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青少年中高度近视角膜塑形镜的验配

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青少年 高度 近视 角膜 塑形镜
资源描述:
青少年中高度近视角膜塑形镜的验配,青少年,高度,近视,角膜,塑形镜
内容简介:
附件 2:长沙卫生职业学院毕业设计任务书 所属系部 临床医技系 专业班级 12 级眼视光班姓 名 胡皓宇 指导教师 张红艳论文题目 青少年中高度角膜塑形镜的验配毕业设计目的:验配角膜塑形镜,通过改变角膜表面形态来矫正眼屈光不正的硬性高透气性接触镜。能够对于儿童青少年控制近视发展起到控制其发展的作用。通过这次的毕业设计,我更好的了解角膜接触镜的作用,熟悉并优化了角膜塑形镜的验配流程,能够达到独立验配的标准。毕业设计要求:通过了解验配者的病史及其各项检查。为配戴者选择合适的接触镜。结合其检查的各项情况进行总结与综合分析,选择合适类型的接触镜,选出试戴片进行试戴评估,完成订片。了解后续治疗效果。毕业设计进度安排:1、 确定选题 2015.02.262、 完成初稿 2015.04.183、 完成中稿 2015.05.054、 完成终稿 2015.05.155、 毕业答辩 2015.05.20 长沙卫生职业学院毕 业 设 计题 目: 青少年中高度近视角膜塑形镜的验配 类 别 : 产 品 设 计 类 工 艺 设 计 类 方 案 设 计 类系 部 : 临 床 医 技 系 专 业 : 眼 视 光 技 术 专 业 班 级: 2012 级三年制大专眼视光技术班 姓 名: 胡 皓 宇 指导教师: 张 红 艳 2015 年 5 月 20 日长 沙 卫 生 职 业 学 院 毕 业 设 计诚 信 声 明本人在此郑重声明:本人所呈交的大专毕业设计,是在指导老师的指导下,独立进行毕业设计研究工作所取得的成果,成果各个环节均不存在知识产权争议,毕业设计不含任何其他个人或集体已经发表过的作品成果,由此而引发的法律后果完全由本人承担。毕业设计作者签名:2015 年 5 月 20 日目录1.病例简介 12.初诊综合检查评估记录23.治疗方案34.试戴评估记录与订片45.佩戴注意事项交待6.6.复查结果67.治疗佩戴效果88.治疗体会9致谢 10青少年中高度近视角膜塑形镜的验配角膜塑形镜,是一种通过改变角膜表面形态来矫正眼屈光不正的硬性高透气性接触镜。与普通 RGP 镜片的设计不同,角膜塑形镜的外曲面设计较简单,内曲面则相对复杂。内曲面不再与角膜平行或吻合,而是在镜片和角膜之间制造一些间隙,利用泪液膜的薄层液压作用,使角膜组织重新分部,从而达到塑形的效果。角膜塑形镜的优点(1)短期内视力即可提高。(2)近视屈光度降低效果好,可无需再戴眼镜或隐形眼镜。(3)操作简易,使用方便。(4)风险小,其它眼功能不受影响。(5)对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。(6)可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人等)对远视力的要求。(一)病例简介姓名:李拥君 性别:男年龄:13 岁 职业:学生监护人:刘群香 住址:邵东县红领路 428 号初诊日期:2014.8.13 病例编号:0000310 视力下降起始时间:2009 年以往使用的矫正方法:框架眼镜最近一次配镜时间:2013(二)初诊综合检查评估记录右眼 左眼电脑验光:-5.50/-0.75*180 -5.00/-1.50*175插片度数:-5.75/-0.75*180 1.2 -5.00/-1.00*180 1.2综合验光:-5.75/-0.75*180 1.2 -5.00/1.00*180 1.2 角膜曲率仪(D) : HK42.00 VK43.00 HK41.50 VK43.25角膜地形图(D) :中央 4mm 41.8 43.0 41.4 43.0眼部检查:未见明显异常。眼压: 17mmHg 18mmHg瞳孔直径(常态) : 5.2mm 5.5mm泪液检查: 7.5s 7.5s角膜直径(横): 12.0mm 11.9mm角膜厚度: 535 584 661 672um 540 582 662 689umA 超(眼轴): 26.82mm 26.75mm(3 ) 治疗方案针对本例,角膜塑形镜为其最佳选择的原因如下:1. 该患者年龄 13 岁,年龄符合佩戴范围之内。2. 相对与屈光手术来说,角膜塑形的过程是可逆的。3. 屈光度范围在-0.75 -5.50D,视力下降较快,高度近视,伴散光,眼轴增加明显,近视进展趋势大,患者要求佩戴角膜塑形镜。4. 各眼部检查正常,符合佩戴范围之内。5. 儿童和家长非常理解,以及配合。(因度数较高,晚上佩戴后,次日下午需带镜补偿)。故给予角膜塑形镜治疗为最佳,在矫正视力的同时,以达到控制近发展的目的。