Tourette综合征患儿血清睾酮和催乳素的水平及相关性探讨Tourette综合征患儿血清睾酮和催乳素的水平及相关性探讨

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中图分类号密级TOURETTE综合征患儿血清睾酮和催乳素的水平及相关性探讨CORRELATIONSTUDYOFSERUMTESTOSTERONEANDPROLACTININCHILDRENWITHTOURETTESYMDROME计学位论文41页表格11个插图4幅李静指导教师陈虹教授申请学位级别硕士学位学科专业儿科学培养单位大连医科大学附属第一医院完成时间二O一三年四月答辩委员会主席独创性声明IIIIILILUIUIIIIIIIILUIY2311070本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名墨磐签字日期垃年上月』日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于请在以下相应方框内打“√”1.保密口,在』解密后适用本授权书。2.不保密熙作者签名导师签名日期加房年士月髟日日期2口吗年岁月够’日撕灿目录一、摘要1一中文摘要1二英文摘要3二、正文5一前言5一日|J舌”一”””””““5二材料和方法61.研究对象61.1TOURETTE综合征组61.2对照组62.研究方法72.1评估工具及实验准备72.2研究步骤82.3统计学处理9三结果91.两组儿童年龄性别比较92.两组儿童家庭情况比较93.两组儿童CBCL行为量表评分比较94.两组儿童内分泌激素检测结果比较104.1两组睾酮水平比较104.2两组催乳素水平比较一115.不同抽动程度的TS儿童睾酮、催乳素水平比较116.是否共患ADHD的TS儿童睾酮、催乳素水平比较OI000127.TS儿童睾酮、催乳素与年龄、临床及家庭因素的相关分析““”128.TS儿童睾酮、催乳素与CBCL行为问题的相关分析13四讨论14五结论2O六参考文献21三、综述25一综述25二参考文献33四、附录38五、致谢41大连医科大学硕士学位论文TOURETTE综合征患儿血清睾酮和催乳素的水平及相关性探讨硕士生姓名李静指导教师陈虹教授专业名称儿科学摘要目的①检测TOURETTE综合征TS儿童血清睾酮和催乳素水平,初探内分泌因素在TS中的作用;②评估分析TS儿童的临床状况及行为特征与上述内分泌激素的关系及可能的病理机制。方法检测31例TS组儿童和30例正常组儿童的血清睾酮和催乳素水平,两组被试完成一般情况调查问卷及儿童行为量表CBCL,家长用。采用耶鲁综合抽动严重程度量表YGTSS评估TS儿童的抽动严重程度,同时调查评估TS儿童的病程、是否共患ADHD等临床状况。采用卡方检验、R检验、两独立样本秩和检验比较两组儿童数据,通过F检验、两独立样本秩和检验分析病例组儿童不同临床状况下的血清睾酮和催乳素变化。采用PEARSON相关分析、SPEARMAN相关分析对病例组儿童的相关指标进行分析。结果①两组儿童年龄、性别、家庭类型比较,差异无统计学意义尸0.05;两组儿童养育类型、父亲文化程度、母亲文化程度比较,差异有统计学意义P0.05。②两组儿童CBCL行为量表评分比较,TS组儿童在退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、思维问题、注意问题、攻击行为、内向行为、外向行为及行为总分方面均明显高于正常对照组,差异有统计学意义尸0.01。③两组儿童内分泌激素检测结果比较TS组儿童睾酮水平高于对照组,差异有统计学意义尸0.05;TS组儿童催乳素水平低于对照组,但差异不具统计学意义胗O.05。④病例组儿童不同抽动严重程度的分组比较中重度抽动组睾酮水平与轻度抽动组、中重度抽动组催乳素水平与轻度抽动组比较,差异均未见统计学意义户0.05。⑤病例组儿童是否共患ADHD的分组比较TS共患ADHD组催乳素水平高于单纯TS组,差异有统计学意义尸O.05;TS共患ADHD组睾酮水平与单纯TS组比较,差异不具统计学意义胗0。05。⑥病例组儿童睾酮、催乳素与年龄、临床、家庭因素的相关分析睾酮与年龄正相关BO.356,P0.05,与病程正相关珞0.555,大连医科大学硕士学位论文P0.05;余未见相关性胗0.05。⑦病例组儿童睾酮、催乳素与CBCL行为问题的相关分析睾酮、催乳素与CBCL行为问题各因子及总分均未见相关性尸0.05。结论①TS儿童的睾酮水平高于正常儿童;且与年龄、病程有关,年龄越大、病程越长,睾酮水平增高越明显。