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文档简介

运动健康与运动损伤,人体根据其形态、功能、结构的不同,可分为循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统,感官系统等7大系统 。运动系统是由骨、骨连接(关节、韧带)、肌肉等所组成,它们的主要功能:在神经系统的支配下,在其它系统的密切配合下起着支撑身体、保护脏器、参与人体运动的作用。,人体共有206块骨骼组成,第一节 运动中常见不良反应及预防,肌 肉 酸 痛,成因:运动的强度大或平时缺乏运动,一次运动超出身体承受的强度,导致肌肉乳酸蓄积刺激局部神经而出现酸痛。表现:常常在运动后次日出现局部肌肉酸痛,持续23天,一般57天症状消失。预防:运动要循序渐进、持之以恒。处理:可采取局部热敷、擦红花油等促进酸痛早日消除。,小 腿 抽 筋,成因:可能是由于运动前准备活动末做充分或受凉等而引起的腓肠肌痉挛。表现:肌肉痉挛甚至僵硬,疼痛难忍。预防:准备活动要做充分,运动要适量,注意保暖。处理:拍打抽筋部位或按摩肌肉,抽筋时可将患肢强行伸展,或用一手托住足跟,另一手拇指抓住足底,四指抓住足背用力向小腿前推,重复数次直至症状缓解为止;如因缺钙或受凉所致,应注意保暖或适当补钙。,运 动 中 腹 痛,原因:饮食过饱、饭后过早参加运动、受凉、呼吸快而浅,导致肝脾淤血而引起腹痛。表现:运动中出现左、右上腹或脐周痛。预防:不宜餐后运动,不要在中午进行球类比赛。处理:适当减慢运动速度,调整好动作与呼吸节奏,用手按压疼痛部位,有助于疼痛缓解。如这些处理仍无效,可停止运动,或服用解痉止痛药,如654-2、阿托品等。,晕厥,定义:是由于脑部突然缺血而引起的一种短暂的知觉丧失现象。表现有面色苍白,手足发凉,心跳慢而弱,呼吸慢而浅,轻者昏倒片刻,脑供血不足解除后缓解。常见的晕厥有以下几种类型:1、运动性晕厥:由于剧烈运动而引起的一过性脑血流量不足而出现的面色苍白、两眼发黑、突然跌倒等症状。,2、血管抑制性晕厥:也称血管迷走性晕厥,常见于青少年女性多见。发作前常有全身不适、乏力、恶心、出汗、视力模糊等症状,继之逐渐摇晃、跌倒,但能很快清醒。晕厥时间约秒钟至数分钟,当时血压可有短暂下降、心律减慢、两眼上翻,很快恢复。3、排尿性晕厥:多见于中年男性,发生排尿中或排尿后,尤其在夜间起床小便时,因膀胱排空腹压下降导致周围的血管扩张,静脉回流发生障碍,引起脑一过性供血不足。,4、咳嗽性晕厥:因剧烈咳嗽而致胸、腹腔压力上升,静脉血流受阻,使脑一过性供血不足。5、癔病性晕厥:往往有精神刺激史,表现为卧倒不动时间较长,以往有过类似发作史,发作时心率、血压、面色均无变化,暗示治疗可以治愈。,急 救 与 处 理,(1)立即平卧,采用头低脚高位,不要有枕头。如因长跑或剧烈运动,要搀扶走一段路后再平卧,可由小腿向大腿揉捏或着力按摩。(2)解开领扣、腰带及其他紧身衣物,冬天注意保暧,夏季注意通风。头偏向一侧,保持呼吸道通。(3)针刺人中、合谷、百会或十宣放血。神志清醒时可给温开水或糖开水。神志不清者不能喂任何饮料。(4)对因治疗,找出病因,采取不同处理措施。,第二节运动损伤,运动中常见的软组织损伤主要有:擦伤、挫伤、拉伤、扭伤、切割伤、戳伤等。,闭合性伤口:扭伤,挫伤,拉伤;开放性伤口:擦伤,戳伤,撕裂伤,切割伤;,扭、拉伤 外表无伤口,局部可能淤青,擦伤-皮肤与粗糙物摩擦造成,易感染,戳伤 尖锐物插入,可能感染破伤风,切割伤锐利物造成,易大出血,撕裂伤巨大外力碰撞,易感染,擦 伤,成因:表皮组织受到粗糙而剧烈磨擦而造成的破损临床表现:多发生在前臂掌面,大腿等处。受伤部位有小出血点和组织液渗出,局部有灰尘或煤渣污染。处理:最好用生理盐水冲洗伤处,有条件的情况下用清水或肥皂水冲洗伤处,以去除异物及灰尘污染物;再用3%的双氧水清洗伤口,防止厌氧菌感染,并达到进一步清除表面污染物的目的;伤口清洗后,较小而表浅的创面可用红药水涂抹。创面应暴露,不要包扎,较大的创面应到医疗部门处理。