婴幼儿营养学

目录第一章、绪论 .3一、婴幼儿营养学 .3二、营养与智力发育 .4三、营养状况和体格发育 .4第二章、婴幼儿生理特点 .5一、研究对象 .5二、生理特点 .6第三章、幼儿所需营养素 .7一、热能 .7二、蛋白质 .8三、脂肪 .9四、碳水化合物 .10五、无机盐和微量元素 .10六、维生素 .11七、水 .12第四章、婴幼儿的膳食特点 .12一、新生儿期 .12二、婴儿期 .12三、幼儿期 .13四、学龄前期 .13第五章、婴幼儿的营养特点 .14第六章、孕妇营养 .151、孕妇的营养需要 .152、孕早期合理膳食 .163、孕中期合理膳食 .174、孕晚期合理膳食 .185、孕期妈咪呕吐之谜 .196、什么是孕期易忽视的营养？ .207、想生健康儿 不可缺乏叶酸 .208、孕妇营养 钙的需要 .219、孕妇营养 铁的需要 .2210、孕妇营养 锌的需要 .2311、孕妇营养 碘的需要 .2412、孕妇吃酸要讲究什么？ .2513、孕妇吃什么食物有利于胎儿的发育？ .2514、孕妇便秘怎么办？ .26第七章、新生儿营养（028 天） .271、新生儿的营养需要 .272、新生儿合理膳食 .283、母乳喂养的重要性 .304、初乳 你认识吗？ .315、乳母的合理膳食 .326、哪些健脑食物乳母应该多吃？ .337、新生儿如何补钙？ .338、可否用鲜牛奶喂养新生儿？ .349、新生儿为何不能过多食盐？ .3510、新生儿为何要补充维生素 D？ .3511、怎样避免吃牛奶的小孩便秘？ .36第八章、婴儿营养（012 个月） .361、婴儿合理膳食 .372、如何添加辅食？ .373、婴儿如何补钙？ .384、为何要宝宝要添加鱼肝油？ .395、婴儿时期防止铁剂缺乏？ .396、优质蛋白质 婴儿智力发育的枪手？ .407、婴儿补锌靠母乳 .408、为何婴儿不宜摄入过量锰？ .419、婴儿如何食用水果？ .4110、母乳喂养时间越长越好吗？ .4211、不要忽视维生素 K？ .4312、鸡蛋是比较理想的营养食品吗？ .4413、怎样为小儿制作多钙食谱? .4514、婴儿喂养四不宜 .46第九章、幼儿营养（13 周岁） .471、幼儿合理膳食 .472、蛋白质 孩子生长发育的好帮手 .483、幼儿对钙的需要 .494、补钙过多好吗？ .495、怎样满足幼儿微量元素需要？ .506、幼儿的摄糖量要适当 .517、幼儿益智该吃什么食物？ .518、膳食补锌最重要！ .529、必须脂肪酸与幼儿智力发育的关系 .5210、一岁小儿怎么吃？ .5311、2 岁幼儿怎么吃？ .5412、怎样为幼儿制作多铁食谱？ .54第十章、学龄前期儿童营养（36 岁） .551、学龄前期儿童合理膳食 .552、给孩子吃零食的原则 .563、哪些零食对孩子有益？ .574、为什么儿童不宜摄入过多食盐？ .585、多吃蔬菜水果能聪明吗？ .586、妈妈是否知道早餐的配餐原则？ .597、儿童过度饮用果汁有害健康？ .598、影响孩子智力发育的食品 .609、孩子吃得过多好吗？ .6010、儿童吃醋好处多 .6111、哪些食物儿童不可以多吃？ .6212、是否粮食越精细越好？ .6313、4-6 岁幼儿食谱该如何安排？ .63第十一章、附表 .64第一章、绪论食物营养是生命的重要物质基础，身体健康的重要保证，因此，科学合理的营养与平衡膳食，在婴幼儿期就显得特别重要。本书从吃得科学、吃得合理、吃得卫生、吃得健康等方面，极具科学性、实用性地阐述了营养膳食的重要性，是家庭幼儿聪明教育的良师益友。一、婴幼儿营养学营养（nutrition）是肌体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素，以维持生长发育、组织更新和良好的健康状况的过程。婴幼儿营养学是应用现代营养科学的基本原理指导婴幼儿身体发育和智力发育过程的一门应用性学科。它是随着儿科学和营养学的不断发展、研究领域的不断扩充而发展而来的。婴幼儿营养学是研究婴幼儿营养规律及改善措施的科学。所谓营养规律，包括婴幼儿在一般生活条件下和特殊生理条件下，或在特殊环境条件下的营养规律。改善措施包括科学性措施和社会性措施。因而婴幼儿营养学是一门具有较强的社会性、实践性、和应用性的科学，与孩子的身体素质和智力发育有着密切的关系，关系着孩子的将来。