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建 材 与 装 饰 2 0 0 8 年 0 5 月我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 方 式 研 究许 滢( 广 东 省 建 筑 设 计 研 究 院 )1 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 的 背 景现 代 医 院 建 筑 是 我 国 公 共 卫 生 基 础 设 施 的 重 要 组 成 部 分 ,综 合 医 院 门 诊 楼 是 综 合 医 院 主 要 医 疗 体 系 的 重 要 组 成 部 分 之一 。 在 我 国 , 由 于 社 会 人 口 众 多 , 社 会 医 疗 保 险 体 制 还 未 十 分 健全 , 综 合 医 院 门 诊 楼 的 就 诊 人 数 庞 大 , 门 诊 楼 仍 被 视 为 一 个 相 对独 立 的 功 能 区 域 。目 前 , 我 国 的 医 院 建 设 正 在 经 历 着 新 一 轮 的 浪 潮 。 老 的 综 合医 院 为 了 寻 求 发 展 的 出 路 , 更 多 地 选 择 以 改 扩 建 的 方 式 进 行 建设 , 门 诊 楼 的 改 造 设 计 需 要 也 应 运 而 生 。 门 诊 楼 空 间 的 增 容 、 门 诊量 的 扩 大 、 患 者 和 医 护 工 作 人 员 对 门 诊 室 内 外 环 境 品 质 的 时 代 需求 、 医 疗 建 设 项 目 投 入 经 费 的 控 制 这 些 内 容 都 是 导 致 综 合 医院 门 诊 楼 改 扩 建 的 主 要 因 素 , 综 合 医 院 门 诊 楼 的 改 造 设 计 已 成 为一 项 复 杂 且 艰 巨 的 任 务 摆 在 设 计 师 和 医 院 管 理 者 的 面 前 。2 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 的 类 型 及 方 式笔 者 通 过 分 析 和 总 结 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 的 经 验 ,归 纳 出 在 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 中 所 面 临 的 主 要 矛 盾 和 问 题 。目 前 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 的 主 要 内 容 为 以 下 几 点 :2 . 1 满 足 门 诊 楼 的 功 能 需 求 , 包 括( 1 ) 满 足 门 诊 楼 物 质 功 能 的 需 求 ;( 2 ) 满 足 门 诊 楼 技 术 功 能 的 需 求 ;( 3 ) 调 整 门 诊 楼 的 诊 疗 流 线 的 需 求 。2 . 2 提 高 门 诊 楼 的 环 境 质 量 , 包 括( 1 ) 外 部 环 境 的 改 善 和 重 新 塑 造 ;( 2 ) 内 部 环 境 的 重 新 塑 造 。笔 者 将 上 述 内 容 归 纳 为 门 诊 楼 在 改 造 设 计 过 程 中 重 点 面 临的 “ 增 容 ” 和 “ 提 质 ” 两 个 大 的 方 面 。由 于 门 诊 楼 改 造 的 主 要 内 容 直 接 涉 及 到 原 门 诊 用 房 的 使 用状 况 , 依 据 门 诊 用 房 的 使 用 状 况 可 以 归 纳 以 下 几 种 情 况 : 原 来 的 门 诊 楼 建 筑 已 基 本 不 具 备 利 用 价 值 的 , 即 从 门 诊的 容 量 需 求 和 环 境 质 量 需 求 等 方 面 均 不 能 满 足 使 用 要 求 的 。 这类 门 诊 楼 对 改 造 设 计 的 要 求 主 要 体 现 在 “ 整 体 更 新 ” , 原 建 筑 基本 不 再 利 用 ; 原 来 的 门 诊 楼 建 筑 全 部 或 者 部 分 仍 具 备 利 用 价 值 , 但 需要 通 过 改 造 设 计 满 足 门 诊 的 容 量 扩 张 需 求 , 或 通 过 改 造 设 计 改善 门 诊 的 环 境 质 量 , 或 是 同 时 面 临 两 个 需 要 。 