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文章编号 : 1009-6825( 2014) 04-0020-03太原妇幼保健院方案创作手记收稿日期 : 2013-12-03作者简介 : 段建军 ( 1985-) , 男 , 建筑师 ; 赵 强 ( 1973-) , 男 , 硕士 , 高级建筑师 , 国家一级注册建筑师 ;宦洪桥 ( 1984-) , 男 , 硕士 , 建筑师段建军 赵 强 宦洪桥( 中国建筑设计研究院 陈一峰建筑设计工作室 , 北京 100044)摘 要 : 针对妇幼保健院的特殊群体 , 对项目平面布局 、立面设计 、功能布局及景观设计等进行了探讨 , 提出了摇篮和康复花园的概念 , 力争为病友和医生提供高品质的医疗设计产品 。关键词 : 妇幼保健院 , 医疗建筑设计 , 城市康复花园 , 摇篮中图分类号 : TU246 文献标识码 : A1 项目概况太原是一个孕育悠久历史的文化名城 , 山西省的政治 、文化和金融中心 、国际交流中心 , 也是人口增长速度较快的城市 。要在这样一个人口逐年递增 , 并且对生育保障要求越来越高的城市中设计一所能满足其要求的妇幼保健院 , 对于我们来说也充满了激情和挑战 。太原妇幼保健院在市委市政府的大力关怀下 , 将迁建新址上规模 , 上档次建设 。项目选址长风西街北侧 , 义井西路西侧 。用地约 250 亩 , 主要建设内容包括门诊 、急诊 、住院 、医技科室 、保健中心 、行政办公 、教学科研 、后勤保障 、员工活动中心 、地下车库等 , 另外增加妇幼保健等相关的功能用房 。总建筑面积约 187 620 m2。效果图见图 1。图1 太原妇幼保健院项目效果图2 妇幼保健院发展随着社会的发展 , 妇幼保健院的功能从原来以为妇女 、儿童提供医疗 、卫生服务为目的的医院 , 转变成现在对妇女 、儿童提供全生命周期健康保障的体系 。它的目的不再仅仅只是为妇女 、儿童治病 , 更多的是为当地妇女儿童建立健康档案库 , 对其进行筛查 、预防 、康复各环节的健康服务机构 , 更像一个为妇女儿童提供医疗 、健康 、活动 、培训的健康中心 。未来的妇幼保健院是一个全周期的对妇女 、儿童实行健康管理的场所 。按照人群分类可分为 : 健康儿童 、病患儿童 、病患妇女 、健康妇女和孕妇 。在这些人群中又可以按照健康程度分为健康人群 ,也就是我们所常说的保健人群 : 健康儿童 、健康妇女和孕妇 ; 病患人群 : 病患儿童和病患妇女 。保健人群中儿童和孕妇抵抗力差 ,易发生相互感染 。所以在妇幼保健院设计中必须把流线和分区设计好 , 以避免交叉感染 。这里我们把妇幼保健院内部分解为一个服务健康人群的妇幼保健院 ; 一个服务病患的专科医院 。保健院分为 : 妇科保健 , 产科保健和儿科保健 。专科医院分为 : 一个针对儿童的综合医院和一个针对妇科的专科门诊 。因此 , 妇幼保健医院 , 可以有两种医疗形式的选择 , 一种是采用大专科单元模式 , 即依据不同的人群分成不同的专科单元 , 把不同专科的门诊 、专用医技及专科病房垂直布置 , 形成比较独立的专科中心 , 使不同类别的患者不会受到相互的干扰 ; 另一种是传统的大门诊大医技的组合 , 但出入口和区域还是要相应的分开 , 避免流线的互相交叉 。我们采用了后者的布局模式 。3 设计理念规划中充分尊重人文环境 , 利用轴线的强调与城市环境的联系 , 保持城市绿化的连续性 。