(四)试戴评估记录与订片时间:2014.8.13 验配师:胡生发 胡皓宇(实习生)右眼 左眼镜片编号/基弧 : 41.00/500 41.00/500试镜二十分钟后居中性:眨眼前 居中 居中眨眼后 居中 居中眨眼时移动度: 1.52.5mm 1.52.5mm荧光染色评估基弧: 接触面积 25mm 淡绿色 接触面积额 25mm 淡绿色反转弧: 弧宽 360绿 与基弧界限清晰 弧宽 360绿 与基弧界限清晰定位弧:弧宽 360淡黑与反转弧界限清晰 弧宽 360淡黑与反转弧界限清晰周弧: 弧宽 360绿 与定位弧界限清晰 弧宽 360绿 与定位弧界限清晰试镜一小时后居中性:眨眼前 居中 居中眨眼后 居中 居中眨眼时移动度: 1.52.5mm 1.52.5mm荧光染色评估基弧: 接触面积 25mm 淡绿色 接触面积额 25mm 淡绿色反转弧: 弧宽 360绿 与基弧界限清晰 弧宽 360绿 与基弧界限清晰定位弧:弧宽 360淡黑与反转弧界限清晰 弧宽 360淡黑与反转弧界限清晰周弧: 弧宽 360绿 与定位弧界限清晰 弧宽 360绿 与定位弧界限清晰裸眼视力: 0.2 0.1度数降幅: -0.75 -0.50结论: 有效 有效订片 时间 2014.8.13 订片人 胡生发 胡皓宇(实习生)订片参数:右眼标准片编号 41.00/525 颜色 G 厚度 0.24 直径 10.6mm左眼标准片编号 41.00/500 颜色 B 厚度 0.24 直径 10.6mm验片记录:符合参数验片试戴:戴镜视力双眼 1.5 居中性好 活动度 1.52.5mm 染色评估正常(5 ) 佩戴注意事项交待1. 角膜塑形镜的摘、戴镜片操作指导,要对配戴者及其家属进行严格的培训,指导戴镜、摘镜联系,使之掌握戴镜和摘镜的要领。向配戴者讲解初次戴镜的临床表现和注意事项。2. 镜片的清洁与护理方法。(护理液和镜片盒使用注意事项)3. 定期复查、配戴及更换时间指导,告知配戴者复查时间,并强调定期复查的重要性(复查时间为戴镜后第 1 天、第 3 天、第 1 周、第 2 周、第 1 个月、第2 个月、第 3 个月、以后的每 12 个月)4. 现代角膜塑形镜主要是过夜配戴,回退量很小的配戴者,也可以选择隔夜配戴,或者可以更少频率配戴。一副镜片的使用周期一般为 11.5 年,超长使用塑形效果会下降,且有安全隐患。5. 一旦出现问题,须及时来医院复查确认。(6 ) 复查结果日期:2014.8.23 已戴镜时间:一晚 检查人:胡生发 胡皓宇(实习生)用户主诉:正常,无其他不适眼部复查右眼 左眼 居中性 居中 居中活动度 可 可荧光染色评估 四弧清晰双眼裸眼视力 0.3 -2.00/1.0 0.3+ -2.00/1.0角膜上皮 - -地形图 平坦区偏上方双眼分析与结论 正常,继续配戴镜片复查表面状况 双眼正常边缘状况 双眼正常确认告知用户下次复查时间、再次告知用户特别注意事项。日期:2014.8.30 已戴镜时间:一周 检查人:周霞 胡皓宇(实习生)用户主诉:正常,无其他不适眼部复查右眼 左眼 居中性 稍下偏 稍下偏活动度 可 可荧光染色评估 下方荧光素较多,RC 弧较宽裸眼视力 0.5 -2.00/1.0 0.4 -2.00/1.0角膜上皮 - -地形图 向上偏 颞上偏分析与结论 正常,继续配戴镜片复查表面状况 双眼正常边缘状况 双眼正常确认告知用户下次复查时间、再次告知用户特别注意事项。日期:2014.9.14 已戴镜时间:2 周 检查人:胡生发 胡皓宇(实习生)用户主诉:正常,无其他不适眼部复查右眼 左眼 居中性 居中 居中活动度 可 可荧光染色评估 四弧清晰双眼裸眼视力 0.7 -1.25/1.2+ 0.7+ -1.00/1.2角膜上皮 - -地形图 平坦区偏上方双眼 左眼中下方有陡区分析与结论 正常,继续配戴镜片复查表面状况 双眼正常边缘状况 双眼正常确认告知用户下次复查时间、再次告知用户特别注意事项。(7 ) 治疗配戴效果经过 2 个月以来的配戴,用户主诉正常,配戴适应。4 次复查效果良好,裸眼视力有较稳定的提升,裸眼矫正所需度数明显下降。(8 ) 治疗体会亲自参与验配以及复查过程,让自己收益颇多。1首先,在筛选患者上,我们应严格按照角膜塑形镜佩戴范围标准,来进行试戴,以达到避免风险和不必要的试戴:角膜塑形镜佩戴范围标准:(1) 年龄 8 岁以上,进行性近视。(2) 球镜度数-0.75-5.5D,如果近视进展较快,上限可以适量放宽,配合框架矫正。(3) 角膜曲率为 40.0046.00D,散光度数小于 1.50D。(4) 眼部无明显器质性问题。(5) 家长以及患儿理解力、学习能力较强,能按照要求护理和佩戴镜片。2在试戴过程中,应多提高自己的专业能力以及表达能力,使试戴教戴的效率提高。3在复查的环节上,应着重对佩戴者及其家长强调复查的重要性,严格按照复查时间进行复查。进行多次电话回访。4应多了解了病人在试戴过程中的各种问题。根据这些情况,配适适当的调整,为患者选取最合适的镜片、对镜片进行相应的调整。并且与眼科医生配合协调,根据患者的眼科常规检查,及一些特殊检查,给患者准确的验光处方,和塑形镜处方。作为眼视光技术人员,则应具有高度的责任心,扎实的眼视光理论基础,丰富的临床验配经验及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力,只有这样,才能为患者带来持久、舒适、清晰的视觉。代写毕业论文 致谢本毕业设计在张红艳导师的悉心指导下完成的。导师渊博的专业知识、严谨的治学态度,精益求精
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