对服刑期住院精神分裂症病人深入访谈的护理效果观察.pdf

2007年7月护理学报July,2007第14卷第7期JournalofNursing(China)Vol.14No.7表1深入访谈前后服刑期精神分裂症病人N-BPRS总分及分项得分比较(n=21,XS)量表访谈前出院前tPN-BPRS总分104.032.156.216.46.080.01情感退缩5.62.72.10.85.700.01动作迟缓5.11.11.80.612.070.01社交无能5.42.12.10.76.830.01【心理卫生】对服刑期住院精神分裂症病人深入访谈的护理效果观察梁晶莹(百色市第二人民医院,广西百色533000)摘要目的探讨对服刑期住院精神分裂症病人实行深入访谈的护理效果。方法对21例在治疗的、正在服刑的、男性精神分裂症病人,进行深入访谈。采用“护士用简明精神病量表(N-BPRS)”评价总分及情感退缩、运动迟缓、社交无能等3项单项得分情况,比较访谈前与出院前的差异。结果本组病人N-BPRS总分及情感退缩、动作迟缓、社交无能等3项单项访谈前、出院前得分差异有统计学意义(P0.01)。结论对于服刑期治疗的精神分裂症病人进行深入访谈是一种较强烈的、具有目的性心理护理过程,能使病人的情感得到渲泄,心情舒畅,易于得到精神上的解脱,促进早日康复。关键词服刑犯人；精神分裂症；访谈；护理中图分类号R473.74文献标识码B文章编号1008-9969(2007)07-0091-02访谈,即访问者在一定规则下有目的地、与被访问者进行面对面的交谈1,访问者需站在被访问者的角度,始终以开放的头脑接受访谈中出现的各种信息,以发现被访问者的思维框架,然后进行针对性的心理护理过程。2000年1月-2005年12月,我院收治由监狱或病人家属送到我院住院治疗的服刑期精神分裂症男性病人21例,本科室采用了深入访谈的方式与病人加强沟通,给予护理干预,效果满意,现报道如下。1对象21例均为男性,按照CCMD-诊断标准2,均符合精神分裂症诊断标准。年龄1842岁,文化程度:大专及以上6例,高中8例,初中及以下者7例。职业:公务员3例,工人(含临时工)4例,农民5例,大中学生(已超过18岁)4例,无业人员5例。服刑案由:经济犯罪4例,贩卖或运送毒品2例,抢劫偷盗3例,性犯罪3例,伤害罪7例,渎职罪2例。服刑次数:1次19例,2次2例。判定刑期:5年以下者12例,510年7例,10年以上2例。发病前已服刑期:3个月以下11例,36个月8例,6个月以上2例。入狱前性格:外向、好交友13例,内向2例,一般性格(处于外向、内向之间)6例。住院次数:首次19例,2次2例。2方法2.1访谈方法访谈的目的是减轻病人心理负担,主动配合接受治疗。病人入院后,向狱警(管教干部)或家属详细了解其服刑案由、判定刑期、家庭背景、生活习惯、病前性格等,制定访谈内容、方法、时间。经抗精神病药物治疗病情稳定后,即开展此项工作,由科室资深护士开展访谈,每次时间约30min。访谈前了解病人病情,考虑哪些因素会对被访谈者造成负性影响并设法避免(避免质问其犯罪动机等敏感话题),一般从容易回答的问题开始,等接触次数多了,病人逐渐信任医护人员了,再切入较难回答或敏感的话题。对被访谈者的诉说,访谈者应始终以尊重、感兴趣的姿态倾听,并随时观察被访谈者的面部表情、语气、语调和躯体语言等,以了解被访谈者在此场合是否舒服、内心想法的暴露程度、所谈内容与内心想法是否一致等。2.2评价工具选用护士用简明精神病量表(N-BPRS,共26项)3进行病情总评价；选用该量表的情感退缩、动作迟缓、社交无能3个单项分对病人的情感进行评价。按07分评分法,两种评价分值越高、表明病状越重。在进行第1次深入访谈前,由病人主管护士先对病人进行评分作为访谈前基线评分,治疗结束后,出院前再由同一护士根据病人表现加以评分,比较前后分值变化情况。2.3统计学方法采用PSP8.0分析软件,采用配对t检验。3结果服刑期每例病人接受访谈1224次,住院治疗时间37116d。本组病人N-BPRS总分及情感退缩、运动迟缓、社交无能3个单项访谈前、出院前评分差异有统计学意义(P0.01)。见表1。