建筑形态上采用模块式的布局形式 , 模块中间有相应的绿化中庭 , 使绿化渗透其中 , 创造空间丰富 、灵活多变的现代医院建筑空间形态 。根据用地南北向狭长的特点 , 设计沿南北向在中间组织中庭空间 , 形成交通 , 功能 , 景观 , 绿化的轴线 。它沟通了用地北侧的公共绿地 , 建筑前广场绿地和预留的绿地 , 形成富有生机的 , 结构清晰的医院街 。清晰的组织结构不但为人们提供了良好的可识别性 , 同时也为医院创造了富有特色的 , 舒适的就医环境 。从妇幼保健医院的原理出发 , 妇科就诊者属于病人 , 产科就诊者属于非病人 , 儿童也分为健康体检儿童和患病的儿童 。因此适当分离是必要的 , 设计中利用了地段南北向狭长 , 以及用地东侧是城市主干道路的特点 。在西侧较安静的区域设置住院 , 产房及医技部分 , 利于患者的休息 。在南侧城市人流的主要来源方向设置各科门诊及其他的健康咨询 、儿科门诊等内容 。东西两部分以两条公共连廊相连 , 方便两侧资源共享 , 形成统一的院区 。摆脱了传统医院大方块 、横平竖直的排布方式 , 我们把怀抱的概念融入太原妇幼保健院 , 让其空间更为丰富 , 增添活力 。这样在医技和门诊自然形成了一个独立的内部广场 , 而这个广场相对安静 , 可为来就诊的患者和医生提供安静舒适的医疗空间 , 而且环抱的建筑布局也让医院中的患者达到了步移景异的效果 。环抱的布局可能最大的问题来自于它的柱网 , 不规整的柱网会给医疗平面的排布带来很大的浪费 , 对于这点我们把规整的柱网设置成统一的模块 , 医疗空间在不同的门诊模块和医技模块中 。而不同模块之间相对旋转角度 , 让模块中间的绿化庭院来消化 “拥抱 ”所带来的角度 。医院作为城市的一部分 , 属于重要的城市公共资源 , 必须能协调周边城市空间与环境 , 并优化周边的绿化环境 , 创造自然舒适的公共环境 , 提升医务人员工作的环境品质 。医院的病人往往是恐惧和迷茫的 , 这些感受不利于身体的正常恢复 , 设计尽一切努力实现医院环境的舒适 , 尽可能减少病人的压力 ; 同时医务人员在自然环境中停留 3 min 5 min, 可以有效的缓解疲劳和焦虑 , 从而减少医疗失误 。让病人在环境中进行人际交往和社会沟通 。通过健康感与自然重塑激发希望与乐观的心态 。项目平面布局图见图 2。02第 40 卷 第 4 期2 0 1 4 年 2 月山 西 建 筑SHANXI ACHITECTUEVol40 No4Feb 2014图2 太原妇幼保健院项目平面布局图传统式布局空间单一缺少活力 环抱式布局空间丰富增添活力动静分流 视线交流 引入景观图3 太原妇幼保健院项目立面效果图4 立面理念摇篮 , 一个经历了千年文化 , 承载了无数一代又一代的新生命 , 也体现了世上那最伟大的母爱 。这也和本项目的关注人群 :儿童 、妇女相契合 。我们在本方案中提出 “编织生命 , 关爱如篮 ”的概念 , 在建筑设计中我们采用横向交错的金属百叶 , 这样适度的处理方式 , 增强整个建筑的整体感 。在整体建筑的营造中 , 采取编织的手法 , 既可满足各医疗空间的采光 , 也不会过度耀眼 。这样可以使空间环境井然有序 、虚实结合 。建筑造型根据建筑平面功能布局 , 以形式 、功能要求为主导 , 以简洁 、大气为主线 , 虚实有致 , 塑造出现代明快的建筑风格 。立面上选用铝板百叶以及印刷玻璃等建筑材料 , 强调建筑的时代感 ( 见图 3) 。