妇产科考试练习题

妇产科 考试 练习题 练习题： （ 2004 年）关于子宫的解剖，下述哪项正确（ A） A.成年的子宫长 7-8cm，宽 4-5cm，厚 2-3cm B.成年人子宫体与子宫颈的比例为 1： 2 C.子宫峡部的黏膜无周期性变化 D.子宫颈主要由平滑肌构成 E.成年妇女子宫颈管长 4-5cm 练习题 2 输卵管的组织结构及生理作用是（ C） A.长 6-8cm B.峡部为输卵管腔最狭窄部 C.伞部有“拾卵”作用 D.内膜为复层柱状上皮 E.输卵管黏膜不受性激素影响 练习题 1 子宫韧带中哪条与输尿管 关系密切（ D） A.圆韧带 B.固有韧带 C.卵巢韧带 D.主韧带 E.骶韧带 练习题 2 A.泌尿生殖膈 B.中心腱 C.盆膈膜 D.盆腹膜 E.盆膈 1.盆底的浅层肌肉的肌腱在阴道外口与肛门之间会合形成（ B） 2.覆盖于耻骨弓与坐骨结节之间的三角形平面上的是（ A） 3.盆底最里面最坚韧的一层，有提肛肌及其筋膜组成的是（ E） 练习： 1.在正常女性型骨盆中，其骨产道最小径线是（ D） A.对角径 B.真结合径 C.坐骨棘间径 D.坐骨 结节间径 E.后矢状径 2.骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方是（ E） A.第 1-2 骶椎间 B.第 3-4 骶椎间 C.骶岬 D.骶尾关节 E.骶骨下段 3.（ 2002）初产妇， 25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm 髂棘间径 27cm，坐骨间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆诊断为（ D） A.单纯扁平骨盆 B.佝偻性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆 练习题 1 关于女性生殖淋巴解剖，下述错误的是（ D） A.分为外生殖器以及内生殖 器淋巴 B.外生殖器淋巴分为深、浅两部分淋巴结 C.浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，阔筋膜上面 D.外生殖器有感染、肿瘤时，可直接传播到腰淋巴结，然后注入胸乳糜池 E.内生殖器淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组 练习题 2 女性， 35 岁，因月经过多月经期延长、贫血，血色素仅 56g/L 而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各部的注意事项时，下述哪项可不必顾虑（ D） A.推离膀胱腹膜反折时。避免损伤膀胱 B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤 输尿管 D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E.切断子宫动脉时，勿损伤输尿管 3.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是（ B） A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带 B.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C.骨盆漏斗韧带，圆韧带，卵巢韧带 D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带 E.输卵管，卵巢韧带 练习题： 1.月经周期的长短取决于下列何项因素（ A） A.增生期的长短 B.分泌期的长短 C.经期的长短 D.黄体的寿命 E.黄体退化成白体 2.孕激素的生理作用 下述何项是正确的（ D） A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强 B.使阴道上皮角化，糖原增加 C.单独使子宫内膜呈分泌期变化 D.使宫颈口闭和，黏液减少变稠，拉丝度减少 E.促进骨钙的沉积 3.正确月经来潮是由于（ A） A.体内雌孕激素撤退性出血 B.体内雌激素撤退性出血 C.体内孕激素突破性出血 D.体内雌孕激素突破性出血 E.体内孕激素撤退性出血 4.女， 26 岁。结婚 3 年未孕，月经周期规则正常，作宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现（ B） A.增生期图象 B.分泌期图象 C.萎缩图象 D.分泌早期图象 E.增生过长图象 5.女， 50 岁。月经周期紊乱两年，现停经 40 天，基础体温单项，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现（ E） A.增生期图象 B.分泌期图象 C.萎缩图象 D.分泌早期图象 E.增生过长图象 6.卵泡刺激素（ FSH）来源于（ D） A.卵巢 B.子宫 C.丘脑下部 D.垂体 E.肾上腺素 7.下列各项表述，哪些是错误的（ B） A.绝经后妇女卵巢功能 衰退，体内无雌激素 B.孕激素是雄激素的前身物质 C.卵巢只分泌雌、孕激素 D.甾体激素不称为类固醇 E.女性有月经来潮即说明有排卵 练习题： 1.胎盘由哪几部分构成（ E） A.羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜 B.羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜 C.羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜 D.羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜 E.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.关于妊娠期母体心脏变化，下述哪项错误（ E） A.心脏容量至孕末期增加约 10% B.心电图可出现轴右偏 C.心率每分钟增加 10-15 次 D 心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音 E.心脏向左、向下、向前移位 练习题： 1.（ 2004 年）孕妇开始自觉胎动的时间是（ B） A.妊娠 15-17 周 B.妊娠 18-20 周 C.妊娠 21-22 周 D.妊娠 23-24 周 E.妊娠 27 周以上 2.（ 2000 年）了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（ E） A.检测羊水中卵磷脂 /鞘磷脂比值（肺） B.检测羊水中肌酐值（肾） C.检测羊水中胆红素类物质（肝） D.