婴幼儿营养状况影响一辈子的健康状况，如婴幼儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小，而且影响其智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、糖尿病、高血压等疾患，所以，合理的营养对婴幼儿来讲至关重要。二、营养与智力发育生命首先在于营养。这是因为营养是生命的物质基础。没有营养，生命就无法存在。而营养的好坏，又决定着身体素质与智力发育水平。因此，人的生命一开始，就必须重视合理营养的摄入。因为决定孩子身体素质的提高和智力发育水平始于胚胎期。人从胚胎时期开始到生命止息都离不开营养素，合理营养不但能满足人体生命所需，而且还可以提高民族素质，造福子孙后代。营养是人类优生学的基础。营养与人体智力发育的关系，对健康的影响，有很大一部分表现在婴幼儿的脑开发上。聪明教育是当代科学家进行研究的一个热点，并已经取得了令人瞩目的成果。营养素的缺乏或过多，对婴幼儿的健康与聪明教育会产生直接或间接的影响。例如锌的缺乏会引起缺铁性贫血；维生素 D 与钙缺乏会引起佝偻病等。目前由于人民生活水平的提高，以上所各种典型的营养素缺乏病已经不多见，而营养与婴幼儿的关系更多的表现在对儿童智力的开发以及对疾病的发生、发展、病程、预后等间接的关系上。例如一个人的营养状况比较好，则精力充沛，学习效率高；当一个人的营养状况不良，某种营养素的供给不足，就可能会出现对疾病的抵抗力下降，身体发育跟不上等。三、营养状况和体格发育营养是婴幼儿正常发育、健康成长的重要物质保证，如果饮食中提供的各种营养素不足，生长发育就会受到影响，造成营养不良，严重损害婴幼儿的健康成长。婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量，要理解营养与体格发育的关系，应从这三方面入手。（一） 、体重是衡量婴幼儿近期营养状况最灵敏的一项指标。按一般规律，新生儿出生时体重应为 3 千克，6 个月以内平均每月增加 0.6 千克；6 个月以后，平均每月增加 0.5 千克。宝宝出生 6 个月时，体重应为出生时的 2 倍，1 岁时体重为出生时的 3 倍，1 岁以后体重增加速度减慢。但是，从近年来的实际调查情况来看，国内婴幼儿体重的增加已大大超过一般规律，这与营养状况的改善有密切关系。不少宝宝 3 个月时体重就能达到出生体重的 2 倍。宝宝体重增加虽然是健康的重要标志，但也要注意不能营养过剩，以免引起肥胖。（二） 、身高是反映婴幼儿近期与远期营养状况的指标。足月新生儿出生时的平均身高为 50 厘米，1 岁以内增加 50，为 75 厘米；1-4 岁内再增加 25 厘米达到 1 米。婴幼儿身高增长的速度很快，所需要的营养也相对较多。日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮小，但在第二次世界大战后，由于重视营养，日本儿童的平均身高增加很快，从 109.1 厘米飞快增长到 114.5 厘米。（三） 、牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。宝宝出生后 6-8 个月开始出乳牙，1 岁时萌出 6-8 颗，2 岁至 2 岁半时出齐，达到 20 颗。宝宝牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙，将会导致严重的牙齿钙化不佳，影响咀嚼和消化。第二章、婴幼儿生理特点一、研究对象婴幼儿的健康成长，离不开良好的营养，因为营养的好坏不仅决定着孩子的体格发育，而且直接影响智力发育。事实上，婴幼儿营养从妈妈受孕时便应开始加强，因为就人一生的营养而言，胎儿期营养是婴幼儿期健康成长的前提，而婴幼儿期营养又为学龄期体力智能的发育奠定基础。从出生到 6 岁，是人一生中头等重要的时期，人的能力、性格等大部分是在这时期形成的，只要是正常发育的孩子，出生时不存在聪明和愚笨，由于后天的教育不同，人与人之间才出现惊人的差别，而此时的营养是非常关键的。婴幼儿营养学研究的对象是从胎儿到新生儿、婴幼儿和学龄前的儿童。不同年龄的婴幼儿有其不同的生理特点，婴幼儿的生长发育是一个连续过程，各期之间并无严格界限，并且相互之间也有着密切的联系。了解婴幼儿各生长发育期的划分以及特点，在护理和喂养婴幼儿的过程中遇到问题时将会有助于我们及时采取正确和有效的解决方法。