人性化医院空间设计_重庆医科大学附属第二医院江南医院方案设计

四川建筑 第 33 卷 1 期 201302人性化医院空间设计重庆医科大学附属第二医院江南医院方案设计李雄伟( 中国建筑西南设计研究院有限公司 ， 四川成都 610041)【摘 要 】 基于“以病人为中心”和“可持续发展”的设计理念， 探索大型综合医院建筑的人性化设计内涵， 结合现代医院特点， 诠释医疗综合体的空间概念。【关键词 】 医疗综合体; 医疗街; 空间通用性; 人性化; 资源共享【中图分类号 】 TU246. 1 【文献标识码 】 A 定稿日期 20120528 作者简介 李雄伟 ， 副总建筑师 ， 教授级高级建筑师 。1 项目背景与概况1. 1 项目背景步入 21 世纪 ， 在中国经济经过 30 余年高速发展 ， 人们对健康要求不断提高的背景下 ， 医院基本建设的速度越来越快 。本文通过对重庆医科大学附属第二医院江南医院 ( 以下简称江南医院 ) 的设计实践 ， 探索现代大型综合医院的发展趋势和人性化设计内涵 ， 期望对今后此类建筑的建设设计方案有所启示 。现代医疗建筑的发展趋势有 :趋势一 : 建筑功能更加趋于复杂 ， 规模超大型化 。新建医疗建筑多是集门诊 、医技 、病房 、科研 、教学 、办公 、后勤供应等多种功能于一身的医疗综合体 。趋势二 : 布局趋向集中 。超大型医疗建筑多采用集中式布局 ， 优点是医疗流程短 ， 利于资源共享 ， 水平及垂直联系便捷 ， 节约土地 。趋势三 : 建筑的空间通用性增强 。医疗建筑作为公共建筑之一 ， 除医疗本身外也追求通用的人性化空间 。趋势四 : 生态节能 ， 注重可持续发展 。1. 2 项目概况江南医院建设用地位于重庆市南岸区茶园新城区 。整个场地为东西方向延伸 ， 东西最长处约 550 m， 南北平均宽度约 210 m， 基地四面临路 ， 现状为丘陵地貌 ， 整体地形地貌自然优美 ， 北高南低 ， 场地相对高差较大 。规划用地约 12. 67 hm2， 总建筑面积近 22104m2， 建筑高度超过 60 m。病床数 1 800 张 ， 设计日门诊量 5 000 人 。2 设计理念与方案构思为2. 1 以病人为中心建筑设计中最基本的问题就是明确建筑建成后的服务主体 ， 指导建筑设计 。当代建筑 ， 无论是整体规划 、还是单体设计 ， “以人为本 ”的设计思想已是无可争议的 。以这样的理念 ， 在医疗建筑领域 ， 建筑师的设计既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理 、操作的体系 ， 又要正确划分被服务者 ( 患者 ) 、服务者 ( 医务人员 ) 的空间关系 。同时 ， 要有一个具有医院本身内涵与特色的造型 ， 创建幽雅 、宁静 、具有人性化的医疗环境 。这是病人和医护人员的需要 ， 也是建筑师的职责 。重庆江南医院方案坚持 “以病人为中心 ”， 同时兼顾医护人员的利益这一设计理念 ， 遵循现代医疗建筑发展趋势 ， 通过以下几点来创造一个人性化的医院空间 。( 1) 可识别 、易达到 。通过合理的总平面交通流线设计 ，有效组织各种车流 、人流 、物流 。门诊和住院出入口均分别设置宽敞的室外集散广场 ， 并就近安排地下车库出入口 。建筑内部的流线通过宽敞和明亮的中庭和边庭来组织 ， 做到简洁明了 、可识别性强 。尽量减少患者及家属的时间消耗 ， 减轻其精神压力 。( 2) 舒适性 。高度重视和关怀患者的心理以及精神状态 。合理组织室内公共空间 ， 改变以往严肃 、冷峻的形象 ， 力求使患者忘却自己置身医院中 ， 从而以一种轻松平和的心态接受治疗 。在门诊部通过设置共享中庭 、边庭及绿化庭院 ，引入阳光 、绿化和新鲜空气 ; 并在公共空间布置休息 、餐饮 、银行 、茶室 、商店等通用性公共空间的内容 。在住院部各科室分别布置病患和医护人员休息和交流的空间 ， 营造宜疗 、宜养的温馨气氛 。( 3) 各功能科室的合理布局 。将以各专科疾病诊疗的相关医疗 、检查 、护理等功能单位布局到同一区域 ， 形成以诊疗为中心 ， 多对一的医疗服务模式 。这种建筑布局设计不仅有利于各专业的医务人员的团队合作 ， 也能最大限度地方便患者诊疗 ， 保障医疗服务质量 。合理布置各功能科室 ， 可以减少就诊及抢救的时间 ， 有利于患者的康复 。2. 