检测羊水中淀粉酶值（唾液腺） E.B 超检查胎儿双顶径值 3.OCT 阳性是指在测试（ D） A.早减在 10 分钟内连续出现 3 次以上 B.胎心基线变异在 6 次以下 C.无宫缩时 10 分钟内出现 3 次晚期减速 D.在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上，胎心率基线变异在 5 次以下 E.早期减速出现频率达 50%以上 4.符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项（ B） A.产后 30 天，子宫恢复正常大小 B.产后 4 周时子宫颈完全恢复正常形态 C.产后 4 天宫颈内口关闭 D.产后子宫底每天下降 3cm E.产后一周，子宫于腹部不可触及 5.下列哪项正确地描述初乳与成熟乳比较（ B） A.初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 LgA B.初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白 C.初乳中持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳汁 D.初乳中脂肪及糖类含量较高 E.大多数药物不经母血渗入乳汁中 练习题： 1.（ 1-3 题） 26 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，血压 80/40mmng，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛（ +），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。 （ 2000 年）首选检查 项目应是（ B） A.B 超检查 B.后穹隆穿刺 C.血常规及出凝时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫 （ 2000 年）本例最可能的诊断是（ D） A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿缔扭转 D.异位妊娠 E.难免流产 （ 2000 年）本例最恰当的处理是（ C） A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗菌素 E.静脉输液 练习题： 1.（ 1-2 题） A.胎盘早剥和羊水栓塞 B.双胎 C.妊娠合并心脏病 D.前置胎盘 E.羊水过多 产科领域容易致 DIC 的疾病（ A） 妊娠末期无痛性阴道出血应首先考虑（ D） 2.（ 3-4 题） A.产后出血 B.胎盘植入 C.产褥感染 D.子宫胎盘卒中 E.席罕综合征 与完全性前置胎盘无关（ D） 与胎盘早期剥离无关（ B） 练习题： 1.女性， 32 岁，因停经 47 天，少量阴道出血 2 天，行人工流产，吸出组织少，病检报告为“蜕膜组织”，下列那项诊断最符合（ A） A.异位妊娠 B.先兆流产 C.月经不调 D.难免流产 E.月经期子宫内膜 2.引起子痫抽搐的主要病理原因是（ B） A.颅内脑组织散在出血点 B.颅内小动脉痉挛，脑水肿 C.血钙低下 D.代谢性酸中毒 E.胎盘毒素 3.前置胎盘病例，仅适用阴道分娩的是（ B） A.部分前置胎盘而胎儿为头位 B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位 C.部分前置胎盘而胎儿为臀位 D.低置胎盘而胎儿为臀位 E.以上都不是 4.双胎妊娠最常见的并发症为（ B） A.脐带脱垂 B.产程延长，产后出血 C.产褥感染 D.胎头交锁 E.胎膜早破 练习题： 1（ 2004）妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（ B） A预防感染 B减少游离氨及其他毒素的形成 C消除肠道内感染灶 D控制重症肝炎进展 E抑制需氧菌和厌氧菌 2初产妇孕 35 周，近一周来感乏力，食欲不振，恶心。检查：血压 120/80mmng，肝功 SGPT 为 256单位。即刻要求住院治疗，其最主要的原因是（ D） A易发生重度胆汁淤积症 B易发生为重度妊高征 C易发展为重症病毒性肝炎 D可能发生急性妊娠脂肪肝 E易转变为慢性肝炎 3关于妊娠合并 急性病毒性肝炎，下述哪项错误（ D） A发生妊娠早期时，早孕反应加重 B可发生于妊娠任何时期 C妊娠晚期发病易并发妊高征 D妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 E妊娠中晚期发病易诱发 DIC 4（ 2002）重症肝炎产妇产后出血的常见原因是（ E） A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘粘连 D.胎盘残留 E凝血功能障碍 练习题： 1（ 2004）单臀先露的两下肢姿势是（ D） A髋关节屈曲，膝关节屈曲 B髋关节直伸，膝关节直伸 C髋关节直伸，膝关 节屈曲 D髋关节屈曲，膝关节屈直伸 E以上都不是 2（ 2003）不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是（ C） A针刺合谷、三阴交穴位 B温皂水灌肠 C肌注杜冷丁 D人工破膜 E静脉滴注缩宫素 （ 3-4 题共用题干） 26 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次 /分， B 超检查示胎儿双顶径为 9 0cm。 3（ 2000）出现以上情况最可能是（ C） A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭窄 E胎儿畸形 4（ 2000）本例首先的处理是（ A） A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉滴注催产素 5u D肌注杜冷丁 100mg E观察 1 小时后再决定 （ 5-6 题共用备选答案） A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长 5（ 2004） 28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产， 13 时宫口开大 7cm，此时应诊断为（ B） 6（ 2004） 29 岁初产妇，妊娠 39 周 ，于晨 4 时临产， 10 时自然破膜， 20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时诊断为（ A） 7（ 2004）与病理缩复环关系最密切的是（ E） A双胎妊娠 B先兆子痫 C子宫收缩过强 D胎盘早剥 E嵌顿性肩先露 8初产妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心 110 次 /分，应采取什么措施（ D） A点滴稀释催产素 B立即剖宫产 C吸氧等待自然分娩 D会阴侧切，胎头吸引分娩 E用胎儿监护仪监测是否缺氧 练习题： 产后出血治疗原则不包括（ C） A迅速止血 B纠正失血性休克 C镇静 D控制感染或预防感染 E祛除或治疗基础病因 2（ 2004）在子宫的缺氧早期表现为（ D） A胎动减弱 B胎动次数减少 C胎动增强 D胎动频繁 E以上都不是 （ 3-4 题共用题干） 26 岁初产妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。 