这 类 门 诊 楼 对 改 造设 计 的 要 求 主 要 体 现 在 “ 增 容 ” 和 “ 提 质 ” , 原 建 筑 可 以 部 分 或 全部 利 用 ; 原 来 的 门 诊 楼 建 筑 仍 然 具 备 利 用 价 值 , 门 诊 空 间 也 可 以满 足 其 容 量 的 需 要 , 但 门 诊 楼 的 环 境 有 待 改 善 的 。 这 类 门 诊 楼 对改 造 设 计 的 要 求 既 有 “ 增 容 ” 的 需 要 , 又 有 “ 提 质 ” 的 需 求 , 应 视 情况 而 定 , 在 这 种 情 况 下 , 原 建 筑 仍 可 以 利 用 。3 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 的 方 式3 . 1 整 体 更 新 法开 展 模 式 : 新 建 大 楼 搬 迁 过 渡 拆 除 旧 楼 ( 建 新 楼 ) 回 迁 门 诊 楼对 于 在 原 地 进 行 改 造 的 门 诊 楼 , 多 数 是 由 于 医 院 整 体 用 地较 为 紧 张 , 通 过 在 原 来 的 用 地 上 进 行 “ 以 旧 换 新 ” 的 方 式 , 实 现 门诊 楼 的 更 新 。以 江 苏 省 昆 山 市 中 医 院 为 例 , 第 一 步 , 在 新 征 用 地 上 建 设 新的 住 院 综 合 大 楼 ; 第 二 步 , 将 原 住 院 大 楼 的 病 人 迁 入 新 楼 , 将 大楼 的 一 、 二 层 作 为 门 诊 、 急 诊 部 过 渡 使 用 , 将 原 门 诊 楼 的 业 务 迁入 大 楼 , 同 时 将 原 医 技 楼 迁 入 原 住 院 楼 ; 第 三 步 , 拆 除 原 医 技 楼和 门 诊 楼 , 按 规 划 退 缩 要 求 重 建 门 诊 综 合 楼 ; 第 四 步 , 回 迁 门 诊部 , 从 而 实 现 门 诊 、 医 技 、 住 院 连 接 形 成 一 个 整 体 。3 . 2 平 面 沿 展 法开 展 模 式 : 原 有 门 诊 楼 水 平 扩 建 整 体 翻 新以 江 苏 省 中 医 院 为 例 , 通 过 对 用 地 规 划 的 现 状 考 察 , 对 门 诊急 诊 部 与 住 院 楼 、 医 技 楼 、 教 研 楼 、 后 勤 部 分 等 主 要 建 筑 之 间 的关 系 进 行 了 分 析 , 在 充 分 考 虑 满 足 建 筑 防 火 、 功 能 联 系 、 空 间 形态 、 采 光 通 风 等 方 面 要 求 的 基 础 上 , 改 造 设 计 将 现 门 诊 急 诊 部 楼向 南 作 扩 建 , 即 作 了 水 平 加 宽 。 ( 图 1 )从 图 中 可 以 看 出 , 整 个 门 诊 大 楼 扩 建 的 范 围 包 括 : 西 区 3 4 m范 围 向 南 扩 建 8 m , 东 区 4 5 m 范 围 向 南 扩 建 6 m 。 扩 建 面 积 4 层 ,共 计 建 筑 面 积 2 2 9 8 . 4 m2, 扩 建 率 1 7 . 1 % , 通 过 改 造 设 计 门 诊 用 房增 加 比 例 达 8 0 % 。3 . 3 竖 向 伸 展 法开 展 模 式 : 原 有 门 诊 楼 竖 向 加 层 整 体 翻 新摘 要 : 本 文 结 合 工 程 实 践 , 分 析 了 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 所 面 临 的 主 要 现 实 问 题 , 并 针 对 门 诊 楼 改 造 的 不 同 类型 , 提 出 改 造 设 计 所 采 用 的 方 式 。 本 文 旨 在 对 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 的 改 造 设 计 作 出 客 观 的 分 析 和 归 类 , 并 对 门 诊 楼 改 造 提 出 几种 具 有 建 设 性 的 方 法 和 建 议 。