通常婴幼儿和学龄前儿童年龄段的划分如下：1、胎儿期：从卵子和精子结合到婴儿出生后称为胎儿期，从受精开始算起约为 38 周，从末次月经第 1 天算起约为 40 周。人的胚胎发育通常分为两个阶段：胚期（18 周）和胎儿期（940 周） 。2、新生儿期：从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足 28 天，称为新生儿期。3、婴儿期（乳儿期）：012 个月的年龄阶段。4、幼儿期：13 岁的年龄阶段。5、学龄前期：学龄前期指 36 岁，相当于幼儿园的阶段。二、生理特点婴幼儿的生长发育是其一生发育最旺盛的阶段，在出生的第一年中，头46 月后其体重从出生时约 3kg 增加至约 6kg，而在一岁前，又再增加至 9kg以上，所以发育的速率是很快的。从营养及生理方面来说，这一阶段至少有如下几个特点：（1）新生儿之后，开始从子宫内营养过渡到子宫外营养，它离开母体而独立，但其消化器官仍有不健全的地方，所以有人称初生儿为子宫外的胎儿，以表示需要特别的照顾，因此依赖母新的喂养。（2）胎儿在怀孕后期大脑急剧发育阶段之后，乳儿出生 56 月之后到第二年末，大 脑在急剧的发展，并奠定一个重要的基础，需要营养素的支持。（3）婴幼儿乳儿体内营养素的储备量相对的小，适应能力也低。容易发生过敏，而这种不耐受性又往往不易察觉，有时误以为肠道感染。因为最基本的表现之一是腹泻，而腹泻却又会导致营养素的丢失。（4）及至幼儿阶段后，上述的发育情况得到改进，乳齿生长和胃容量的加大（300500ml，对食物的可接受性提高。此时，幼儿正常条件下的活动加强，体力消耗也大，饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营养素的一个很长的过程。（5）在这一阶段中，婴儿或幼儿是生长非常迅速的机体，需要完全的营养素，但其消化器官正在发育而远未成熟，因此生理需要与身体的消化功能间存在着矛盾，在婴儿来说，唾液腺的分泌机能还低，咀嚼肌虽然已较早发育，有利于吮吸，但舌和齿远不能完成口腔消化食物的第一步，胃的容量很小，仅3035ml，粘液腺和肌层很薄，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其分泌距离成人的消化功能还很远。肠道的粘膜发育较快，但肠的肌层发育较慢，其神经丛及髓鞘也仍在发育中，故对肠液分泌及蠕动的调节还未健全。不过，婴儿消化道对母乳的适应性良好第三章、幼儿所需营养素一、热能一般来说，年龄越小代谢越旺盛。为了适应这种高代谢婴幼儿就必须摄入大量能量。热量的外部来源由营养素供给。1g 蛋白质提供热能 4cal，醣提供热能 4cal，1g 脂肪提供热能 9cal。六个月以下，每天每千克体重需要 500婴幼儿营养是指 06 岁幼儿的营养。营养对小儿的发育成长和健康起重要作用，特别是婴幼儿时期，这时期小儿处于生长发育时期，生长发育速度较年长儿和成人快，代谢旺盛，对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握合理供给。婴幼儿每日营养素的需要量与成人不同，婴儿愈小需要量相对愈高。同时婴儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也差。一旦某些营养素摄入量不足或消化功能紊乱，短时间内就可明显影响发育的进程。千焦耳，7-12 个月为 400 千焦耳。小儿所需热量包括以下方面：(1)基础代谢：是指在清醒安静状态下，维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿时期所需量约占总热量 5060，1 岁以内约为55cal/kg/d；6 岁约 44cal/kg/d，1213 岁约需 30cal，与成人接近；(2)食物特殊动力作用：此为消化和吸收食物所需的热量。从小儿总需热量来说，婴儿期约占 78；学龄前儿只占约 5；(3)运动所需：是指肌肉活动所需的热量。1 岁以内小儿约需热量为1520cal/kg/d，随着年龄的增长，需要量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的小儿，需热量较大些；(4)生长发育所需：生长发育所需的热量与生长发育速度成正比，生长发育速度愈快所需热量愈多。