我们将传统藤条编织元素加以抽象 , 结合现代金属幕墙工艺 , 形成独特的建筑表皮肌理 , 并将其用于裙房 , 在凸显其在医疗体系中重要作用的同时 , 强化了建筑形体 , 使立面与功能得到完美的结合 。在病房楼的设计中 , 我们在满足建筑面积的需求下 ,在病房楼中间设计出共享中庭 ; 每隔四层 , 还在端头设计了自然地绿化景观 , 外表皮采用藤条编织的设计理念 , 使其产生明确严谨的规律 , 和裙楼相呼应 , 使整个建筑群产生韵律美 , 寓意着母爱 、自然 、健康编织出的生命之泉 。5 功能布局平面布局 。设计中引入了国际上先进的 “医疗生态谷 ”的概念 , 在中央形成一条结合绿化 , 景观 , 交通的 MALL。医院街两侧有完整的标识系统指向不同科室 , 方便人们使用 , 避免了传统医院错综复杂 , 病人难于寻找的局面 。沿医院谷组织扶梯 , 电梯 , 楼梯等公共交通 , 方便到达各层的不同部门 。公共区域设置问讯 , 休息座椅 , 绿化小品 , 花店等设施 , 极大地提高了就诊的环境质量 。首层 。门诊布置在南向单元模块里 , 有良好的采光 , 通风 , 有利于患者的心理 。健康咨询门诊与特需门诊有独立的入口 , 方便单独对外服务 。急救入口分别位于急诊部的西侧和南侧 , 避免了相互干扰 。儿童中心与妇女中心入口分开 , 使得成人与儿童患者明确分开 。儿童中心又分为健康儿童和患病儿童 , 儿童的抵抗力较差 , 我们从源头上就避免了儿童之间相互感染的机会 , 使得病儿童和健康体检儿童都可以直接的享受到医疗服务 。体检 、康复入口位于建筑东侧 , 面向大片绿地 , 使人们的心情放松 , 轻松进入体检 、康复中心 。放射科布置有 DSA, CT, MI,D, 钼靶等重型设备 , 位置适中 , 便于门急诊和住院使用 。等候空间面向庭院 , 优美的景观可以缓解患者的压力 , 体现对人的关怀 。科室内部我们实行医患分开的原则 , 医生有自己独立的交通空间和走道 。行政办公相对独立 , 设单独入口 , 通过生态谷的尽端与医院其他部分联系 , 结构明晰 , 使用方便 , 职工餐厅通透的落地玻璃面向庭院 , 有良好的景观 , 方便职工使用 。2 层 , 3 层 。门诊部分仍在南向和东向单元模块里 , 设产科门诊 。南向的遮阳百叶为室内提供了均匀的光线和心理上的私密性感受 , 并在一定程度上隔绝街道的噪声 。检验科为全院共享 ,使用物流传输系统 , 患者无需亲自送检 。功能检查部分 , 病人可以乘扶梯 , 电梯方便到达 。统一的功能检查部门 , 便于集中管理 。门诊病人通过连廊方便地到达等候大厅 。等候大厅面向绿化庭院 , 可以享受优美的景观 。3 层的手术部保证严格的洁污分流 。洁物打包后带入洁净区 , 同时手术区设有应急消毒设施 , 方便手术进行 , 共有 30 间手术室 。南部为 ICU 和 NICU 以及产房 。ICU病房开放式护士站处于中央 , 方便观察病人 。NICU 病房有多数病床南向 , 拥有良好的阳光 。产房大部分朝南 , 可以享受温暖的阳光 。中间设通道相联系 , 方便两侧共享资源 。体检康复部分 、健康教育中心可由首层专门电梯直接到达 。病房楼 。现在国内很多医院由于没有足够的建设用地 , 只能把病房楼盖的越来越高 , 而高大的病房楼所带来的负面影响是非常明显的 。远离使人感到亲近的地面 , 电梯等候时间长 , 交通不方便 , 患者心理负担增加等等 。所以我们在妇幼医院的设计中尽量避免把病房建设的高大 , 而是尽量拆分体量 , 把病房楼压低 , 使得住院的患者和家属都有亲近大地 , 亲近自然的感觉 。