,挫 伤,原因:是软组织由钝器作用引起的闭合性损伤。常因猛力撞击、碰撞、挤压时,在直接和间接外力的作用下,皮肤及皮下组织的结构受到损害,但组织未发生断裂。临床表现:局部可有疼痛、肿胀及出血,重者可有肌肉、血管、神经、骨组织的损伤,严重时伤及内脏可导致肝、脾、肾、脑的损伤。挫伤的一般处理:四肢伤者注意休息,抬高患肢,局部冷敷,加压包扎,以减少出血,此时禁忌热敷,也不能贴活血膏,防止加重出血,导致局部症状加重;受伤后48小时后可热敷,贴活血膏,以促进血液循环,及时消肿。,肌 肉 拉 伤,肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。成因:主要由运动过度或运动前热身运动不充分造成。表现:局部肌肉疼痛,根据疼痛的程度可知受伤的轻重。处理:一旦出现疼痛感觉应立即停止运动,并在疼痛部位用冰块或冷毛巾冷敷约30分钟,使小血管收缩减少局部充血水肿,切忌搓、揉及热敷。,扭 伤,成因:是在运动时由于位置的变动,动作快、急速,一瞬间发生的关节或韧带的损伤。临床表现:最常见的扭伤部位是踝关节、足部。受伤局部出现疼痛、肿胀、皮下出现淤斑、功能障碍。一般处理:休息,局部冷敷,用冰块或用冷水浸泡伤部;有条件时可用止痛喷雾剂或冰袋冷敷,然后加压包扎,两天后方可热敷、可用陈醋加热后用毛巾蘸醋热敷,按摩、中药熏洗或理疗,以助活血水肿,促进局部恢复。,切 割 伤,成因:为刀刃或玻璃片等锐器切割所致。表现:创缘整齐,出血较多,但周围组织损伤较轻,深的切割伤可伤及神经、血管、肌腱等组织除了小而浅的伤口可自行处理外,一般多需清创缝合。现场处理:先用干净毛巾或手帕或无菌纱布盖在伤口上,用手压迫或加压包扎以减少出血。主要有二种止血方法:1、压迫止血2、止血带止血:用松紧带、橡皮管、止血带或布带在出血部位的上方捆扎止血,缚止血带时,应每半小时放松0.51分钟,以免肢体因长时间中断血液供应而发生坏死。,戳 伤(穿刺伤),也称刺伤,是细长而尖锐的东西(针、木刺、铁钉、刺刀)刺入身体所致。伤口一般不大但往往较深,处理不当有发生破伤风的可能,因为致病微生物随刺入物带入伤口,又由于伤口深而开口小导致污染物不能轻易排出,所以对这种伤口也要引起重视。处理:除做好伤口表面的一般清洁外,如仍留有刺入物,应首先排除;然后用双氧水反复渗透清洗,刺入口处用碘酒彻底消毒;污染较重的,必要时还要扩大创口以利引流;根据需要打破伤风抗毒素。,第三节 骨折,概念:是由于外力猛烈作用(如摔倒、车祸等)导致骨组织的连续性和完整性遭到破坏。表现:局部疼痛剧烈,活动障碍,常合并有软组织的损伤,出现肿胀、瘀斑;如处理不当可导致感染、骨折不愈合、畸形、活动障碍、确诊需摄X线片。常见的骨折部位有:桡骨下端、肱骨下端、锁骨、腓骨下端、足跖骨等。颅骨骨折是在外力的作用下导致的,如车祸、摔、打等情况下发生。,骨 折 的 种 类,闭合性骨折:骨折断端未穿破皮肤,与外界不相通。开放性骨折:骨折断端穿破皮肤,使骨髓直接与外界或体腔相通。骨折断端可能会刺伤血管、神经、内脏等重要器官,从而引起造成生命危险的一系列症状。,骨 折 的 现 场 急 救,立即停止运动,将伤肢固定。注意伤者的全身情况;开放性骨折先止血再包扎固定,千万不要现场回纳断端,以免把断端的污染物带至骨髓腔,导致感染。疑脊柱骨折,搬运者应在同一侧平托受伤者,几个人同时搬起同时放下,将伤者放在硬板上,给予固定;千万不能用软担架运送,一定要保持挺直位置;更不能扶持伤员,试图行走,以防造成脊髓神经损伤,导致截瘫。 可用夹板、木棍或硬纸板固定骨折。,骨 折 的 固 定,目的:制动,预防移位、避免骨折断端割伤血管、神经和皮肤,减轻疼痛,便于运送。材料:可用夹板、木棍或硬纸板、敷料。方法:要把骨折的上面和下面的关节都予固定,夹板与皮肤之间要垫棉花或衣服,以免把皮肤压伤;上肢固定要取曲肘位,绑好后用带子悬吊于颈部;四肢固定要把指或趾尖露出,以便随时观察末稍循环;下肢要伸直固定,固定后应与健侧捆在一起再运送。