生后数月内约需 1520cal/kg/d，1 岁时约需 15cal/kg/d，到青春期增高，此项所需热能约占总热量的 2530；(5)排泄的消耗：每日摄取的食物不能全部吸收，有一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正常婴幼儿，约有 10的食物丢失在排泄物中。二、蛋白质蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢，各种新组织的生长，以及各种组织的成熟。幼儿每日供给的蛋白质为 40g，约相当于每公斤体重 3g蛋白质。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗，还要满足生长发育的需要。故这一时期处于正氮平衡状态，不仅要求有相当高的量，而且需要优质的蛋白质，母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重 2 克；牛奶喂养时为 3.5克；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为 4 克。另外，婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，其必需氨基酸的种类也多于成人，即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸、组氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中供给。初生 6 个月的婴儿，9 种必需氨基酸的需要量均比成人大 510 倍，并要求氨基酸间有一个合适的比例。如婴幼儿缺乏蛋白质，不仅影响大脑发育，也会使得体重和身高增加缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重会引起营养不良性水肿。过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氨升高等。蛋白质的膳食来源：食物名称 蛋白质含量(%) 肉类(畜、禽、鱼) 10-20 奶类 1.5-4 奶粉 25-27 蛋类 12-14 干豆类 20-24 硬果类 15-25 谷类 6-10 薯类 2-3三、脂肪脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿需要各种脂肪酸和脂肪类，其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1%3%。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量 30%-35，它的需要量也比成人多。如长期缺乏脂肪的小儿，能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。脂肪的膳食来源：动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的醣类和蛋白质转化而来。如供给脂肪过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。四、碳水化合物热量供应的主要来源，其供热量约占总热量的 50，醣类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。醣类缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能(热)量来源，醣类供给充足时，部分醣类转化为糖原储存在肝内，剩余醣类能转化成脂肪。婴儿需要碳水化物，母乳喂养时，其热量供给一半来自碳水化物，婴儿膳食中如果没有碳水化物，则很难避免酮病的出现，幼儿亦是如此。婴幼儿饮食内过多供给醣类，最初其体重可迅速增长，日久则肌肉松软、面色苍白呈虚胖样，实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和醣类三者的供给，须有适当的比例才能发挥各自的良好作用。脂肪的膳食来源：米面食品、乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜等。五、无机盐和微量元素人体内的无机盐分为常量元素和微量元素两类，常量元素有钙、磷、钠、钾等；微量元素有铁、锌、铜、碘等，每种元素在调节生理机能方面有着极其重要的作用，缺乏或者太多都会造成人体功能失调，甚至影响人的生命。