收稿日期2007-05-17作者简介梁晶莹(1965-),女,壮族,广西田阳人,大专学历,主管护师,病区护士长。912007年7月护理学报July,2007第14卷第7期JournalofNursing(China)Vol.14No.74讨论4.1深入访谈也是一种心理护理的过程适合了解被访谈者个体的行为、经历、观念、感受、知识、感官体验、背景细节等,因而适用于有特定病史背景的病人。访谈包括定式、半定式、深入式访谈3种,而深入访谈是针对12个主题做深入细致的访谈4,是站在被访谈者角度,理解被访谈者刑事犯罪动机,解读其服刑后的各种心理行为,而不是对其进行2次审查、迫控,且从访谈者语态、表情等对被访谈者作诚恳访谈的表示,从而拉近护患的心理距离,使其产生倾诉内心的想法。一旦当他们把深埋于心底的秘密讲出来后,情感得到了渲泄,心情舒畅,易于得到精神上的解脱。4.2对服刑期精神分裂症病人加强心理护理的重要性服刑期病人多是年轻气盛的青壮年人,犯罪或是一时气急冲动,或是社会阅历不足,或是哥们义气所造成,服刑后往往后悔不迭,心理承受巨大负担,产生了自责、自罪的消极或颓废心理,是造成发病的根本原因。由于犯罪而发病的精神分裂症,与一般病因不明的精神分裂症比较,病因明确,但病情则显得严重。针对这类病人,要善于利用沟通技巧来挖掘病人的内心世界,通过深入访谈来逐一解除病人顾虑,既要使其面对现实,又要走出自我情感封闭的世界。只有情绪得到放松,情感得以恢复,社交活动增多,才使该病特有的被害妄想、紧张、焦虑、情感平淡、社交无能等症状逐步减轻,最终治愈。本组病例治疗护理前后,N-BPRS总分、情感退缩、运动迟缓、社交无能3项评分差异有统计学意义(P0.01),说明深入访谈抓住了服刑期病人犯罪动机,通过有效的心理沟通,使其摆脱了特有犯罪的负疚感,最大限度地减少内心自责心理,使病情得以较快地恢复。需要注意的是,开展深入访谈之初,大多数病人、特别是因犯罪发病的病人,会因初与陌生人接触持有很强的戒备心理,在访谈过程中,有时会有很长一段时间才说一两句话,或者作敷衍性回答。访谈护士不要表现出不耐烦,而访谈进入后面阶段时病人会说对现实生活不满的话,护士不要立即反驳,否则病人的情绪会受到影响,影响访谈效果。参考文献1陈向明.质的研究方法与社会科学研究M.北京:教育科学出版社,2000:424.2中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准M.3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-82.3张明园.精神科评定量表手册M.2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:218-223.4李献云,费立鹏,乌正赉,等.深入访谈和专题小组讨论在精神科的应用J.中华精神科杂志,2003,36(2):60-61.本文编辑:陈伶俐!#!%&!&()&!)&#(&!&#)&*+&+),(!#!【短篇报道】废弃硬塑瓶盖在配药接瓶中的应用何梅芳1,黎小云2,钟彩萍2(1.惠州市大亚湾经济技术开发区西区医院,广东惠州516083；2.惠州市大亚湾经济技术开发区人民医院,广东惠州516081)关键词配药接瓶；防污染；塑胶瓶盖配药接瓶是临床护理在输液工作中不可缺少而经常性的操作,通常在配好药物待接的液体瓶塞上放置半干的75%酒精(或碘伏)棉球或者是盖上无菌治疗巾以防止空气中尘埃污染,但应用起来有一定的弊端或不便之处。在临床实践中,我们利用回收并经高压灭菌处理后的废弃硬塑瓶盖替代75%的酒精棉球或治疗巾,同样可达到防尘防污染的目的,方便、实用,且美观。现介绍如下。1材料与方法1.1材料回收广东彼迪药业有限公司或广东庆发药业有限公司生产的玻璃输液瓶硬塑瓶盖。1.2方法(1)将回收的输液瓶硬塑瓶盖清洗、晾干,盛装于有孔的小槽或盅内,经过高压灭菌后备用。(2)在配好药物后,根据输液瓶塞的大小,用无菌持物钳夹取相应的灭菌硬塑瓶盖盖于待输液体瓶塞上即可。2优点(1)取材广泛。在每天的输液治疗中均有硬塑瓶盖回收。(2)安全可靠。防止未干的酒精或碘伏溶液随针眼渗入药物内,有效避免输液反应