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在国妇婴上的孕晚期课和月子课的笔记 孕晚期课 孕晚期: 28周之后到生产 生产的三个征兆:破水、见红、宫缩 破水:无法控制的阴道流水,立刻平躺送医院、 见红:只有血水大于月经量才需要立刻去医院,一点点红色或褐色液体不需要去医院 宫缩:直到每次间隔 56分钟 每次 30秒左右 持续 1小时以上才需要去医院 围产期: 28周至产后一周 一、 孕晚期可能出现的并发症以及注意事项: 1、 巨大儿:饮食过度、营养过剩、运动过少,造成母亲体重超标。 中国标准新生儿体重: 30003500千克 巨大儿的危害: 8斤以上,畸 形率、发病率、死亡率升高 表现在:心脏疾病、智利问题、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等 孕晚期每日基本饮食:米饭 6两、牛奶 12杯、水果 1个、豆类、蔬菜一斤、肉 3两(一个鸡腿 2两) 2、 早产: 28周 37周 3、 ICP:肝内胆汁淤积综合症(患病率约 2.3%3.4%) 重视孕晚期出现的全身性皮肤搔痒,尤其是四肢及足心的搔痒,一旦发生,须及时入院治疗,不然胎儿会有随时猝死腹中的危险。 4、妊高症:表现为水肿、高血压、蛋白尿、严重者有头昏、胸闷、昏迷等一系列症状,是孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。 建议 :平时少吃盐、糖、油,饮食尽量清淡 4、 阴道出血:前置胎盘、低置胎盘、胎盘剥离(避免摔、滚、跌、撞) 晚期的阴道流血量超过月经量属异常情况。 孕晚期的三个注意事项: 1、注意休息: 9: 3010: 00睡觉 2、适当运动:爬楼梯、下蹲运动 3、听胎心、数胎动 国妇婴入院须知: 产科病房内每天由护士定时给宝宝换 4次尿布。 顺产住: 25天 剖腹产住: 48天 1、 普通产科病房( 69楼) 4人间: 3690元 /天( 36元是没有宝宝的, 90元是母婴同室的)人多时候会加床。 2、 VIP特需产房( 69楼): 1人间 800元 /天(只有一张床,家属陪夜只能睡一张 2人沙发) 2人间 300元 /天( 2人间可以包下来,另一张床家属睡,包房费 800元 /天) 3、 VIP贵宾房( 15楼): 15003500/天,此价格为纯房费,不包括任何其他费用。 45007000/天的费用只是包括护理费的,顺产( 1000元)、剖腹产(忘了)、每日餐费、 尿布费用等另算。 急症室在底楼,正对华山路大门,产房、新生儿科 在 3楼。 生产须知: 1、 正常饮食、维持体力、保持精神愉快 2、 掌握分娩时的放松技巧 3、 了解产程进展,要有充分的耐心 4、 宫口扩张后期有便意,切勿使劲 宫口开 3指前最慢,约 78小时, 4指后 56小时。 分娩几个要素: 产力:主力 宫缩横向和纵向收缩 辅力:腹压、腹肌、膈肌联合用力,提肛肌的收缩力 产道:从椭圆到菱形 胎儿: 胎位: 精神心理因素:引起疼痛的宫缩、肌肉紧张、畏惧,越放松越不痛 住院需要带的物品 1、 资料类:身份证、社保卡、孕妇健康手册、出生医学证明自填单、住院费用 (现金、银行卡均可)。 *注:费用四种: 有社保卡:预付 4000元押金 无社保卡:预付 6000元押金 VIP特需门诊:预付 13000元 贵宾楼:顺产 22000元,剖腹产 33000元 这里的 “出生医学证明自填单 ”是上课的时候发的,没有上课的 zmm入院的时候也应该会领到。去医院生宝宝的时候,直接去急诊,不用去门诊。 2、 洗漱类:两只盆、两条毛巾、肥皂、牙刷、牙膏、梳子 3、 餐具类:碗筷、勺、茶杯(均不能用一次性的) 4、 卫生用品类:卫生纸、卫生巾 5、 衣物类:拖鞋、适量婴 儿一次性尿布 6、 进入产房用品:干毛巾、卷筒纸、适量点心、水果或饮料(牛奶或果汁,碳酸类就别带了) 产房的三种服务模式: 1、 导乐陪伴分娩:由助产士全程一对一陪伴,收费 500元 2、 镇痛分娩:小剂量麻醉药物,安全、镇痛,收费 780元。由于打完麻醉需要有人全程观察,所以需要导乐,也即选择镇痛分娩就必须要导乐陪伴分娩,共计 1280元。 3、 家庭化陪伴分娩:一共有 2间家庭化陪伴分娩室, 800元一间,以第一产程为主。如果要家属在三个产程陪伴,临产后直接去贵宾楼住,收费 45007000元 /天。 