达的吸附使妈咪爱活性下降,不可合用。(3)氢氯噻嗪+卡托普利可引起肾素-血管紧张素系统阻滞,使血压下降过低,甚至休克。(4)氨茶碱+阿奇霉素阿奇霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高出现氨茶碱过量发生危险。(5)双氯芬酸强的松二者合用可致胃溃疡加剧。(6)磷霉素注射剂甲硝唑注射液甲硝唑影响磷霉素的吸收,降低了药效。(7)枸橼酸喷托维林片盐酸溴己新片枸橼酸喷托维林片为非成隐性镇咳药,具有中枢和外周性镇咳作用。盐酸溴己新片作用于支气管腺体,使粘液分泌细胞的溶酶体释出,从而使粘液中的粘多糖解聚,降低粘液的粘稠度,使痰液变稀,易于咳出。同用后不利于稀释的痰液及时排除,聚集在支气管堵塞气道,不利于治疗。(1)青霉素每日一次给药青霉素属时间依赖性抗生素,血消除半衰期约30分钟,较短,宜将一日用量分次给予才能维持所需的杀菌浓度。(2)强的松片地塞米松片口1资料与方法2结果21溶媒不当22配伍不合理23给药方法不合理12东柳中心卫生院2010年二季度门诊不合理用药处方分析陆继春(东柳中心卫生院,四川大
编号:201312191608548070    类型:共享资源    大小:100.24KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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