最有参考价值的病史是（ B） A既往无头痛 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史 为与慢性肾炎鉴别，最 有价值的血液检查结果是（ C） A尿素氮值增高 B尿素值增高 C尿酸值增高 D肌酸值增高 E肌酐值增高 （ 4-5 题共用题干） 40 岁，初产妇，孕 36 周，全身浮肿，头痛，血压 21 3/Kpa（ 160/110mmng），尿蛋白（ +），并可见颗粒管型及红细胞。胎动消失 1 天，阴道流液入院。查胎心 120 次 /分， OCT 试验呈迟发性减速， 24 小时尿 E3 为 20 8 mol/24h（ 6mg/24h） ,L/S2,阴道流液 pH7 4诊断可能性最小的是（ C） A先兆子痫 B慢性肾炎 基础上并发先兆子痫 C胎膜早破 D胎儿宫内窘迫 E妊娠合并原发性高血压 5最宜立即采取的措施是（ D） A缩宫素引产 B扩容治疗 C大量抗生素 D立即剖宫产 E静脉点滴硫酸镁，并注射利血平 （ 6-7 题共用题干） 初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml。查： BP90/60mmng，脉搏 100 次 /分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。 导致出血最可能的原因是（ E） A子宫收缩乏力 B软产 道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留 首选处理措施是（ B） A按摩子宫 B导尿 C注射止血剂 D 检查软产道 E刮宫 练习题： 2001-4-10：子宫内膜癌最多见的病理类型是（答案： B） A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌 2001-4-105：女， 60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是（答案： B） A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫 内膜炎 E.老年性阴道炎 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（答案： D） A.细胞学检查 B.超检查 C.子宫镜检查 D.分段诊刮 女， 62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150 105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 2001-4-133：最可能的诊断是（答案： E） A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌 2001-4-134： 确诊的最佳方法是（答案： E） A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.官腔镜检查 E.子宫分段诊刮 2002-2-123：按现行（ FIGO,1988）的子宫内膜癌手术分期标准， IIB 期是（答案： C） A.侵犯肌层 1 2 B.累及宫颈粘膜腺体 C.侵犯宫颈间质 D.侵犯子宫浆膜层 E.盆腔淋巴结或阴道转移 2004-293：子宫内膜癌的确诊方法应是（答案： E） A.细胞学图片 B.磁共振成像 C.血清 CA125 测定 D.淋巴造影 E.分段诊刮 00:40:19 2004-403：女性， 65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（答案： D） A.B 超 B.宫颈刮片 C.腹腔镜 D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查 2000-4-23：子宫内膜癌的首选治疗方法是（答案： A） A.手术治疗 B.手术、放射联合治疗 C.放射治疗 D.激素治疗 E.化学治疗 近年女性生殖系统恶性肿瘤中死 亡率最高的是（答案： E） A.子宫颈癌 B.外阴癌 C.恶性滋养细胞肿瘤 D.子宫内膜癌 E.卵巢癌 2001-4-12：分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（答案： D） A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.子宫内膜样癌 D.颗粒细胞瘤 E.原发性绒癌 2001-4-13：属于肿瘤的囊肿是（答案： E） A.前庭大腺囊肿 B.宫颈腺囊肿 C.卵巢巧克力囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.卵巢皮样囊肿 2002-2-1：能引起子宫内 膜增生过长的卵巢肿瘤是（答案： B） A.成熟囊性畸胎瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.内膜样肿瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤 2003-1-134： 52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（答案： E） A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.良性囊性畸胎瘤 D.粘液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤 2003-2-117：最常见的卵巢肿瘤并发症是（答案： E） A.感染 B.破裂 C.出血 D.恶变 E.蒂扭转 2003-4-36：属于卵巢性索 -间质细胞肿瘤的是（答案： B） A.胚胎癌 B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌 D.卵巢甲状腺肿 E.