其中与婴幼儿关系最大的有钙、铁、钾、碘、锌、钠等。食盐的主要成分是钠和氯，体液需要保持比较稳定的渗透压力，钠和氯离子起着决定性作用。渗透压过高或过低都会发生机体功能紊乱甚至影响生命。缺乏钠会造成体液渗透压过低，则出现尿多、浮肿、乏力、恶心、心力衰竭等；钠过高造成体液渗透 压升高时，发生口渴、少尿、肌肉发硬、抽风、昏迷甚至死亡，而体内钾离子过多或过少都会发生全身肌肉无力、瘫软、心跳无力、心力衰竭、精神萎靡不振、 嗜睡、昏迷甚至死亡，婴幼儿时期严重的呕吐、腹泻时，常导致钠、钾离子的失常。钙是骨骼和牙齿的主要成分，如果供应不足或钙的吸收不良均会发生佝偻病，严重者发生抽风，肌肉振颤或心跳停止。铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，铁摄入不足，就会发生缺铁性贫血而影响氧气的运输，影响生长发育。锌 在人体内可构成 50 多种酶，还构成胰岛素，促进蛋白质合成和生长发育，缺锌会患矮小症、贫血、生长停滞、皮肤损伤。碘维持甲状腺的正常生理功能，制造甲状 腺素，缺乏时导致甲状腺功能低下。名称 膳食来源 Ca 乳及乳制品、水产品、豆类及其制品 P 来源广泛 Fe 动物肝脏、全血、肉、鱼 I 海产品 Zn 牡蛎、肝、肉、蛋 Cu 牡蛎、肝、肾、鱼、坚果、干豆 Se 肝、肾、肉类、海产品六、维生素与生长发育极为密切，与小儿营养关系密切的有维生素、1、2、烟酸、维生素6、12、及叶酸等。维生素对婴幼儿营养尤其重要，若缺乏会影响生长发育，还会出现某种维生素缺乏症；但也不能过多摄入。维生素的膳食来源：Vit A：绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品 Vit D：海鱼、肝、蛋黄、奶油 Vit E：油料种子、植物油 Vit B1：动物内脏、肉、豆、花生 Vit B2：肝、肾、心脏、奶、蛋 Vit B6：豆、肉、肝、鱼 Vit C：新鲜蔬菜、水果 叶酸：肝、肾、蛋、绿色蔬菜、花菜、酵母 烟酸：肝、肾、肉、鱼、花生、粮谷七、水水是人体最重要的物质，营养的运输、代谢的进行均需要水份。小儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加上小儿活动量大，体表面积相对的大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。婴幼儿对水的需要量取决与热量的需要，并于饮食的质量还有心脏、肾脏的浓缩功能有关。小儿对水的需要比成人为敏感，失水的后果也较成人严重。若摄水量过少，可能发生脱水症状，若摄水量超过正常需要量，而心、肾、内分泌功能不全时，能发生水中毒。第四章、婴幼儿的膳食特点在我国，目前 0-6 岁幼儿膳食以家庭喂养为主，受传统饮食习惯，生活观念，食物充裕程度及家庭文化层次的影响，幼儿喂养中存在着不合理的因素。如何给孩子提供一个科学的、平衡的、合理的膳食是做父母的应该了解的知识，认真分析，总结幼儿喂养中存在的问题，对改善幼儿，童年期的饮食营养，保证幼儿的生长，发育健康，智力发展十分重要。下面我们介绍一些不同时期孩子膳食的安排及搭配。一、新生儿期此时，由于孩子才离开母体，胃肠功能非常弱，因此营养的来源主要靠母乳，母乳是此期婴儿最佳的选择。因为母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适、宜消化吸收，且含有婴儿所需的各种免疫物质，可预防各种感染性与传染性疾病。此期一般不用添中加任何食物。若无母乳或母亲因病不能喂孩子，应选择婴儿配方奶粉喂小儿，不宜用全牛奶等喂养。二、婴儿期指生后 012 个月的孩子，此时婴儿的生长发育非常快，尤其是前半年，其体重可达出生时的 23 倍，除继续用母乳喂养外，4 个月后应逐渐添加辅食物，如面糊、米汤、菜汤、蛋、瘦肉、豆浆、饼干等，为 1 岁后逐渐断奶打好基础。此时添加食物应遵循下列原则：由稀到稠、由少到多，由细到粗，由一种到多种，并在小儿身体健康，消化功能正常时添加。三、幼儿期指 13 岁的孩子，此期孩子们体格发育速度放慢，但脑的发育加快，因此饮食中应注意优质的蛋白质的供给，此时孩子的牙已逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，不能与成人同进食物，孩子的食物宜细、软、烂、碎。