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文档简介

中图分类号 密级肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究The Comparison and Correlation of Pulmonary Functionand Nitric Oxide to Evaluate the State of ClinicalControl in Children of Asthma Remission计:学位论文: 32页表 格: 3个插 图: 3幅指导教师:黄燕教授王 薇申请学位级别:硕士学位 学科(专业):儿科学培养单位:大连医科大学 完成时间:二。一三年四月大连市儿童医院答辩委员会主席:独创性声明 lIII I I Ill I II II Il l r I IIIY23 1 1 1 58本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名: L李k签字目期: 坐年上月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“):1保密口,在一年解密后适用本授权书。2不保密作者签名:导师签名:右上:歉易壶日期:幻B年牛月1日日期:咖垆月目目 录一、摘要1(一)中文摘要1(二)英文摘要3二、正文5(一)一IIU言5(一) 吞5(二)材料和方法61纳入标准62排除标准63诊断标准631儿童哮喘诊断标准632哮喘临床缓解期诊断标准633哮喘控制水平分级标准64研究方法741病例收集方法742肺功能测定方法743呼气一氧化氮测定方法744注意事项85结果判定851肺功能结果判定标准852呼气一氧化氮水平判定标准86仪器87统计学分析8(三)结果91一般情况92哮喘缓解期患儿肺功能状况93哮喘缓解期患儿不同控制状况94哮喘缓解期患儿呼气一氧化氮状况95不同控制水平的呼气一氧化氮状况1 06哮喘缓解期呼气一氧化氮与健康儿童比较1 07肺功能与呼气一氧化氮监测哮喘控制状况比较118肺功能与呼气一氧化氮相关性的比较1 2(四)讨论1 2(五)结论1 7(六)参考文献1 8三、文献综述20(一)综述正文20(二)参考文献28四、附录31五、致谢32大连医科大学硕士学位论文肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究硕士生姓名:王薇指导教师:黄燕教授指导小组:崔振泽教授专业名称:儿科学摘要目的了解儿童哮喘缓解期肺功能及气道炎症状况,评价肺功能和呼气一氧化氮(FeNO)两种方法监测哮喘缓解期患儿的控制状况,并对二者进行相关性分析。方法选择2010年12月一2013年1月于大连市儿童医院哮喘专病门诊就诊的哮喘患儿,经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者50例,年龄4-15岁,进行肺功能测试及呼气一氧化氮测试,记录肺功能及呼气一氧化氮指标。对儿童哮喘缓解期肺功能和呼气一氧化氮状况进行统计学描述,对肺功能和呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘控制状况方面进行差异性比较,对肺功能各项指标与呼气一氧化氮进行相关性分析。结果150例哮喘缓解期患儿中,肺功能轻度异常者17例、占34。其中,肺通气功能大致正常但小气道功能减退者13例、占26,轻度阻塞性通气功能障碍者3例、占6,轻度混合性通气功能障碍者l例、占2。250例哮喘缓解期患儿中,达到哮喘控制者46例、占92,达到哮喘部分控制者4例、占8。350例哮喘缓解期患儿中,呼气一氧化氮异常者33例、占66;其中偏高者2l例、占42,较高者12例、占24。与健康儿童呼气一氧化氮12(5-一24)ppb之间具有显著差异性(T-45,P001)。450例哮喘缓解期患儿中,4例为哮喘部分控制,呼气一氧化氮100增高;46例达到哮喘控制的患儿中呼气一氧化氮增高者29例、占63。其中46例达到哮喘控制的患儿根据小气道功能分组,在33例肺功能完全正常的患儿中,呼气一氧化氮异常者19例、占58;在13例肺通气功能大致正常但小气道功能减退的患儿中,呼气一氧化氮异常者10例、占77。5肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘控制状况方面具有显著1大连医科大学硕士学位论文差异性(,=2703,P005)。结论1儿童哮喘缓解期有13的患儿肺功能异常,以小气道功能减退为主。经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者,仍有23的患儿存在气道炎症。2哮喘缓解期患儿达到哮喘控制后,气道炎症并未完全控制,其中小气道功能减退者的气道炎症比例高达45。3肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘缓解期控制状况评价中均发挥重要作用,但作用不尽相同,肺功能反映的是气道通气功能状况,一氧化氮反映的是气道炎症水平。4肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法不具有相关性,二者在评价哮喘缓解期控制状况中的作用不能相互替代。在哮喘的临床诊治中纳入呼气一氧化氮作为评价指标具有重要的临床意义。关键词哮喘缓解期哮喘控制肺功能呼气一氧化氮儿童2大连医科大学硕士学位论文The Comparison and Correlation of Pulmonary Function andNitric Oxide to Evaluate the State of ClinicalControlin Children of Asthma RemissionMaster degree candidate:Wang WeiSupervisor:Professor Huang YanVicesupervisor:Professor Cui ZhenzeMajor:PediatricsAbstractObjective:To realize the state of pulmonary function and airway inflammationin clinical remission of asthma in childrenTo evaluate the state of asthma control byusing pulmonary function test and exhaled nitric oxide test,and correlation of the twomonitoring methodsMethods:In our current study the data was collected from December 201 0 toJanuary 20 1 3 in Dalian children hospitalFifty children at the age range of 4 to 1 5year were admittedAll of the children had used inhaled corticosteroid in a standardand systematic way,and at clinical remission of asthmaThen the pulmonary functionand fraction of exhaled nitric oxide were measured in order to know about the state ofpulmonary function and airway inflammation,assess the asthma control by usingpulmonary function test and exhaled nitric oxide test,and analysis the correlation ofthe two monitoring methodsResults:1Among 50 patients,1 7(34)children pulmonary function was mild abnormalWithin these 1 7 patients,1 3(26)patientssmall airway function was retrogressed;3(6)patients had obstructive airway function and 1(2)patient had both obstructiveand restrictive state2In total amount of patients,46(92)were completely and 4(8)werepartiaily controlled3Thirty three(66)patients were having abnormal fraction of exhaled nitricoxideAmong the 3 3 cases,2 1(42)patients had mild grade of high consistency and1 2(24)patients had obvious grade of high consistencyThe fraction of exhalednitric oxide of the 50 patients were significantly higher than healthy children(T-45,尸001)3大连医科大学硕士学位论文4The fraction of exhaled nitric oxide among 50 children,4 patients who hadpartial control were abnormalAnd in other 46 cases,29(63)patients had high nitricoxide consistency46 patients were divided into two(normal and retrogressive)groupsbased on small airway function,33 patients having normal small airway function,1 9(58)patientsnitric oxide consistency was higher and 1 3 patients havingretrogressive small airway function,1 0(77)patients had higher consistency of nitricoxide5When evaluating the state of asthma control,the significant differencebetween pulmonary function and fraction of exhaled nitric oxide was observed(x2=2703,尸005)Conclusion:1Onethird patients had abnormal pulmonary function in clinical remission ofasthma,most of the small airway function were retrogressedAlthough patients hadused inhaled corticosteroid in a standard and systematic manner,still twothirds ofpatients had airway inflammation in clinical remission of asthma2During asthma control,the airway inflammation was still uncontrolledThepatient whose small airway function was retrogressed,fourfifths had airwayinflammation3Pulmonary function and fraction of exhaled nitric oxide played different rolesto evaluate the clinical control of asthma remissionPulmonary function refectedventilation function,and fraction of exhaled nitric oxide reflected the level of airwayinflammation4While evaluating the state of clinical control in asthma remission,pulmonaryfunction test and fraction of exhaled nitric oxide test cou

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