畸胎瘤 2004-287：卵巢浆液性肿瘤来源于（答案： A） A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C.卵巢的生发上皮，恶变 D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化 2004-288：对放射治疗最敏感的卵 巢恶性肿瘤是（答案： A） A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.间质细胞瘤 D.畸胎瘤 E.两性母细胞瘤 2004-290：易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（答案： A） A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿 C.粘液性囊腺瘤 D.浆液性囊腺癌 E.滤泡囊肿 2004-404：女性， 30 岁， 1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（答案： E） A.密切观察 B.急查盆腔磁共振成 像 C.抗生素治疗 D.急查血清 CA125、甲胎蛋白 E.剖腹探查或腹腔镜检 2004-405：女性， 64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（），B 超示：巨大肿物 40cm 50cm 30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（答案： B） A.浆液性囊腺瘤 B.粘液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤 E.透明细胞癌 2000-4-24：晚期卵巢癌的首选治疗方法是（答案： B） A.肿瘤切除 术 B.肿瘤细胞减灭术 +化学治疗 C.激素治疗 D.化学治疗 E.放射治疗 2000-4-25：能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（答案： B） A.成熟囊性畸胎瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.内膜样肿瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤 2000-4-88：卵巢未成熟畸胎瘤（答案： B） A.是最常见的卵巢良性肿瘤 B.有恶性程度的逆转倾向 C.HCG 升高 D.CAl25 升高 E. 具有男性化作用 2000-4-89：卵巢浆液性囊腺瘤（ 答案： D） 2000-4-90：卵巢皮样囊肿（答案： A） 2001-4-3：对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（答案： D） A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤 E.粘液性囊腺癌 2001-4-7：腹痛 1 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是（答案： C） A.一经确诊即应手术 B.术时应在蒂根部下方钳夹 C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破取下肿瘤应切开检查并送病理 2001-4-15：属于良性卵巢肿瘤的是（答案： E） A.内胚窦瘤 B.库肯勃瘤 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤 E.卵泡膜细胞瘤 2002-2-116：最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（答案： D） A.粘液性囊腺瘤 B.内胚窦瘤 C.纤维瘤 D.颗粒细胞瘤 E.浆液性囊腺瘤 练习题 ： 1.宫颈鳞状上皮化提示为 （答案： D） A.宫颈原位癌 B.宫颈上皮内瘤样病变 C.宫颈未分化储备细胞增生 D.宫颈糜烂愈合过程 E.人乳头状瘤病毒感染 2.宫颈癌的临床表现不包括 （答案： D） A.绝经后阴道出血 B.阴道排液 C.接触性阴道出血 D.不孕 E.血性白带 3.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是（答案： B） A.无病变 B.良性病变 C.癌前病变 D.低度恶性病变 E.高度恶性病变 4.50 岁女性，孕 5 产 5，绝经 3 年，阴道不规则流血 1 月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。 （ 1）该病人绝经后最可能的出血原因是 （答案： B） A.子宫颈炎 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫颈尖锐湿疣 （ 2）进一步确诊时需做（答案： C） A.B 型超声检查 B.宫颈涂片细胞学检查 C.宫颈活组织检查 D.子宫颈碘试验 E.阴道镜检查 （ 3）若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是 （答案： A） A.分段刮宫 B.子宫镜 +子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 5.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2 3，宫颈刮片巴氏染色 II 级。本例恰当处置应是（答案： B） A.涂硝酸银腐蚀 B.阴道内放置药物 C.物理治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除 6.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（答案： A） A.达基底膜 B.已延伸至宫颈腺体 C.累及宫体内膜腺体 D.穿透基底膜，深度 5mm E.累及腺体穿透基底膜至浅肌层 7.普查宫颈癌时最有实 用价值的检查方法是（答案： D） A.阴道镜检查 B.妇科三合诊检查 C.宫颈碘试验 D.宫颈刮片细胞学检查 E.宫颈活组织检查 8.子宫颈原位癌累及腺体是指（答案： E） A.子宫颈腺体充满癌细胞 B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整 9.女， 38 岁，接触性出血 1 月余，白带有恶臭，妇 科检查，宫颈度糜烂，前唇有 5cm *3cm 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（ -）。 （ 1）最可能的诊断是（答案： C） A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.