每日应保持250500ml 牛奶或豆浆，并注意肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果的供给。每日 3 次正餐加 12 顿点心。注意，此时孩子户外应增加活动，见识渐广，喜欢吃各种饮料，小食品，但小食品吃多了会导致孩子厌食，所以，应控制孩子吃零食。四、学龄前期指 36 岁的小儿，此时孩子的膳食已接近成人水平，主食可用普通米饭、面食、菜肴同成人，但仍要避免过于坚硬、油腻或酸辣的食物。饮食要多样化、荤素搭配，粗细粮交替，保证供给平衡膳食，饭后仍需添加水果，但是饮料与小食品同样尽量少用。此期孩子饭食基本同成人，但膳食安排要营养充足，饭菜合宜，注意以下几点：1.食物花色品种多：即有米面类，又要有富含优质蛋白质的豆、蛋、乳、肉、豆英、再加上大量绿叶蔬菜、水果。粮食仍应粗细粮兼有，副食荤素搭配，要保证营养的基础上经常变换花色以引起孩子的食欲。2.三餐一点最合适，因孩子活动量大，消耗大，早餐最好吃一些牛奶、豆浆、肉蛋类。3.养成良好的饮食习惯、不偏食，少吃零食，注意饮食卫生，进食时不看书、电视，集中思想吃饭。我们在临床工作中发现许多孩子不喜欢吃菜，针对这种情况，家长应从教育着手，使孩子明白吃菜可补充各种维生素及矿物质，对其健康非常有利，女孩子可开导多吃菜，面色红、皮肤好，显得漂亮；男孩子可讲不挑食、偏食能长高。总之，不管哪个年龄组的孩子，膳食要均衡，要荤素、粗细搭配，并注意优质蛋白质的摄入，养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，尽量少吃饮料、小食品，这样才能避免肥胖症或营养不良症的发生。第五章、婴幼儿的营养特点一、每日饮奶二、平衡膳食三、养成不挑食，不偏食的良好饮食习惯1-3 岁的幼儿需要特别呵护，孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有 250 毫升左右，牙齿也正在生长，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加工要细又不占太多空间，每日供给奶或相应的奶制品不少于 350 毫升，要注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件的，每周给孩子吃一些动物血和海产品食物。要引导和教育孩子自己进食，每日 4 5 餐，进食应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子每日有一定的户外活动。3-6 岁的孩子活动能力要大一些，除了上面照料幼儿的原则外，食物的分量要增加，而且逐步让孩子进食一些粗粮类食物，引导孩子良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤水。避免在幼年肥胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，应在指导下做适当的调整，着重改变不合适的饮食行为。应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育的进度。第六章、孕妇营养1、孕妇的营养需要1.热能孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常环孕 期间需要额外增加 80000 千卡的热量。WHO(1979 年)建议早期每日增加热能 150 千卡，而在以后两期每日增加 350 千卡。2.蛋白质为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增加 15 克，妊娠晚期应增加 25 克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。3.脂类在生殖过程中脂类生理变化最多。胎儿贮备的脂肪可为其体重的5%15%。脂质是脑及神经的重要部分。4.碳水化合物葡萄糖为胎儿代谢所必需，多用于胎儿呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，为胎盘蛋白质合成所需。碳水化合物的供给应占热能的 60%。5.无机盐及微量元素。