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多层螺旋CT 对诊断眼眶骨折的临床应用价值.pdf多层螺旋CT 对诊断眼眶骨折的临床应用价值.pdf -- 5 元

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江西医药2010年4月第45卷第4期JianiMedicalJournal,Aor2010.Vo1.45.No.4多层螺旋CT对诊断眼眶骨折的临床应用价值罗新忠刘小华曾新晖刘丽高登星347检测与诊断【摘要】目的探讨多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值。方法20例眼眶骨折的患者多层螺旋CT常规螺旋扫描加重建图像分析。结果眶内侧壁骨折以横断面显示最佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示最佳.混合性骨折以冠状位图像显示最佳。眼眶骨折的直接征象表现有眶壁骨质连续性中断、粉碎骨折、眶壁骨质凹陷改变间接征象有眶内眼肌肿胀,鼻旁窦腔内积液等结论多层螺旋CT扫描加重建能减少误、漏诊,全面准确诊断眼眶骨折。关键词】多层螺旋CT眼眶骨折应用价值【中图分类号】R777.5多层螺旋CT南于扫描速度快、分辨率高、图像后处理功能先进.尤其是基础图像上进行多平面重建可以从不同方位和角度直接显示骨折及其问接征象.已广泛应用于临床本研究旨在通过对20例眼眶骨折病例的横断面图像与多平面重建图像进行分析.为临床治疗提供有价值信息1资料与方法1.1临床资料对20例眼眶外伤的患者进行多层螺旋CT扫描,男14例,女6例,左侧眼眶7例,右侧眼眶8例,双侧眼眶5例其中2例合并鼻骨骨折。外伤原因拳击伤16例,碰击伤4例。临床表现为眶周缘熊猫眼,颜面部青紫肿胀,视力下降、眼球运动障碍1.2检查方法使用GELIGHTSPEEDPLUS4层螺旋CT扫描机,扫描参数层厚2.5ram.螺距0.751,重建间隔1.25ram.120kv,160mA。常规仰卧位,横断面基线扫描包括眶底下及眶顶上各5ram的范围.将原始图像通过多层螺旋CT软件功能对眼眶进行多平面重建,得到冠状、矢状及任意平面的图像,用骨窗及软组织窗观察眶壁骨质、眶内软组织和副鼻窦等。2结果2.1眶内及眶周软组织改变20例眼眶骨折中间接CT表现骨折处局部软组织增厚16例,眼肌增粗和或受压移位l2例,眶内积气8例,副鼻窦出血4例,视神经损伤1例2.2眼眶骨折分类和CT表现本组20例中.由于眼眶骨折具有特殊性.单眼眶壁骨折CT表现为眶内壁骨质连续性中断.眶内壁局限性凹陷l0例,均伴有眶内软组织肿胀.发生在眶内壁骨折.横断面及冠状面均能显示.但以横断面显示最佳混合型骨折4例.表现为眶缘与眶壁骨折同时存在,累及眶壁多在2处以上.多平面重建冠状面及横断面显示最佳。横断面显示欠佳而冠状面显示清晰眶下壁骨折3例,在冠状面及矢状面显示最佳而横断面显示欠清.多见于眶底内软组织向上颌窦内陷入.呈滴泪状双眶壁骨折5例,均发生在内壁和下壁,以多平面重建冠状面显示最佳3讨论3.1眼外伤多层螺旋CT检查的必要性由于眼眶解剖结构复杂且互相重叠。平片的分辨率低,难以显示骨折线.软组织情况更不易观察.因而易造成漏误诊。3.2眼眶骨折发生机理眼眶骨折是一种特殊类型的骨折,可发生于任何年龄,但以中、青年多见,碰击伤是主要外伤原因由于眼眶由不规则薄骨骼以骨性连接组成,是尖向内后、底朝外前的锥状腔隙。目前认为眼眶骨折发生机理认为眼眶内压升高虽然与骨折有关.但主要是作用于眶缘的外力使整个眶内壁发生一过性变形而产生眶壁骨折另外是对冲传导作用.由于眶壁较薄,尤其是内、下壁为菲薄,突然暴力使眼眶内压骤然升高.经眼球传导至眶内壁.使眶壁最薄处发生骨折嘲.因此眼眶骨折发生于内壁和下壁多见,可出现复视、眼球运动障碍、眼球内陷等临床症状。3.3CT检查是诊断眼眶骨折的最简单准确的方法.不仅可确定骨折位置、范围及移位情况.显示眼肌的肿胀程度,眶内血肿、积气及视神经损伤。CT和MRI应用于眼外伤的检查.现代医学影像技术的发展.MRI显示软组织损伤较CT具有优势.但对骨折尤作者单位338001新余,江酉省新钢中心医院罗新忠、刘小华、曾新晖、刘丽江西省新余市公安局高登星348江西医药2010年4月第45卷第4期JianxiMedicalJournal,Aor2010,Vo1.45,No.4其是轻微骨折显示不如CT敏感和准确.