坐月子 课 母亲方面: 1、 小便:产后 46小时排尿,防止产后出血。 2、 恶露:产后 34天量多,一周后量少,产后两个月内干净,恶露应只有血腥味,无恶臭。 3、 侧切伤口:勤换卫生巾,一天两次清洁伤口,伤口在左侧,不要一直左侧睡,以免恶露污染伤口。 4、 个人卫生与居室:出汗后及时擦干。勤换衣、刷牙,牙刷要质地软,温水刷牙。出院一周后洗头、洗澡,要淋浴,时间不要长,水温不要高,及时吹干头发,胸罩内衬乳垫,保持干燥,否则容易乳头皲裂,导致不能喂奶。室内空气要保持新鲜,不论是否开空调,房间每天要开窗两次,上、下午个一次,开窗换气时,别直接吹到风,有条件的话,孕妇可以暂时移到未开窗的房间内,等开着窗的的房间换好气后再回去,房间可以轮流换气。 5、 同步休息:与宝宝同步休息,心情保持愉快,保证乳汁分泌。 6、 适时下床:防止血栓性静脉炎形成。保持恶露排出通畅,顺产即 可下床。 7、 看书、看电视: 2、 3米之外,坐在有靠背的椅子上看,不要坐在床上看,时间不宜长。 8、 饮食:少油腻,不以煎炸,不宜太咸,产妇注意补充钙,新鲜水果和蔬菜( 1斤),主食多吃 1/3的量。恶露未尽前不要吃桂圆(热性,活血的,吃了会导致出血过多,恶露不净),菠菜、竹笋、冬笋少吃。每天两杯牛奶,不要随便给孩子补钙,哺乳期间不宜吃燕麦片、麦乳精,这会使奶水减少。要多吃汤类,连汤带原料一起吃,要少量多餐,水果不要加热吃。 9、 乳房充血期:产后 34天,不宜喝过多浓汤,不宜使用吸奶器,应频繁喂哺宝宝,按平时 的饮食习惯的量吃, 4天后也要循序渐进,要连汤带原料一起吃。 10、 避孕: 6周内禁止性生活,哺乳期不可服用避孕药,应采取外用避孕。顺产 3个月,剖腹产 6个月后可放节育环。 新生儿方面: 1、 大小便: 24小时内大便颜色深,小便 24小时内砖红色均为正常。 2、 生理性体重减轻:出生后 34天体重减轻,不超过婴儿自身体重的 10%。 710天恢复至出生体重。 3、 生理性黄疸:出生后 23天出现皮肤发黄, 46天明显。 足月儿:出生后 2周消退 早产儿:出生后 3周消退 4、 乳腺肿大:出生后一周内出 现, 23周后消退 假月经:出生后 57天出现,持续 13天消退 5、 脐部护理:每日用 75%酒精消毒脐部,洗澡后消毒。脐窝用拇指和食指上下撑开,从中央顺时针方向由里向外消毒,消毒 2圈,每圈用一根棉签,不可一根棉签重复使用。 10天左右脐部残端干了就差不多了。 6、 红臀的预防:布尿布要柔软平整,贴在小屁股上的那一面要用一整块的布,不能有拼缝。 布尿布的洗涤:肥皂洗、开水泡、太阳晒、雨天熨干,凉后再用。 无论纸尿布、布尿布,都要勤换,用温水洗小屁股,柔软的布吸干,抹护臀膏,再包 尿布。 7、 奶癣:不要用过热的水洗脸,不用肥皂洗脸,不穿化纤衣服,不包裹过热。妈妈的衣服也不要穿毛太长的衣服,容易刺激宝宝皮肤。 8、 溢奶:奶后不洗澡,不换尿布,不换衣服,奶后轻拍背部,右侧睡,半小时后改变体位。 9、 卡介苗接种:接种在左上臂,接种一个月后局部出现脓疱,勿挤压,流出的浆液用消毒干棉签擦干。 母乳喂养: 1、 纯母乳喂养:不喝水,完全能满足宝宝生长发育需要。 46个月。 2、 初乳重要性:初乳颜色清淡量少(产后 5天之内的奶最好),宝宝刚出生胃口小,最适合喂养初乳,因为容易消化,营养又最 好。 催奶:豆类、丝瓜、芝麻、酒酿水濮蛋、糯米粥 红糖不要吃太多。 产后半小时内喂奶最好。 3、 为何母乳喂养的宝宝 23小时会哭吵?因为母乳为乳清蛋白易消化,适合宝宝的消化道。 4、 如何判断宝宝是否吃饱?宝宝奶后安静入睡 2小时左右,母亲喂完后乳房松弛,但 2小时后乳房有饱涨感, 24小时内 6片尿布以上为湿的。 5、 母乳喂养的技巧:含住大部分乳晕,双侧喂哺,先后交替,每侧 1015分钟,也就是 30分钟 /次,坚持夜间哺乳,夜间哺乳时要开灯,人保持警醒,以免宝宝发生意外(如窒息)。喂奶时如果宝宝睡着,就捏他耳垂 ,弹脚丫、捏鼻子等弄醒他。 6、 保持乳腺管通畅:余乳排出(否则越吃越少,还会生奶结,生乳腺炎,挤前用热毛巾热敷,再挤,一手挤,一手用吸奶器吸,这样可以挤出远端乳汁)乳房按摩,按需哺乳。 混合喂养: 1、 分授法、补授法,取决于孩子的需要。 2、 配方奶的选择:适合孩子的就是

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