,锁骨骨折,用三条三角巾分别折成宽带,两条做成环套于双肩,另一条在背部将两环拉紧打结,腋下放置棉垫等松软物以防腋下组织受压,最后以小悬臂带将患肢挂起 。,取一块合适夹板,置于伤肢外侧,用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定,再用小悬臂带将铅笔挂起,最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。,肱骨干骨折,前臂骨折,前臂出于中间位,拇指朝上,肘关节屈曲90,在前臂的背侧一块有垫夹板固定(夹板的长度应超过肘和手腕),用2条宽带缚夹板,最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。,患手握棉花团或绷带卷,将垫夹板置于前臂和手的掌侧用绷带缠绕固定,最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。,手腕部骨折,用一块长夹板置于伤肢的外侧,内侧以健肢固定,外侧夹板的长度从腋下至足跟,然后用7条宽带固定夹板,在外侧打结。,股骨骨折,用长夹板置于伤肢的外侧,夹板的长度从大腿中部至足跟,然后用5条宽带固定夹板,分别在膝上、膝下和踝部外侧打结。,小腿骨折,对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负责患者头部的牵拉固定,使患者的头出于伤后的位置,不可屈、伸、旋转,其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用担架搬运。,颈椎骨折,对怀疑有胸、腰椎骨折的患者,必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢,将患者的身体平托起来后放在硬板担架上,搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体,使其成俯卧位后搬运。,胸、腰椎骨折,严禁抱头、抬脚式搬运,以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤。,2017/12/14,37,为什么运动之前要做准备运动,人体是各器官系统构成的有机整体。准备活动是为了提高大脑皮层来神经细胞的兴奋,准备活动还能使体温略为升高,使肌肉、肌腱都处于良好的状态,弹性、伸展性都很好,不至于因为突然收缩而拉伤或撕裂,这在冬天尤其重要。,第四节 运动中生命损毁现象的急救常识,猝 死,猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病引起。猝死型冠心病以冬季好发,病人年龄多不太大,在家、工作或公共场所中突然发病,心脏驟停而迅速死亡;半数病人生前无症状。死亡病人发病前无先兆症状难以了解。存活病人有先兆症状常是非特异性,而且是较轻的,如疲劳、胸痛、或情绪改变等,进而引起病人的警惕和注意。实际上有些病人平素“健康”,夜间死于睡眠之中。,目前认为本型病人心脏驟停的发生是由于在动脉硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛、破裂或微循环栓塞,引起心肌缺血、造成局部电生理紊乱,引起暂时严重心律失常所致。有些病人可能是心肌梗死,并发心脏破裂,而猝死。由于猝死随时随地可以发生,普及和掌握心脏复苏抢救知识,一旦发生立即就地抢救,对挽救生命有重大的意义。,徒手心肺复苏 近年来,世界上一些科技发达国家,急救医学迅速发展,现场复苏已形成系统的专业学科,心肺复苏的抢救技术已经标准化、规范化,并从专业的医务人员发展为全社会各界的共同责任,因而及时有效地抢救了许多伤病员的宝贵生命。,现场抢救、争分夺秒是取得心肺复苏成功的关键。 心搏、呼吸骤停病人复苏的成功并非仅指心博和呼吸的恢复,而是要达到恢复伤者的智能和工作能力的目的。