②TS儿童的催乳素水平与正常儿童比较未见明显差异,但TS共患ADHD儿童的催乳素水平较单纯TS儿童增高。③TS儿童存在明显且广泛的行为问题,但TS儿童的行为与睾酮、催乳素未见相关性。关键词睾酮催乳素TOURETTE综合征儿童2大连医科大学硕士学位论文CORRELATIONSTUDYOFSERUMTESTOSTERONEANDPROLACTININCHILDRENWITHTOURETTESYMDROMEMASTERDEGREECANDIDATELIJINGSUPERVISORPROFESSORCHENHONGMAJORPEDIATRICSABSTRAETOBJEETIVETESTTHELEVELSOFTESTOSTERONEANDPROLACTINOFCHILDRENWITHTOURETTESYNDROMETSANDEXPLORETHEROLEOFICRETIONFACTORINTS;②CONDUCTEVALUATIONANALYSISOFTHERELATIONBETWEENTHECLINICALCONDITIONANDBEHAVIORCHARACTERISTICSOFCHILDRENWITHTSANDTHEABOVEMENTIONEDENDOCRINEHORMONE,ASWELLASTHEPOSSIBLEPATHOLOGICALMECHANISM.METHODTESTTHELEVELSOFTESTOSTERONEANDPROLACTINOFTWOGROUPS,THEFIRSTGROUPCONSISTSOF31CHILDRENWITHTSANDTHESECONDCONSISTSOF30NORMALCHILDREN.TWOGROUPSWILLGOTHROUGHTHEGENERALCONDITIONQUESTIONNAIREINVESTIGATIONANDCHILDRENBEHAVIORCHECKLISTCBCLTEST.YALEGLOBALTICSEVERITYSCALEYGTSSWILLBEADOPTEDTOASSESSTHETICSEVERITYSCALEOFCHILDRENWITHTS.MEANWHILE,INVESTIGATEANDEVALUATETHECOURSEOFDISEASEOFCHILDRENWITHTSANDCHECKIFTHEYALLHAVEATTENTIONDEFICITHYPERACTIVITYDISORDERADHDANDOTHERCLINICALCONDITIONS.COMPARETHEDATABETWEENTWOGROUPSTHROUGHCHISQUARETEST,TTESTANDTWOSAMPLERANKSUMTEST,ANDANALYZETHEVARIATIONSOFTESTOSTERONEANDPROLACTINOFTHEFIRSTGROUPUNDERDIFFERENTCLINICALCONDITIONSTHROUGHTTESTANDTWOSAMPLERANKSUMTEST.ANALYZETHEINDEXOFCORRELATIONOFTHEFIRSTGROUPBYUSINGPEARSON’SCORRELATIONANALYSISANDSPEARMAN’SCORRELATIONANALYSIS.RESULTSTHEDIFFERENCESOFAGE,GENDERANDFAMILYTYPEBETWEENTWOGROUPSHAVENOSTMISTICALSIGNIFICANCE尸0.05;WHILETHEDIFFERENCESOFNURTURESTYLE,FATHER’SEDUCMIONLEVELANDMOTHER’SEDUCMIONLEVELBETWEENTWOGROUPSHAVESTATISTICALSIGNIFICANCE∽O.05.ACCORDINGTOTHESCORESOFCBCLBETWEENTWOGROUPS,THEGROUPWITLLTSHASHIGHERSCORESINFLINCH,SOMATICCOMPLAINTS,ANXIETYDEPRESSION,THINKINGISSUE,ATTENTIONS,AGGRESSIVEBEHAVIOR,INTEMALIZINGBEHAVIOR,EXTERNALIZINGBEHAVIORANDTOTALBEHAVIORTHANTHENCNORMALCONTR01GROUP.THEDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSHASSTATISTICALSIGNIFICANCEP0.01.ACCORDINGTOTHEENDOCRINEHORMONE大连医科大学硕士学位论文TESTRESULTSOFTWOGROUPS,THEGROUPWITHTSHASHIGHERTESTOSTERONELEVELTHANTHENCGROUP.THEDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSHASSTATISTICALSIGNIFICANCE伊0.05.ANDTHEGROUPWITHTSHASLOWERPROLACTINLEVELTHANTHENCGROUP.THEDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSHASNOSTATISTICALSIGNIFICANCE仔0.05.DIVIDETHEGROUPWITHTSINTOSMALLGROUPSBASEDONTHETICSEVERITYSCALEANDCOMPAREMODERATELYSEVERETICGROUPTESTOSTERONELEVELANDMILDTICGROUP,MODERATELYSEVERETICGROUPPROLACTINLEVELANDMILDTICGROUP.THEDIFFERENCEHASNOSTATISTICALSIGNIFICANCE仔.0.05.DIVIDETHEGROUPWITHTSINTOTWOSMALLGROUPS,ONEGROUPHASADHDANDTHEOTHERGROUPHASNOT.THEGROUPWITHADHDHASHIGHERPROLACTINLEVELTHANTHEOTHERGROUP.THEDIFFERENCEBETWEENTWOGROUPSHASSTATISTICALSIGNIFICANCE∽0.05.ANDTHEDIFFERENCEOFTESTOSTERONELEVELBETWEENTWOSMALLGROUPSHASNOSTATISTICALSIGNIFICANCEPO.05.⑥THEANALYSISONTHERELATIONBETWEENTHELEVELSOFTESTOSTERONEANDPROLACTINOFCHILDRENWITHTSANDAGE,CLINICALCONDITIONSANDFAMILYFACTORSTHETESTOSTERONELEVELISPROPORTIONALTOAGERS0356,P0.05,ANDITISPROPORTIONALTOTHECOURSEOFDISEASE扩O.555,P0.05;THERESTFACTORSHAVENOCORRELATION胗O.05.QTHEANALYSISONTHERELATIONBETWEENTHELEVELSOFTESTOSTERONEANDPROLACTINOFCHILDRENWITHTSANDCBCLTESTRESULTSTHETESTOSTERONEANDPROLACTINHAVENORELATION、析THEACHFACTOROFCBCLORTHETOTALSCORESF胗0.05.CONCLUSIONTHECHILDRENWITHTSHAVEHIGHERTESTOSTERONELEVELTHANNORMALCHILDREN.THETESTOSTERONELEVELCHANGESWITHAGEANDTHECOURSEOFDISEASE,THEOLDERTHECHILDRENANDTHELONGERTHEIRCOURSEOFDISEASE,MOREEVIDENTTHETESTOSTERONELEVELINCREASES.THEREARENOSIGNIFICANTDIFFERENCEOFPROLACTINLEVELBETWEENCHILDRENWITHTSANDNORMALCHILDREN.BUTTHECHILDRENWITHTSANDADHDHAVEHIGHERPROLACTINLEVELTHANCHILDRENWITHONLYTS.THECHILDRENWITHTSHAVEOBVIOUSANDEXTENSIVEBEHAVIORPROBLEMS.BUTTHEREISNOCORRELATIONBETWEENTHEBEHAVIORSOFCHILDRENWITHTSANDTHELEVELSOFTESTOSTERONEANDPROLACTIN.KEYWORDSTESTOSTERONEPROLACTINTOURETTESYNDROMECHILDREN4
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