612岁适于胎齡儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系

目录中文摘要l英文摘要3英文缩写5研究论文6-12岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系，LjL日U舌6材料与方法7结果10附图12附表14讨论l7结论20参考文献21综述血清瘦素与儿童生长发育关系的研究进展24致谢36个人简历37中文摘要612岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育的关系摘要目的：观察学龄期适于胎龄儿(AGA)的生长发育情况，检测血清瘦素水平，计算体质量指数，研究学龄期特发性矮小儿童(ISS)血清瘦素水平和体质量指数的变化，探讨血清瘦素水平和体质量指数与该年龄段儿童生长发育的关系以及二者之间的相关关系，旨在为学龄期ISS患儿的临床治疗提供一定的参考依据。方法：2011年2月-2012年12月期间，对因身材矮小在河北医科大学第三医院儿科就诊的学龄期AGA患儿进行病史采集和相关检查，筛选出符合要求的研究对象共35例纳入ISS组。同期收集来院进行健康体检的学龄期AGA儿童共26例纳入正常对照组，该组所有儿童的身高均在同年龄、同性另mJjL童平均身高的l标准差之间。所有受试儿童在来院当日于清晨空腹状态下抽取肘静脉血2ml，离心后取血清保存。同步测量身高、体重2次，取平均值记录。应用酶联免疫法测定其血清瘦素水平，应用公式计算体质量指数。利用t检验以及直线相关分析等统计方法对实验结果进行统计学分析。结果：正常对照组儿童的血清瘦素水平高于ISS组(正常对照组和ISS组的血清瘦素水平分别为24226+5895和20928士6568，P=0047005，不存在统计学差异)。ms组患儿的血清瘦素水平无性别差异(ISS组内的血清瘦素水平分别为：男童22134+6437，女童19494+6648，p=0242005，不存在统计学差异)。正常对照组血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系(r一095l，P=0000005)，ISS组血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系(r=0809，矽一0000005)。中文摘要结论：1血清瘦素、体质量指数在学龄期AGA儿童的生长发育过程中发挥一定的作用。2学龄期AGAJL童的血清瘦素水平不存在性别差异。3学龄期AGA儿童血清瘦素水平与体质量指数存在直线相关关系，二者相互影响，共同参与学龄期AGA儿童生长发育的调控。4矮胖体型的学龄期AGA)L童可能存在瘦素抵抗，瘦小体型的学龄期AGA儿童可能存在瘦素分泌减少或瘦素受体表达低下。关键词：瘦素；体质量指数；生长发育：特发性矮小；适于胎龄儿英文摘要The relationship of serum leptin concerntrations and body massindex with the growth and development of appropriate forgestational age children in year 61 2ABSTRACTObjective：To explore the role of serum leptin concerntration and BMlwith the growth and development of shoolage children who was bronappropriate for gestational age and identify their relationshipWe observed thekey factors with growth and development of these children and detected theirserum leptin levels，compute their body mass index，investigated the effect ofthe changes of serun leptin levels and body mass index and their relationshipon the growth and development of these childrenWe hope that this researchCan provide some theoretical foundations for clinical treatment of schoolagechildren who was bron appropriate for gestational age with idiopathic shortstatureMethods：Screeninged the patients with short stature visiting the ThirdHospital of Hebei Province from Feb20 1 1 to Dec20 1 2 were diagnosed bydetailed medical history collection，physical examination and laboratoryexaminationA total of 3 5 children to meet the requirements were included inthe idiopathic short stature group26 healthy children bron appropriate forgestational age were included in contral groupThe concentrations of serumleptinin two groups were detected by enzyme linked immunosorbent assayThe BMI in the two groups were computed by formulaThe hight of all thechildren were measured