宫颈绒癌 （ 2）为确定诊断，最可靠的诊断方法为（答案： E） A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.阴道镜检查 D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法 E.宫颈活检 （ 3）确诊后，其临床期别为（答案： C） A.Ia 期 B.Ib1 期 C.Ib2 期 D. a 期 E. b 期 （ 4）最恰当的治疗方法为 （答案： E） A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 10.宫颈癌最常见的病理类型是（答案： E） A.鳞腺癌 B.腺癌 C.恶性腺癌 D.粘液腺癌 E.鳞状细胞癌 11.女性， 45 岁，血性白带 2 个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（答案： D） A. b 期 B. c 期 C. a 期 D. b 期 E. a 期 12.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为（答案 C） A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.慢性宫颈炎 E.宫颈浸润癌 13.女性， 55 岁，白带多，接触性出血 3 月余， 3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常 （ 1）为明确诊断，首先检查项目应是（答案： E） A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫颈椎切术 E.宫颈多点活检 （ 2）此例的合适治疗为（答案： D） A.局部用药 3 个月后复查 B.激光治疗 3 个月后复查 C.随诊 D.行全子宫切除术 E.局部用药 +口服消炎药 A.单层高柱状上皮 B.有纤毛的高柱状上皮 C.复层鳞状上皮 D.鳞状上皮化生 E.生发上皮 （ 1）阴道粘膜上皮为（答案： C） （ 2）宫颈粘膜上皮为（答案： A） 练习题 1.29 岁妇女，结婚 3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特征应是 （答案： D） A.量少粘稠 B.量少稀薄 C.量多粘稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出 2.28 岁女性，产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为 （答案： C） A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足 D.早期妊娠 E.不能确定诊断 3.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（答案： A） A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出 4.女， 30 岁。 7 个月前孕 48 天行人工流产术，术后未来月经，雌 、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 （答案： D） A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定 5.有排卵性功血的子宫内膜变化是 （答案： B） A.增生型子宫内膜 B.分泌型子宫内膜 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜腺囊型增生过长 E.子宫内膜腺瘤型增生过长 6.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是 （答案： A） A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出 7、 20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是 （答案： C） A.子宫颈管狭窄 B.子宫发育不良 C.子宫内膜结核 D.卵巢睾丸母细胞瘤 E.垂体功能低下 8、 36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为 （答案： C） A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经 9、 A.月经第 5-6 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B.经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C.经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D.经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E.刮宫为蜕膜 1）子宫内膜不规则脱落时，应为 （答案： A） 2）无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（答案： C） 练习题 1.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属 （答案： D） A.I 度轻 B.I 度重 C.度轻 D.度重 E.度 2.女， 39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检 ：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 （答案： C） A.阴道前后壁修补术 B.子宫切除 +阴道前后壁修补术 C.曼市手术 D.阴道纵隔形成术 E.子宫悬吊术 3.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是 （答案： B） A.阴道前后壁修补术 B.Manchester 手术 C.阴道纵隔形成术 D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术 4.47 岁妇女，自述阴部有 一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 （答案： B） A.阴道前后壁修补术 B.Manchester 手术 C.经腹子宫全切除术 D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E.阴道纵隔形成术 练习题 1.