这在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,神经系统的代谢率极高,脑组织耗氧量极大, 100g脑组织每分钟血供达4050ml,而脑组织的能量贮备极有限,故对缺氧的耐受性很差。,过去认为心搏停止的“安全时限”为68min,然而随着医学技术的发展,现场心肺复苏术的普及,有专家提出,心搏停止20min以上脑复苏仍有可能。 但无论如何“安全时限”毕竟是有限的,复苏开始越早,成活率越高,大量实践证明,4min内复苏者,可有50%存活率;46min复苏者,10%存活;超过6min,存活率仅为2%,而心搏呼吸骤停者,多在意外场合发生,时间就是生命,重要的是现场急救,不仅医务人员,包括非专业人员,人们掌握必要的急症自救和互救的技能,从而达到及时争取有效的时间,挽救患者的生命。,初期心肺复苏又称现场急救(basic life support ,BLS) 其主要目标是向心脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间。(临床死亡时间是指心跳、呼吸停止,机体完全缺血,但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间,通常约为4min左右。)任何原因引起的呼吸心跳骤停,都应立即采取现场心肺复苏。现场心肺复苏包括:心跳、呼吸停止的判定、呼吸道通畅(A)、人工呼吸(B)、胸外心脏按压(C)和人工循环等环节。,R,A,B,C,D,Danger,Response,Airway,Breathing,Circulation,(一)判定心跳、呼吸骤停:1、患者神志突然丧失。轻拍并呼叫病人(千万不能剧烈摇晃)若无反应即可判断为意识丧失;2、颈动脉搏动消失。用手指触摸到喉结再向一侧滑动,至颈部肌肉的凹陷处可触摸到颈动脉搏动。若意识丧失同时颈动脉搏动消失即可判定心跳骤停,应立即行现场急救,同时大声呼叫以求得周围人的协助并与120急救中心取得联系,争取专业救助。如判断心跳停止,首先立即对患者行胸外捶击。右手松握空心拳,拇指朝上,距离胸壁2025cm高度,垂直向下捶击胸骨下段,捶击12次,每次12秒,力量中等。如未有心跳恢复应立即行人工呼吸和胸外心脏按压。,(二)A(airway,呼吸道通畅)开放气道以保持呼吸道畅通,是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧在地上或硬板床上,松解衣领及裤带,清除口腔污物、呕吐物、假牙等,然后按以下手法开放气道:仰面抬颈法:术者位于病人一侧,一手托起病人颈部,另一手下按病人前额,使其头部后仰,颈部抬起。(对疑有头部外伤者,不应抬颈,以避免进一步损伤脊髓。),压额抬下巴法,改良式抬下巴法,A,Airway,(三)B(breathing,人工呼吸)人工呼吸是用人工方法借助外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出肺脏,以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的快速而有效的方法,借助操作者用力吹气的力量,把气体吹入病人肺脏,减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。,口对口人工呼吸,B,Breathing,方法(1)病人仰卧,松开衣领和裤带。 (2)操作者用仰面抬颈法,保持患者气道通畅,同时用压前额的那只手的拇、食指捏紧病人的鼻孔,防止吹气时气体从鼻孔逸出。 (3)患者口部盖一单层纱布,操作者深吸一口气后,用张大的口包住病人口部,然后首次连续用力吹气2次,此时可见胸部隆起。 (4)吹气毕,操作者稍抬头并偏向一侧轻换气,松开捏鼻孔的手,让病人胸廓及肺依靠弹性自动回缩,排出CO2。 (5)以后每次只需吹气1次,吹气频率为1216次/分,或每5S吹气1次。,注意事项:(1)吹气应有足够的气量,以使胸廓抬起,但一般不超过1200ml。吹气过猛

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