at the same conditionAll results were analyzed by ttest and pearson correlation testResults：嘶econcentrations of serum leptin was 24226+5895 incontral group and 20928+6568 in idiopathic short stature group，and statisticdifference is existed between the two groups(p=O047005)The BMl was1 772土150 in contral group and 1 61 5+243 in idiopathic short staturegroup，and statistic difference is existed between the two groups(p=O0053英文摘要005)The concentrations of serum leptin was no statistic difference ingenderThere was correlation between the concentrations of serum leptinand BMI in control group(r=095 l，p=0000005)，There was correlationbetween the concentrations of serum leptin and BMI in idiopathic short staturegroup(r-0，809，p=O0000。05)Conclusions：1 Both serum leptin and BMI have certen effection on growth anddevelopment of schoolage children2 The serum le：ptin was no statistic difference in gender,no matter what thegroup was3 There was correlation between serum leptin and BMI4 Fat children with short stature may have leptin resistance，leanness childrenwith short stature may have less serum leptin or lower expression ofobreceptor than normal childrenKey words：leptin；BMI；growth and development；idiopathic shortstature4英文缩写研究论文612岁适于胎龄儿血清瘦素水平、体质量指数与生长发育关系的研究前 言适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)是指婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。一般而言，若无重大疾病或其它会严重影响儿童生长发育事件的发生，AGA儿童应该能获得良好的终身高。但事实并非如此，随着儿科内分泌学的不断发展，因矮身材来院就诊的AGA儿童逐渐增多，通过分析病例发现，来院就诊治疗的儿童大多数为612岁，可能与以下原因有关：该年龄段处于学龄期，儿童入学开始集体生活后，矮身材逐渐被发现；集体生活中，矮身材儿童受到歧视或其他不公正待遇后导致的精神问题逐渐被重视；小于6岁的矮身材儿童由于年龄较小，而且没有其他儿童作为参照，家长对身高问题没有足够的重视；大于12岁的儿童处于青春期，大多数来院就诊时骨骺已经开始闭合或完全闭合，失去了治疗机会。矮身材是指与同种族、同地区、同年龄、同性别的健康儿童比较，个体身高低于正常平均身高的2标准差(standard deviation，SD)以下，或低于健康儿童生长曲线的第3个百分位【l】。而在矮身材的发病原因中，特发性矮小(idiopathic short stature，ISS)是十分重要的组成部分【2J。但是ISS的概念目前尚不统一，一般是指排除慢性系统性疾病、骨骼疾病、内分泌疾病、染色体病等一系列已知原因的矮身材。所以，对诊断为ISS的学龄期AGA儿童，分析与其生长发育相关的因素显得越来越重要。随着医学科学技术的不断进步，许多引起身材矮小的基因和编码蛋白被发现，如SHOX基因及其上游的编码蛋白HOXA9pJ。同时一些内分泌激素未被发现的功能逐渐浮出水面，如血清瘦素与生长发育的关系。近来研究发现瘦素在胎儿期可通过胎盘促进胎儿蛋白质合成【4】，瘦素水平与出生体重呈负反馈关系，瘦素分泌减少和(或)受体表达低下可造成宫内发育迟缓5】；在新生儿期，母乳中瘦素水平的增高对新生几的生长发育调节具有十分重要的作用【6】；婴幼儿期低水平的瘦素或可促进生后的“追赶生长”71；另有文献报道8】，肥胖儿童体内瘦素水平过高时会产生瘦研究论文素抵抗，进而引起代谢综合征等一系列疾病。另有研究发现瘦素对于学龄前期小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)的生长发育具有很重要的影响【9】。但是，目前关于学龄期AGA儿童的血清瘦素水平与生长发育关系的研究报道较少。体质量指数(body Mass Index，BMI)是国际上使用最广泛的反映人体脂肪储存程度的重要指标之一，与儿童的健康成长息息相关。合理的BMI在满足儿童所有正常的生理及生活所需外，还会促进儿童健康的生长发育；过高的BMI不仅会导致肥胖，还会影响血清瘦素、胰岛素以及多种激素的分泌和代谢，诱发代谢综合征、高血压、糖尿病等多种疾病101。因此关于BMI与儿童生长发育关系的研究显得越来越重要。本研究的对象是学龄期的AGA儿童，包括该类儿童中的身材矮小者(ISS组)和身高正常者(正常对照组)。由于血清瘦素和BMI理论上存在一定的关系，故研究血清瘦素及BMI与儿童生长发育的关系以及二者间的相互作用，可能会发现更多的与学龄期AGA儿童生长发育相关的信息。材料与方法一、研究对象1