应用抗癌药物疗效最佳的是 （答案： E） A.原发性卵巢癌 B.卵巢转移癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.绒毛膜癌 2.患者， 25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月 大小，尿妊娠试验 (+)，应考虑为 （答案 B） A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 3.葡萄胎清宫术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 （答案： E） A.葡萄胎残留 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 4.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是（答案： C） A.葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性 B.葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状 C.葡萄胎清官后 5 个月肺 部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后 6 月仍未出现典型双相体温 E.葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状 5.葡萄胎清宫术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（答案： E） A.葡萄胎残留 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 6.已婚妇女， 32 岁。 1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。 1）可能的诊断是 （答案： E） A.异位妊娠 B.不全流产 C.月经失调 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌 2）首选处理应为（答案： D） A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.子宫全切术 D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查 7.女， 28 岁。平时月经规律，停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕 3 个月大小，双附件区均扪及块物。 1）本例双附件区块物应想到的疾病是 （答案： E） A.输卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊 肿 2）绒癌最常见的转移部位是 （答案： E） A.阴道 B.宫颈 C.肝脏 D.脑部 E.肺部 8.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（答案： D） A.吸宫不全 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 9.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为（答案： C） A.水泡状胎块 B.子宫内膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.子宫颈癌 10.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 （答案： E） A.阴道流血时间长短 B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中 HCG值高低 D.子宫大小程度不同 E.活组织镜下见有无绒毛结构 11.女性， 25 岁，平时月经规则， 3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显 1）此例最可能的诊断 是（答案： C） A.宫外孕 B.卵巢巧克力囊肿 C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色变 E.早孕合并子宫肌瘤 2）为确诊应首先进行的检查是（答案： A） A.B 超 B.血清 CA125 测定 C.盆腔 CT D.腹部 X 线摄片 E.腹腔镜检查 3）最合适的治疗是（答案： A） A.立即清宫 B.抗炎治疗 C.腹腔镜 D.宫腔镜 E.性激素治疗 A.淋巴转移和种植 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植 D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移 1）子宫颈癌主要 播散的方式 （答案： D） 2）绒毛膜癌主要播散的方式 （答案： E） 练习题 1.29 岁妇女，结婚 3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特征应是 （答案： D） A.量少粘稠 B.量少稀薄 C.量多粘稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出 2.28 岁女性，产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为 （答案： C） A.无排卵型功血 B.子宫内膜不规则脱落 C.黄体功能不足 D.早期妊娠 E.不能确定诊断 3.由于卵巢功能衰竭引 起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（答案： A） A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出 4.女， 30 岁。 7 个月前孕 48 天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 （答案： D） A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定 5.有排卵性功血的子宫内膜变化是 （答案： B） A.增生型子宫内膜 B.分泌型子宫内膜 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜腺囊型增生过长 E.子宫内膜腺瘤型增生过 长 6.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是 （答案： A） A.