而且费用高。检查时间长,不宜作常规检查方法。眼眶骨折较细小时.临床主要依靠CT来确诊,而多层螺旋CT横断位图像结合薄层多平面重建技术的软组织窗和骨窗观察分析为目前最有效的无创检查方法。本组眶下壁骨折横断位图像未显示.而冠状位和矢状位清晰显示.考虑为横断层面与眶下壁平行,同时受部分容积效应影响由此表明眼眶骨折不论是眶内侧壁或眶下壁.骨折线凡是沿着前后矢状面走向的冠状位矢状位图像均易发现.而横断位图像只对眶内侧壁上下走向的骨折线易发现.对眶下壁的骨折线显示欠佳。多层螺旋CT明显提高了容积扫描速度,在很短时间内完成大范围的扫描.极大提高了图像质量参考文献1吴恩惠.医学影像诊断学.第1版.北京人民卫生出版社.2004.9252】李果珍.1晦床CT诊断学.第1版.北京中国科学技术出版社.20o6.16l收稿日期20091125多层螺旋CT在非创伤性急腹症中的诊断应用古君海刘小华曾新晖罗新忠【摘要】目的探讨多层螺旋CTMSCT在非创伤性急腹症病因中的诊断应用。方法对本院2005年3月2009年9月96例经MSCT检查的非创伤性急腹症患者的影像学表现进行了回顾性分析。结果MSCT对非创伤性急腹症诊断的准确性很高。96例患者经MSCT扫描均能发现病变所在的区域.其中查出急腹症临床病因83例.病因诊断符合率为86.5%。结论MSCT以其快速、简便、诊断的准确性高而成为急腹症最有效的影像诊断方法,它能及时提供正确的诊断。【关键词】急腹症螺旋CT诊断【中图分类号】R816.5急腹症是一类以急性腹痛为突出表现.需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给病人带来严重危害甚至死亡Il】因此,急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的根据病因分为创伤性和非创伤性现回顾分析了83例经手术病理证实或随访证实病例的影像学资料.以探讨MSCT在非创伤性急腹症病因诊断中的价值1材料与方法1.1一般资料收集2005年3月2009年9月本院临床拟诊非创伤性急腹症患者96例.男50例.女46例年龄l3个月~73岁,平均年龄46.7岁患者均因不同程度及不同部位的急性腹痛而作检查1.2检查方法96例患者均用GElightspeedplus四排螺旋CT.条件120kv230mA螺距1.51.层厚和层距均为7.5mm。96例患者扫描范围从膈顶扫描至耻骨联合。必要时局部薄扫或用软件薄层重建.以便更好显示病灶。36例患者扫描前30min左右口服500~800ml清水,以充盈胃和小肠,47例患者因腹痛、腹胀、呕吐等原因未服清水。部分病人泌尿系结石患者除外需重点观察盆腔病变检查前病人空腹.口服1.5%泛影葡胺液400m1.至2h再用1.5%泛影葡胺作者单位338001新余,江西省新钢公司中心医院CT室液200ml灌肠后,立即平扫或平扫加增强检查。只作平扫74例.25例加做了CT薄层扫描.平扫增强22例.造影剂为优维显100ml注射速率23ml/s.作二期或三期增强。由两位以上资深医师共同阅片,得出病因诊断结论.并经临床手术病理结果或临床治疗证实。2结果96例患者经CT扫描均能发现病变所在的区域.其中查出急腹症病因83例45例经穿刺或手术证实,另38例经结合临床其他检查而得以证实。病因诊断符合率86.5%。83例急腹症病例的诊断结果急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作16例。其中单纯性胰腺炎13例。出血坏死性胰腺炎3例胆囊结石并胆囊炎6例。其中胆囊泥沙样结石2例胆管结石并胆管炎13例,胆囊、胆管多发结石4例肾、输尿管结石19例.其中10例有肾盂肾盏或输尿管的扩张阑尾炎6例,化脓性4例,坏疽性2例胃肠道穿孑L5例肠梗阻11例,其中发现肿瘤4例,肠套叠2例,腹股沟疝1例,粘连性肠梗阻4例卵巢肿瘤蒂扭转2例,盆腔炎1例。3讨论3.1影像学检查是诊断非创伤性急腹症的重要手段,腹部x线透视和腹部平片是常用的检查方法.
编号:201312191609578126    大小:167.35KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abaodong上传于2013-12-19

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