2 可持续发展重庆江南医院的定位是城市区域中心医院 。建成后主要服务范围为南岸区 ， 并辐射渝中 、巴南 、江北等区域 ， 亦为周边县 、市提供高质量的医疗服务 。同时还具有繁重的教学和科研任务 。因此 ， 设计中需满足 “可持续发展 ”的要求 ， 为医院规模的发展和设施的更新留有余地 。在项目总平面布置和医院各功能区的规划上 ( 图 1) ， 我们充分考虑医院建筑的内涵和特点 ， 结合地形现状及周边环32 建筑论坛与建设设计 四川建筑 第 33 卷 1 期 201302境 ， 在满足重庆市规划管理技术规定及利用原始地形地貌的前提下 ， 将医疗综合楼在用地中部沿东西方向展开 。“感染中心 ”位于用地西北角 ， 处于下风向位置 。“后勤服务楼 ”位于用地东侧 。这三部分相对独立 ， 又相互联系 。图 1 重庆江南医院总平面图医疗综合楼的门诊 、急诊 、儿科和体检中心临近北面的城市主干道 ， 设置门诊主出入口 ， 既方便就诊病人 ， 又不干扰医院其他功能区 。此外 ， 感染中心设置专用出入口 。住院部分临近基地南面的城市次干道 ， 相对安静 ， 并在西南面的城市主干道上设置住院主出入口 ， 方便住院病人 。后勤供应和污物运输也各设单独的出入口 ， 努力实现人车 、洁污 、医患的分流 。在满足医院综合功能的前提下 ， 我们在基地的西部设置面积达 10 000 m2的绿化景观庭院 ; 在基地的西南部保留原有高地 ， 规划为坡地公园 ; 在基地的东面也设置近 10 000 m2的绿化景观庭院 。这些场所为患者和医护人员提供了一个集活动 、休闲 、交往和康复于一体的 、舒适逸人的室外空间 。同时 ， 单体平面设计选用适当的建筑模数 ， 诊治和护理单元模块化 ， 使建筑空间具有通用性 。以上种种 ， 为医院在将来的发展和改造预留了充足的用地和空间可变性 ， 满足了 “可持续发展 ”的要求 。2. 3 现代医院特点随着现代医院管理水平的不断提高 ， 医疗功能的内在联系更强 ， 各种流线的关系愈发复杂 ， 服务的人群基数也越来越大 。因此 ， 将各种医疗功能组合在一起 ， 可缩短医疗流程 ，方便医护人员 ， 节省时间 、节约成本 ， 达到资源共享的目的 。从患者角度来看 ， 将就诊和治疗过程中联系较多的功能科室相邻布置 ， 减少了水平及垂直交通 ， 缩短了诊疗及抢救的时间 ， 有利于挽救患者的生命 。2. 4 医疗综合体重庆江南医院顺应现代医院发展趋势 ， 以医疗综合体来规划和设计主要医疗空间 。该综合体集门诊 、急诊 、住院 、医技 、供应 、商业服务 、地下停车等多种功能于一体 ( 图 2) 。图 2 重庆江南医院大楼剖面图( 1) 门诊 : 位于综合体北面 ， 平面呈两个 “目 ”字形拼接 。整个北面为门诊共享边庭 ， 南北方向设置医疗街 。医疗街的北部空间放大形成门诊大厅 ， 并向南延伸与医技部之间形成共享中庭 。边庭和中庭空间宽敞明亮 ， 方向简洁明确 ， 并设多种人性化服务空间 ( 图 3) 。门诊科室之间设置内部庭园 ，每层形成八个门诊科室单元 ， 各单元设有足够面积的候诊空间 ， 供病人休息候诊用 ， 以减少病人拥挤和相互传染的机会 。共享边庭是它们之间的连接纽带 ， 又通过室内共享中庭与医技部连接 ， 方便使用 。图 3 重庆江南医院门诊边庭( 2) 急诊 : 位于综合体底层的西北部 ， 设独立单元 ， 有单独出入口 ， 便于急救车出入 ， 室外设足够的回车 、停车场地 ，并与其他部门联系便捷 。( 3) 住院部 : 位于综合体南面的高层部分 ， 利用场地在南北方向上的高差 ， 在第三层设独立的出入口 。护理单元平面布局方正 ， 路线简捷 ， 使用方便 。同时考虑了病员 、医护人员各自的休息和交流空间 。( 4) 医技部 : 为门诊部和住院部所共用 。因此 ， 方案设计将医技部相对集中 ， 嵌入在住院部下部楼层 ， 与住院部通过垂直交通联系 ， 而与门诊部则通过中庭实现水平联系 。达到资源共享 ， 并节约用地 。2. 5 建筑造型医院的外观考虑以现代风格为主 。轻盈通透与厚重沉稳形成视觉上的对比 ， 色彩 、材料与细部的处理呈现出精致典雅的风格 ， 兼顾了现代医疗建筑和有厚重历史文化的学院建筑风格 ， 充分表现重庆医科大学江南医院的建筑内涵 ， 以及亲切 、细腻 、典雅 、大方的医院形象 ( 图 4) 。图 4 重庆江南医院鸟瞰图3 结束语一个现代