增高 B.降低 C.波动很大 D.持续下降 E.测不出 7、 20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是 （答案： C） A.子宫颈管狭窄 B.子宫发育不良 C.子宫内膜结核 D.卵巢睾丸母细胞瘤 E.垂体功能低下 8、 36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为 （答案： C） A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经 9、 A.月经第 5-6 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B.经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C.经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D.经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E.刮宫为蜕膜 1）子宫内膜不规则脱落时，应为 （答案： A） 2）无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（答案： C） 练习题 1.原发性痛经的 主要机理是 （答案： D） A.雌激素升高 B.孕激素升高 C.雄激素升高 D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高 2.女， 30 岁。继发不孕伴痛经 2 年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（答案： B） A.慢性盆腔炎 B.子宫内膜异位症 C.卵巢癌 D.子宫腺肌病 E.盆腔瘀血症 3.经产妇， 40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。 1）痛经逐渐 加重的原因，最可能的是（答案： B） A.功能性痛经 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核 D.子宫内膜癌 E.子宫粘膜下肌瘤 2）本例确诊后的处置应选择（答案： D） A.镇痛药物治疗 B.雌激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗 4.28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显 1）本例右侧附件区囊性肿物最可能是 （答案：） A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊 肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征 2）为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（答案：） A.腹部 X 线摄片 B.盆腔 B 型超声检查 C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.腹腔镜检查 5.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是 （答案： A） A.卵巢 B.输卵管 C.子宫后壁下段 D.直肠子宫陷离 E.宫骶韧带 6.与痛经无关的疾病是 （答案： A） A.无排卵性功血 B.子宫粘膜下肌瘤 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫腺肌病 7.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（答案： E） A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶 C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜 E.子宫肌腺病 1.最适于进行输卵管结扎术的时间是（答案： E） A.月经来潮前 3-4 天 B.足月产后 4 天 C.难产后 72 天 D.人流后 3 天 E.月经后 3-4 天 2.人工流产吸宫术适用于 （答案： E） A.妊娠 14 周 B.急性生殖道炎症 C.各种慢性疾病的急性期 D.手术当天体温两次超过 37.5 E.妊娠剧吐 3.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 （答案： D） A.绒毛膜癌 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫内膜炎 D.吸宫不全 E.子宫复旧不良 4.29 岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压 70 50mmHg，脉搏 50 次分。此时应首先给予（答案： B） A.输血补液 B.阿托品静脉注射 C.苯巴比妥钠肌注 D.迅速消除官腔内容物 E.阿拉明静脉滴注 5.24 岁女性，停经 58 天， 13 天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 1）初步考虑的诊断是 （答案： B） A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸 2）为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是 （答案： C） A.腹腔镜检查 B.子宫镜检查 C.B 型超声检查 D.HCG 测定 E.血常规检查 3）确诊后首选的治疗措施是 （答案： D） A.应用抗生素 B.抗生素 +宫缩剂 C.抗生素 +止血剂 D.抗生素 +清官术 E.宫缩剂 +清 官术 6.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是（答案： E） A.抗感染 B.停止官腔操作 C.肌注子宫收缩剂 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术 7.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是 （答案： C） A.抑制排卵 B.改变宫颈粘液性状 C.影响精子获能 D.抑制子宫内膜增殖变化 E.使子宫内膜分泌不良 8.剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择 （答案： E） A.短效口服避孕药 B.安全期避孕法 C.宫内节育器 D.皮下