儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化及意义

中图分类号 密级儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋变化及意义”chang ofmmum function PCT and CRPlhe chanl眨es lmmu e function and PC and CRP inchildren with mycoplasma pneumoniae pneumonia and theirCllnic signilicance-一计：学位论文：28页表 格： 3个插 图： 5幅指导教师：白雪梅教授申请学位级别：硕士学位王颖洁学科(专业)：儿科学培养单位：大连医科大学附属第二医院 完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：附件1：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：生趣垄签字Et期： 巫年月卫日附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“)：1保密口，在 年解密后适用本授权书。2不保密囱。作者签名：导师签名：互弛聊 日期：2A f；年f月f 7日日期一噼士肘7日9目 录一、摘要1(一)中文摘要1(二)英文摘要3二、正文5(一)前言5(一)日IJ舌一5(二)材料和方法51研究对象52分组63研究方法631 MP抗体检测、免疫球蛋白、PCT、CRP检测632淋巴细胞免疫亚群的检测733统计学处理7(三)结果71。各组免疫球蛋白检测情况72各组T淋巴细胞亚群检测情况93MPP组与对照组PCT、CRP水平变化1 04病例资料1 1(四)讨论1 1(五)结论1 5(六)参考文献1 6三、文献综述1 9(一)综述正文1 9(二)参考文献2 5四、致谢2 8大连医科大学硕士学位论文儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C一反应蛋变化及意义硕士生姓名： 王颖洁指导教师： 白雪梅教授专业名称： 儿科学摘要目的肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童常见的呼吸道感染病原体。近几年肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)发病率有所上升，占有社区获得性肺炎的很大比例，且发病年龄有所提前。随着对MPP发病机制的研究，多数学者认为免疫功能的变化起重要作用。本次研究主要检测MPP患儿的免疫功能变化，从而为临床免疫治疗寻找依据。同时检测MPP患儿的血清降钙素原(PCT)和C一反应蛋白(CRP)的含量，讨论其改变及临床意义。方法收集2012年】1月1日至2013年3月31日诊断为MPP的全部住院患)L63例，根据肺部影像学特点分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组。有21例MPP患几胸片或胸部CT表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变，其中1 6例合并少量胸腔积液，症状及体征均较重。另42例胸部x线胸部CT表现为散在点片影，症状及体征相对较轻。以同时期儿科门诊体检的健康儿童13例为对照组。所有入组的MPP患儿均于入院第二日晨空腹取静脉血，分别测定免疫球蛋白、CD4+T、CDs+T、PCT和CRP，对各组免疫指标、PCT及CRP进行比较。结果1MPP患儿组IgG、IgM水平均显著高于对照组(P005)，且大叶性肺炎患儿组IgG、IgM水平显著高于支气管肺炎组(P005)。两组MPP患)hlgE水平与对照组比较，MPP,患)LIgE升高，差异均有统计学意义(P005)。2两组MPP患儿CD4+T细胞比例、CD4+TCD8+T均低于对照组，差异有统计学意义(P005)。大连医科大学硕士学位论文3MPP患儿大叶性肺炎组与支气管肺炎组血清PCT值分别为(O42士O35)ngml、(035+019)ngml，正常对照组为(018+013)ngml。两组MPP患)LPCT值与正常组比较差异均有统计学意义(P005)。4两组MPP患儿血清CRP值分别为(2547士1601)Itgml、(2106士2069)ggml，正常对照组为(442+266)ggml，两组MPP忠儿CRP值高于正常组，差异有统计学意义(P005)。结论：1MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用。主要表现为IgM、IgG升高，CD4+T百分比、CD4+TCD8+TLL值降低：且病情越重，免疫功能紊乱越明显。2MPP患儿体内，营,IgE水平升高， 提示IgE在肺炎支原体引起哮喘症状中发挥重要作用，MPP患儿常伴有不同程度的喘息症状。3MPP患)I,PCT、CRP随MPP患儿病情加重有增高趋势，故对MPP病情评估有临床指导意义。关键词： 肺炎支原体肺炎免疫功能降钙素原C反应蛋白。2大连医科大学硕士学位论文The chang of immune function and PCT nd CRPllechanges Ol lm ne nCt0n antl It1 an Itinchildren with mycoplasma pneumoniae pneumonia and theirl 一clinic slgnlhcanceMaster degree candidate：Wang YingjieSupervisor：Professor：Bai XuemeiMaj or：PediatricsAbstractObjective：To investigate the changes of immune function in children withmycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)，and find basis for clinical immuneotherapyAt the same time，to discuss the changes and clinic significance of the childrenwith MPPMethods：To collect sixtythree children with MPP in hospitalized children fromNovember 1，20 1 2 to March 3 1 20 1 3According to characteristics of lung imaging，allthe cases are divided into lobar pneumonia group(2 1 cases)and bronchopneumoniagroup(42cases)，and compared with normal control group(1 3cases)And to take venousblood in 24 hours in hospital，then to take the serum to determine immune index andPCT，CRP after centrifugationComparing to groups of immune index and PCT，CRPResults：1The IgG levels in cases with MPP that included with lobar pneumonia and bronchial pneumonia were higher than the control groupThe difference was statisticallysignificant(P005)The IgG levels between two groups of children with pneumo。nialobar pneumonia group was higher than bronchial pneumonia，The differences wasstatistically significant(P005)The IgM of lobar pneumonia group Was higher than thechildren with bronchial pneumonia group(P005)The IgE of children with MPP andcontrol group，the former was higher than the latter(_P005)2Two groups of children with MPP CD4+T cell and CD4十TCD8+T ratio werelower than the control groupThe difference was statistically significant(PO05)The大连医科大学硕士学位论文average of CD4+T cell and CD4+TCD8+T ratio in lobar pneumonia group were lowerthan the children with bronchial pneumonia，but the difference was not statisticallysignificant(扮005)3The PCT values of lobar pneumonia and bronchial pneumonia were(042+035)ngml and(035+01 9)ngml respectively，the normal group was(O1 8士01 3)ngm1Two groups of children with MPP compared with the normal group，the groups ofchildren with MPP was higher(P0。05)4The CRP values of lobar pneumonia and bronchial pneumonia were(042-4035)pgml and(O3 5+01 9)tgml respectively，the normal group was(442_-L266)pgml，Two groups of children with MPP compared with the normal group，the groupsof children with MPP was higher(P005)Conclusion：1Humoral immunity and cellular immune dysfunction play an important role inpathogenesis of MPPmainly for IgM and IgG rised，CD4+T cell ratio，CD4+TCDs+Tratio decreasedAnd more obvious and tip the heavier disease and immune dysfunction2Total IgE levels was rised in children with MPP，The IgE is involved in allergicreactions，the varying degrees of wheeze symptoms was often accompanied with MPPSo that I班may play an import