关 键 词 : 综 合 医 院 门 诊 楼 ;“ 增 容 ” 与 “ 提 质 ” ; 改 造 设 计 ; 方 式现 状 改 造 设 计 要 求改 造 方 式 与应 对 策 略门 诊 楼 改 造 设 计 实 例1原 门 诊 楼 建 筑 基 本不 具 备 利 用 价 值拆 除 重 建 整 体 更 新 法浙 江 大 学 附 属 第 一 医 院江 苏 省 昆 山 市 中 医 院2原 门 诊 楼 建 筑 部 分具 备 利 用 价 值增 容 提 质平 面 沿 展 法 江 苏 省 中 医 院竖 向 伸 展 法中 山 市 中 医 院广 东 省 中 医 院 珠 海 分 院填 充 法 广 东 省 人 民 医 院 惠 福 路 门 诊 部空 间 纳 入 法 广 东 省 中 医 院 大 德 路 门 诊 部功 能 置 换 法 广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院3原 门 诊 楼 建 筑 仍 具备 利 用 价 值增 容 提 质 并 存 法广 东 省 人 民 医 院海 南 省 人 民 医 院复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院提 质 环 境 重 塑 法 广 东 省 中 医 院 二 沙 岛 分 院表 1 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 类 型园 林 、 建 筑 与 规 划 设 计 7 3 建 材 与 装 饰 2 0 0 8 年 0 5 月竖 向 伸 展 法 是 门 诊 楼 扩 建 的 理 想 模 式 之 一 , 可 以 增 加 面 积而 无 需 大 幅 度 地 增 加 用 地 。 但 这 种 模 式 更 多 地 适 用 于 独 立 的 门诊 楼 , 对 于 许 多 门 诊 住 院 综 合 楼 来 说 , 其 向 高 空 发 展 就 往 往 受 到限 制 。广 东 省 中 医 院 珠 海 分 院 门 诊 楼 为 例 , 原 来 门 诊 楼 一 层 西 北角 为 临 时 搭 建 的 药 品 用 房 , 改 造 工 程 将 该 部 分 通 过 钢 结 构 处 理改 为 永 久 性 建 筑 , 同 时 加 建 二 层 , 以 增 加 科 室 面 积 。 ( 图 2 图 3 )3 . 4 填 充 法开 展 模 式 : 原 有 中 庭 楼 层 加 板 平 面 功 能 空 间填 充 法 , 顾 名 思 义 , 就 是 将 原 来 空 缺 的 地 方 填 充 起 来 , 充 分利 用 零 星 的 用 地 。 填 充 的 途 径 通 常 是 利 用 原 有 门 诊 楼 的 天 井 或中 庭 , 将 其 原 来 只 有 一 层 的 使 用 空 间 通 过 在 楼 层 加 设 楼 板 , 达 到增 加 楼 层 平 面 使 用 面 积 的 目 的 。 填 充 法 比 较 适 合 原 门 诊 楼 周 边无 发 展 用 地 , 又 急 需 增 加 门 诊 使 用 面 积 的 情 况 。以 广 东 省 人 民 医 院 惠 福 路 门 诊 部 扩 建 的 途 径 是 采 用 “ 填 充法 ” , 对 两 处 楼 内 空 间 进 行 改 造 。 ( 图 4 图 5 )进 行 “ 填 充 ” 后 , 广 东 省 人 民 医 院 惠 福 路 门 诊 部 的 使 用 面 积增 加 了 1 3 5 2 m2, 但 解 决 的 不 仅 仅 是 使 用 面 积 的 问 题 , 对 于 门 诊流 线 的 重 新 调 整 和 功 能 的 重 新 定 位 起 到 了 关 键 的 作 用 。3 . 5 空 间 纳 入 法开 展 模 式 : 原 有 内 院 顶 层 加 盖 中 庭 功 能 空 间“ 空 间 纳 入 法 ” 的 出 发 点 也 是 在 于 充 分 利 用 有 限 的 楼 内 空间 , 与 “ 填 充 法 ” 不 同 的 是 ,“ 空 间 纳 入 法 ” 更 加 注 重 的 是 建 筑 内 部空 间 的 营 造 。 