一侧全肺切除术后病人的体位护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4一侧全肺切除术后病人的体位护理作者吴芬玉作者单位215001，南京医科大学附属苏州医院江苏省苏州市立医院东区【摘要】总结58例一侧全肺切除病人早期进行体位护理的措施，强调术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。【关键词】一侧肺全切体位护理一侧全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂的一种特殊类型手术，因手术的特殊，创伤较普通肺叶切除大，术后并发症较多，肺功能受影响。术后及时采取正确的体位，不但使病人减轻痛苦，增加舒适感，防止并发症，给病人更多的心理支持，促进病人康复，而且能更好地保证手术效果，提高病人的满意度1。2007年6月2009年5月我院通过58例一侧全肺切除病人早期进行体位护理，获得了满意的效果。现报告如下。1临床资料2007年6月2009年5月我院收治肺癌、肺结核、主支气管外伤性断裂等需行一侧全肺切除术病人58例，男42例，女16例年龄27岁81岁，平均岁右肺全切除31例，左肺全切除27例术中均留置胸腔引流管，平时夹闭术后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4均使用止痛泵。2术后体位护理术后体位所有病人术后回病房时均取水平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30MIN，帮助病人取斜坡卧位抬高病人上半身1530。此卧位保持2H3H，生命体征稳定再帮助病人取半卧位抬高病人上半身4050，抬高病人腿部152。半卧位可使膈肌下降在正常位置，增加胸腔容量，减少肺血容量，有利于肺通气。术后约8H帮助病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合3。术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。注意事项进行体位护理前必须全面评估病人生命体征，密切观察病人的血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，以免体位变化时引起循环动力学的变化。检查心电监护电极位置、贴附状态，导电线、胸腔引流管、导尿管、输液装置、吸氧装置、止痛泵等防止管道脱落、扭曲。体位护理前要做好病人的解释工作，说明变换体位的目的、方式及要求，以取得病人的合作。帮助病人变换体位时要结合人体力学要求，动作轻柔，保持管道与身体同步，防止牵精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4拉、扭曲，加重病人疼痛。也可在病人床尾栏杆上系一根绑带，病人床上坐起时双手拉紧带子，减轻伤口张力4。变换体位应有计划地进行，避免反复多次的不良刺激。根据病情决定更换体位的时间，一般1H3H更换1次体位，常采用以术侧卧位为主，半卧位为辅，交替进行。每次更换体位必须在护理单上记录体位的名称、时间和应注意事项，并做好交班。体位护理期间，必须密切观察病人气管、纵隔有无移位。因为全肺切除后残腔将被渗出液逐渐充满，这种渗出液又逐渐机化、收缩，使膈肌上升，胸腔壁塌陷，纵隔向术侧移位，健侧肺代偿性气肿。有时术后1D2D内渗出液太多、太快，将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能。应及时汇报医生，同时稍加开放夹闭的胸腔引流管，缓慢放出胸腔积液，一般每次放液3小结通过对58例一侧全肺切除术后病人的体位护理，发现一侧全肺切除术后病人及时取半卧位与术侧卧位交替进行可增进病人的舒适度，促进身体恢复，防止并发症的发生。【参考文献】1陈碧珠236例脊柱外科病人的体位护理J现代医学，2005，5654精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/42柳韦体位护理J国外医学护理分册，2000，1962532563刘晓凡，李晓波，王润智一侧全肺切除术循环系统的监护J中华实用医学杂志，2004，4246