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多镜联合治疗肝内外胆管结石.pdf多镜联合治疗肝内外胆管结石.pdf

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书书书论著多镜联合治疗肝内外胆管结石王广义王蒙吕国悦【摘要】目的探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007年4月至2010年8月吉林大学白求恩第一医院收治的316例肝内外胆管结石患者的临床资料。其中胆囊结石合并胆总管结石269例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管结石10例,胆总管结石37例。对于胆总管直径≥10MM或伴肝内胆管结石的患者行LC+腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+胆道镜取石术;对于胆总管直径>5MM且<10MM、胆囊管直径<5MM的患者行EST+LC或LC+EST;对于胆总管直径≤5MM、胆囊管直径≥5MM的患者行LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术。结果本组306例患者成功取石,取石成功率为96.8%(306/316)。163例行LC+LCBDE+T管引流+胆道镜取石术,平均手术时间为93.6MIN,平均住院时间为9.8D,平均住院费用为2.8万元,5例患者术后出现并发症。54例患者行EST+LC,平均手术时间为45.0MIN,平均住院时间为6.6D,平均住院费用为2.3万元,1例患者术后出现并发症。67例患者行LC+EST,平均手术时间为40.0MIN,平均住院时间为6.1D,平均住院费用为2.4万元,2例患者术后出现并发症。32例患者行胆总管一期缝合及LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术。平均手术时间为97.3MIN,平均住院时间为7.3D,平均住院费用2.5万元,1例患者术后出现并发症。272例患者术后平均随访12个月,6例患者术后胆总管结石复发,其余患者未发现残留结石及胆管狭窄。结论腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。【关键词】胆石症;腹腔镜检查;十二指肠镜检查;胆道镜检查TREATMENTOFINTRAANDEXTRAHEPATICBILEDUCTSTONEWITHLAPAROSCOPYANDENDOSCOPYWANGGUANGYI,WANGMENG,LGUOYUE.DEPARTMENTOFHEPATOBILIARYSURGERY,THEBETHUNEFIRSTHOSPITAL,JILINUNIVERSITY,CHANGCHUN130021,CHINACORRESPONDINGAUTHORWANGGUANGYI,EMA
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