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多节段下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗.pdf多节段下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗.pdf

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中国修复重建外科杂志2010年9月第24卷第9期·1033·多节段下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗高涌陈世远余朝文聂中林【摘要】目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)和PTA联合支架植入(PTAandstenting,PTAS)治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,ASO)的临床效果。方法2007年1月-2009年10月,对29例多节段ASO患者采用PTA和PTAS治疗。男17例,女12例;年龄56~83岁,平均71岁。主要临床症状:患肢麻木伴皮温下降,间歇性跛行(5cm),治疗困难,远期疗效尚待观察。Surowiec等[11]报道股浅动脉支架植入后3、6、12、24、36、48、60个月股浅动脉通畅率分别为86%、80%、75%、66%、60%、58%和52%,他们认为在严重狭窄患者中支架植入较单纯PTA治疗有明显的优势。本组股浅动脉病变25例,24例腔内介入治疗成功,l例因长段病变介入治疗失败后改行人工血管转流手术。膝下动脉闭塞是血管外科治疗的难题,近年来小球囊因其微创性及可重复性,为膝下动脉闭塞治疗提供了一种较好的治疗手段[12]。本组12例膝下动脉闭塞采用小球囊单纯扩张,10例成功;另2例肢体远端血管无流出道,导丝无法通过,导致介入治疗失败,最终截肢。病变动脉口径大小是影响支架植入后远期疗效的主要因素,支架口径≤5mm及>5mm的1年通畅率分别为51.0%和97.6%[13]。胫前动脉、胫后动脉和腓动脉口径均<5mm,无论PTA后血管再通情况是否满意,一般不宜植入血管内支架[14]。对于膝以下动脉严重慢性缺血造成的静息痛、足趾溃疡等,只采用微球囊扩张小腿三分叉以下动脉,以迅速恢复小腿远端组织的供血,为溃疡治愈赢得时间,或利于截除坏死足趾后的伤口愈合,小腿3支动脉有时1支通畅就能达到缓解症状并保肢的效果[15]。膝以下动脉PTA后再狭窄闭塞是一个逐渐形成的过程,随着再狭窄的形成,肢体侧支循环也逐步建立代偿,这正是膝以下动脉PTA的临床意义所在,是救肢率远大于血管通畅率的关键,PTA的可重复性,更有助于提高缺血肢体的救肢率[16]。血管腔内介入治疗ASO与传统手术方法相比,具有明显的优势:①避免了开放手术血管重建的巨大创伤,为老年和高危患者提供了治
编号:201312191610298141    类型:共享资源    大小:397.06KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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