钙和磷 钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量中期为 1000 毫克/日，晚期为 1500 毫克/日。铁 妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会建议供给量为 28毫克/日。锌 除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为 20 毫克/日。碘 碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发育。我国营养学会建议供给量为 175 微克/日。6.维生素：孕妇的维生素需要量比一般成人的更高更多。2、孕早期合理膳食孕早期(0-3 个月)，胎儿细胞分裂迅速，早期妊娠反应严重。孕早期的膳食营养强调均衡营养、合理搭配，避免营养不良或过剩。胎儿所需要的营养全部来自孕妇。因此，保证母体有良好的营养摄入，才能为婴儿创造一个最佳的生活环境。（1）均衡营养。提供胚胎各器官发育需要的各种营养素，同时还应考虑早孕反应的特点，适合孕妇的口味。如面包干、烤馒头片等，可减少恶心、呕吐。（2）保证优质蛋白质的供应，孕早期胚胎的生长发育，母体组织的增大均需要蛋白质，是胚胎发育的关键时期，此时蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。同时早期胚胎不能自身合成氨基酸，必须由母体供给，因此应从膳食提供充足的优质蛋白质，每天不少于 40g，才能满足母体需要。如果不愿吃动物性食物者可以补充奶类、蛋类、豆类、硬果类食物。（3）适当增加热能的摄入。母亲每天至少摄入 150g 以上的碳水化合物，以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积；脂肪用量也不能过低，以防止脂溶性维生素不能被吸收。（4）确保无机盐、维生素的供给。为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品。呕吐严重者应多食蔬菜、水果等碱性食物，以防止发生酸中毒。（5）应注意少量多餐，食物烹调清淡、易消化、少油腻，少刺激性强的食物等。在不妨碍健康的前提下，尽量满足妻子的喜好。要多吃蔬菜、水果，并给予足够的 B 族维生素，以减轻妊娠反应。（6）在孕早期，因应胎盘的型成及血液的需要量急速增加，应增加铁质、锌及维生素的摄取，建议的食物种类：深色蔬菜、海草类。（7）稻米 500 克，其他谷类 30 克，薯类 50 克，水产品 70 克，肉类 50 克，蛋类 50 克，豆类及豆制品 50 克，乳类或乳制品 250 克，油脂类 15 克，白糖 20克，黄绿色叶菜 100 克，其他蔬菜 200 克，水果 200 克，海藻类 50 克。以上食品可提供热能 1962 千卡，蛋白质 84 克、钙 883 毫克，铁 15.2 毫克。3、孕中期合理膳食孕中期(4-7 个月) 是胎儿生长发育及大脑发育的迅速阶段，此期饮食的质与量都必须保证，并注意使食物的基本营养素、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质搭配理想。由于胎儿的器官、系统处于分化定基阶段，应重点加强营养。母体每天应吃下 8 两粮食(包括五谷杂粮)，2 两豆类及其制品，2 两肉(禽、畜、蛋、鱼)，经常吃动物肝脏和血；一斤菜(一半应是绿色菜，可常吃些蘑菇、海带、紫菜)，2 两水果，牛奶或豆浆 4-5 两。(1)在孕前基础上增加能量，每天主食摄入量应达到或高于 400g(8 两)，粗细粮搭配食用。为防止水肿，应少吃盐。(2)保证优质足量的蛋白质，用来满足母体和胎儿组织增长的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，每天比妊娠早期多摄入 1525g蛋白质。动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。(3)摄入足够的维生素，孕中期对叶酸、维生素 B17、维生素 B6、维生素 C以及其他 B 族维生素的需要量增加，应增加这些维生素的摄入。这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮，保证准妈妈摄入足够的营养。日照时间短的地区会有部分准妈妈缺乏维生素 D，故这部分人应注意多吃海水