病房楼只有 12 层 。病房楼每层布置三个护理单元 , 儿科 、妇科 、产科各自独立 。每个单元 3 层中部有一共享休息大厅 , 可以供病人和医护人员休息及交流 。护理单元采用双通道设计 , 医护人员有独立的区域 。病房几乎全部南向 , 家属等候区面向南向阳光 , 拥有良好的景观 , 视野 。护士站位于中间 , 缩短了护理距离并有更好的监护视线 。病房设计采用国际化标准 , 并结合中国国情 , 少部分采用三床间 , 大部分为双床间和单床间 。产科病房楼的 3 层布置了家庭式产房 ( LD) , 产房大部分朝南 , 可以享受温暖的阳光 。6 景观概念在种植绿化方面设计上 , 我们将为医院及城市提供一个立体的 、多样性的绿地 , 尽量做到 “建设一平方米用地就还给城市一平方米绿地 ”的目标 。太原妇幼保健院项目景观设计图见图 4。图4 太原妇幼保健院项目景观设计图作为设计者应该尽一切努力使医院环境舒适 , 尽可能无压力 。就此我们提出 “愈合花园 ”的景观设计理念 , 因为病者在自然环境中能得到安慰 , 并减少他们的痛苦 ; 医疗专业人员花 3 min 5 min 在自然环境中 , 能缓解他们出现疲劳和焦虑 , 并减少医疗和治疗的错误 。让病者在环境中实现社会交往与开放沟通 、健康感与自然重建 、希望与乐观的心态 。地面景观主要围绕城市健康养生轴和医疗景观轴进行布置 , 不同主题的景观节点 , 结合室内的使用空间 , 相得益彰 ; 屋顶景观结合屋顶平面铺开设置 , 为病患及医护人员提供相对独立的空间 , 充分体现以人为本的情怀 。参考文献 :12第 40 卷 第 4 期2 0 1 4 年 2 月段建军等 : 太原妇幼保健院方案创作手记文章编号 : 1009-6825( 2014) 04-0022-02河西走廊传统堡寨建筑初探收稿日期 : 2013-11-15作者简介 : 李 江 ( 1981-) , 男 , 讲师李 江( 北京工业大学建筑与城市规划学院 , 北京 100124)摘 要 : 结合河西地区的自然环境特征 , 阐述了河西走廊堡寨建筑的分布情况 , 介绍了河西走廊堡寨建筑的发展历史 , 指出河西地区的自然环境和移民屯垦因素都为河西走廊的堡寨建筑打上了深深的烙印 。关键词 : 传统建筑 , 堡寨建筑 , 聚落中图分类号 : TU2415 文献标识码 : A堡寨是中国传统聚落中以高墙厚筑为特征的建筑形式 , 它是抵御外侵内乱而营建的住防合一的特殊聚落 1。堡寨作为一种防御性的居住设施 , 河西人民在其特定时代和地缘条件下 , 出于保护自身安全和适应自然 , 把堡寨的建设作为一项十分重要的建筑活动 。河西走廊深居内陆 , 属于典型的大陆性季风气候 , 不少山脉走向与来自海洋的暖湿气流垂直相交 , 使山脉背风面及内陆盆地形成雨水的机会很少 , 因而大部分地区少雨而干燥 , 年平均降水量在 300 mm 以下 8。在河西走廊四季少雨多风的气候条件下 ,居民的住宅建筑 、聚落乃至城镇景观迥异于其他地方 。房屋一般低矮且封闭较为严实 , 运用取之不竭的黄土资源 , 采取厚重的生土墙围合整个庭院 , 形成了一个围护性极强的院落空间 , 防止风沙的侵入和损害 , 它们所处的聚落也与民居具有同构关系 , 外部运用高大的夯土墙体围护在四周 , 形成了具有河西走廊地域特色的堡寨建筑 。河西走廊堡寨高大墙垣起到了防御作用 , 一道两面开门沟通内外 , 除住宅外 , 堡中还常布置土地庙 、宗祠 、谷场 、磨坊等建筑 , 构筑起一个完整的乡村聚落 。