简 单 的 说 ,“ 空 间 纳 入 法 ” 就 是 将 原 本 傍 依 于 建 筑 体的 外 部 庭 院 ( 或 天 井 )“ 纳 入 ” 室 内 , 将 这 些 室 外 的 庭 院 空 间 改 造成 为 建 筑 室 内 共 享 空 间 的 一 部 分 。 经 过 这 样 的 改 造 , 除 增 加 了 室内 的 使 用 面 积 外 , 它 往 往 是 对 室 内 空 间 的 有 效 补 充 和 强 化 。以 广 东 省 中 医 院 大 德 路 门 诊 部 为 例 , 该 门 诊 楼 对 设 计 初 期1 0 m 5 m 的 采 光 天 井 进 行 了 两 次 大 的 改 造 :( 1 ) 首 次 改 造 , 在 天 井 顶 层 加 设 了 玻 璃 顶 , 使 原 来 室 外 的 空间 变 成 室 内 空 间 , 门 诊 楼 也 由 此 产 生 了 活 动 的 核 心 ;( 2 ) 在 第 二 次 改 造 时 , 将 原 来 紧 贴 天 井 的 诊 室 向 外 移 动 , 使每 一 层 都 形 成 了 围 绕 中 庭 的 廊 道 或 候 诊 厅 , 原 来 用 墙 体 隔 断 的中 庭 空 间 被 打 破 , 中 庭 的 光 线 被 更 充 分 地 引 入 到 室 内 , 门 诊 空 间由 此 更 加 显 得 紧 凑 有 序 。 ( 图 6 )3 . 6 功 能 置 换 法开 展 模 式 : 原 有 功 能 迁 移 换 位 功 能 置 换“ 功 能 置 换 法 ” 主 要 是 指 , 在 不 减 少 功 能 的 情 况 下 , 为 了 满 足门 诊 楼 功 能 的 全 面 需 要 , 对 其 中 的 部 分 进 行 移 位 , 以 新 的 功 能 取代 原 有 功 能 。 “ 功 能 置 换 ” 的 根 源 往 往 是 医 院 管 理 运 作 的 变 更 和调 整 ,“ 置 换 ” 的 部 分 不 仅 仅 是 相 互 移 位 , 而 是 一 个 功 能 重 新 整 合的 过 程 。广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院 的 改 造 工 程 , 就 是 将 门 诊 楼 功 能 局部 换 位 , 采 取 “ 功 能 置 换 ” 的 方 式 。 其 迁 移 后 的 部 分 , 主 要 是 用 来 作为 门 诊 停 车 库 , 以 解 决 原 来 诊 用 地 紧 张 , 停 车 问 题 突 出 的 矛 盾 。4 结 语通 过 上 述 实 例 的 分 析 可 以 看 到 , 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造有 多 种 典 型 的 方 式 , 其 本 质 是 通 过 建 筑 设 计 方 法 的 多 样 性 和 灵活 性 来 解 决 门 诊 楼 在 改 扩 建 的 更 新 过 程 在 功 能 需 求 和 环 境 需 求问 题 。 可 以 说 我 国 综 合 医 院 门 诊 楼 改 造 设 计 , 其 目 的 就 是 从 根 本上 解 决 好 “ 质 ” 与 “ 量 ” 的 问 题 。 现 代 综 合 医 院 门 诊 楼 的 改 造 设 计不 只 是 停 留 在 装 饰 美 化 的 基 础 上 , 因 为 摈 弃 了 功 能 本 质 的 空 间是 十 分 单 薄 的 。 “ 增 容 ” 与 “ 提 质 ” 并 重 的 指 导 思 想 应 灌 输 在 改 造设 计 的 全 过 程 。相 信 以 上 的 方 式 和 方 法 对 解 决 我 们 综 合 医 院 门 诊 楼 在 原 地改 造 过 程 中 遇 到 的 问 题 具 有 一 定 的 参 考 和 借 鉴 作 用 。参 考 文 献 1 罗 运 湖 . 现 代 医 院 建 筑 设 计 . 中 国 建 筑 工 业 出 版 社 . 2 0 0 3 版 . 2 董 黎 、 吴 梅 . 医 疗 建 筑 . 武 汉 工 业 大 学 出 版 社 1 9 9 9 年 . 3 何 健 翔 . 医 院 建 筑 设 计 概 述 . 建 筑 技 术 与 设 计 2 0 0 4 - 4

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