河西的明代疆域是 “孤悬天外 , 四方受惊 ”的地区 。在河西走廊北面经常受鞑靼和瓦剌的侵扰 。明朝为了在这里设防御敌 , 不但改凉州为凉州卫 , 改古浪峡口和戎城为古浪千户所 , 而且在北部绿洲置镇番卫 , 在北部沿边地带修缮长城 , 交通要冲地带修筑堡寨 。如张掖观音山口内有泉水 , 游牧民族时而从东北方进犯内地 , 劫掠太平湖 、瓦窑诸寨 , 明嘉靖二十九年巡抚杨博委任官员 ,修筑堡寨 , 设险防守 , 各寨始宁 。明清统治者将河西走廊地区的移民屯垦作为贯穿始终的政策 , 采取一系列优惠政策 , 如发给流民盘缠 、耕牛 、种子 、缓交赋税 、轻徭薄赋等政策 , 使大量人口进入河西走廊 。明清两朝 , 河西走廊内各省移民主要来源为从邻近区域人口稠密之地迁徙而来 。甘肃人口以东南徽县 、成县及皋兰一带最为稠密 , 西北部安西 、敦煌 、玉门等县人口颇为稀疏 。由于东部人稠地狭 , 清代以来不断地向河西走廊屯垦移民 。大量荒芜之地得到了开发 , 促进了河西走廊地区的经济开发 , 在较短的时间内 , 河西面貌欣欣向荣 , 人民安居乐业 。雍正七年十一月 , 陕西督署查郎阿奏 : “招往安西 、沙州等处屯垦民户到者共计二千四百零五户 , 屯种既广 , 树艺盖繁 , 所种小麦 、青稞 、粟榖 、穈子等项 , 计下种一斗收至一石三 、四斗不等 , 共收粮一十二万余石 , 确计分数十有二分 , 其余各色种植亦皆丰厚 , 家给人足 ,莫不欢欣乐业 四载以来 , 复荷天心照格 , 屡兆丰年 , 户有盖藏 , 民歌安宅 。以数百年 , 无稔之区 , 一旦竟成上腴 。 6”移民进行了大量的农田水利建设 , 变荒野为沃土 , 经济社会的发展变化为河西走廊的堡寨建设提供了物质基础 。清代随着社会的稳定和人口繁衍 , 鸡犬桑麻类似中原世界 ,虽据险而设堡寨数量仍然很多 , 虽然堡寨 “百堵皆作 , 能勿劳乎 ? ”但由此可见河西人民出于安全防卫 、适应环境等原因 , 对堡寨建设的重视 。明清两代是河西地区堡寨建设的高潮时期 , 史料中就有对张掖周边为数众多堡寨的记载 ( 见表 1) , 如 “龙首堡 , 在县西南 , 因地近磁窑板答等口蕃帐 , 民苦劫掠 , 田亩渐废 , 明嘉靖二十六年 , 巡抚杨博重开旧木龙坝为龙首渠 , 遂垦募民 , 以张钦城展筑为堡 , 以渠为名 。既而人渐繁衍 , 后者复以刘杲城展筑为上龙首堡 , 为旧堡 。今略惟有一龙首堡 , 东南去花四十里 , 即上龙首堡 ,也板答黄蕃曰八格家 。张掖河在堡西二里 。 5”清朝初年 , 由甘肃各县抽调户口移民到敦煌 , 他们依照从前的县籍 , 各自聚居在敦煌某一地段 , 而且以原有的县名命名其地为某某坊 。这种遗迹到现在还历历可考 , 例如城南一二里地的皋兰坊 , 城东五里地的灵台坊 , 有些人口繁盛的村坊还要分出新 、旧 , 大 、小 , 上 、中 、下的支系来 。他们每一个聚集地有一个土堡( 见表 2) , 有一座神庙 , 以至于各用其原有的方言 , 这样的土堡也形成了敦煌本地最基本的社会单元 。这样的土堡权利很大 , 它可以处理民间诉讼 , 协调农坊与官府间的事务 。山丹城周围在明 、清时期已设堡寨 70 多个 ,櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

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