多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察作者宋丰前，熊甲英，邝国兵，颜德中作者单位湖南省娄底市中心医院消化内科，湖南娄底417000【摘要】目的探讨多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法将符合标准的104例老年慢性功能性便秘患者随机分成A组30例、B组32例和C组42例，A组予多库酯钠片口服治疗，B组予莫沙必利片口服治疗，C组采用联合用药治疗，3组疗程均为14D。结果所有患者治疗两周后，A组、B组和C组的总有效率分别为、和，A组、B组和C组相比差异有统计学意义P【关键词】老年性便秘多库酯钠莫沙比利临床疗效ABSTRACTOBJECTIVETOINTEGRATIVECLINICALEFFICACYOFDOCUSATESODIUMCOMBINEDWITHMOSAPRIDEINTREATMENTOFSENILECONSTIPATIONMETHODSATOTALOF104PATIENTSWITHTHISDISEASEWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTHREEGROUPSINCLUDINGGROUPA30CASES，GROUPB32CASESANDGROUPC42CASESANDWEREALLTREATEDFORSAMECOURSEOF14DGROUPAONLYRECEIVEDDOCUSATESODIUMTREATMENT，PATIENTSINGROUPBONLYRECEIVEDMOSAPRIDE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7TREATMENT，WHILEOTHERSRECEIVEDDOCUSATESODIUMCOMBINEDWITHMOSAPRIDEAFTER14DOFTREATMENT，THETOTALEFFICIENCYWAS，ANDFORGROUPA，BANDC，RESPECTIVELYCOMPARINGWITHGROUPA，BWITHGROUPCTHEREWASSIGNIFICANTDIFFERENCESPKEYWORDSSENILECONSTIPATIONDOCUSATESODIUMMOSAPRIDECLINICALEFFICACY老年慢性功能性便秘是临床上较为常见的消化道疾患之一，我国北京、天津和西安对60岁以上人群的调查显示慢性便秘高达10201。局部和全身不适慢性便秘可引起局部和全身症状，如口苦、口中发黏，上腹胀满、两胁胀痛、嗳气，部分病人还可出现食欲不振，精神萎靡、头晕乏力、全身不适、头痛、失眠等，若不及时治疗，将严重危害患者的预后生活质量2。本文回顾性分析我院2010年9月2011年9月采用多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘患者的临床资料，疗效满意，现报道如下。1资料与方法一般资料收集2010年9月2011年9月我院门诊诊断为老年慢性功能性便秘患者104例，近3个月内未使用过类似药物治疗，均符合罗马诊断标准3。所有患者均进行血常规、便常规、粪便隐血试验、细菌学、肛检及钡剂或结肠镜检精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7查，排除内分泌、代谢性疾病、肿瘤、炎症、神经精神系统疾病以及心理障碍。将104例患者随机分为3组。其中A组多库酯钠组30例男性16例，女性14例年龄6081岁，平均岁病程321年，平均病程年。B组莫沙必利组32例男性17例，女性15例年龄6282岁，平均岁病程322年，平均病程年。C组联合用药组42例男性23例，女性19例年龄5880岁，平均岁病程220年，平均病程年。3组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异P，具有可比性。治疗方法A组予多库酯钠片湖南华纳大药厂有限公司100MG/次，3次/D，餐前30MIN口服，首次排便之前服用高剂量，维持阶段服用较低剂量。B组予莫沙必利片大西南制药有限公司5MG/次，3次/D，餐前30MIN口服。C组予多库酯钠片100MG/次，3次/D同时予莫沙必利片5MG/次，3次/D，餐前30MIN口服。3组治疗疗程均为15D，治疗观察前停用泻药及抗生素等药至少3D。同时指导患者合理饮食，多进维生素和富含纤维膳食，多饮水，养成定时排大便的习惯，训练结肠的排便反射功能。疗效评价标准显效排便次数恢复正常12次/D，排便不费力，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7大便性状正常表现为成形软便，无硬结有效大便每周2次以上，性状有所改善无效未达上述标准。总有效率显效人数有效人数/总人数100。统计学处理宋丰前等多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察采用软件进行数据统计分析，计数资料采用2检验，以P2结果所有患者治疗两周后，A组予以多库酯钠片治疗后，显效率为，总有效率为B组予以莫沙必利片治疗后，显效率为，总有效率为C组予以联合用药治疗后，显效率为，总有效率为。联合用药组的显效率和总有效率均显著性高于单纯用药组P腹痛和大便次数每D超过3次的病例，A组出现5例，B组出现6例，C组为出现类似病例，经调整用药后好转，无其他不良反应。表13组患者治疗两周后疗效比较3讨论慢性功能性便秘是临床上较为常见的消化道疾患之一，是由结、直肠及肛门功能异常所致大便次数减少或粪便干燥难解，其发病率在我国北京、天津和西安等人群中为10201。便秘可造成机体局部的危害，直接引发肛肠疾病，若不及时治疗，将严重危害患者的预后生活质量2。因此，保持粪便水分，增加粪便容量是治疗老年便秘的较精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7好方法。临床所采用的容积性泄药聚乙二醇4000和润滑性泄药液体石蜡等的口感差、作用弱，且可导致维生素A、D、K及钙、磷的吸收障碍而长期使用刺激性泄药中药大黄或类似成份可造成患者对药物的依赖性，又会损害肠壁神经，导致结肠黑变病，进而可能引发结肠癌，不适合老年人长期服用34。肠道动力剂及渗透性缓泻剂用于治疗慢性便秘逐渐成为主流方式。莫沙必利为选择性5羟色胺45HT4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素1受体、5HT1及5HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应34。多库醋钠为不吸收的阴离子表面活化剂，能使粪中水和脂肪易于混合而软化之，可以增加肠内水分泌，特别适用于排便不能用力的短期治疗5,6。莫沙必利与多库醋钠间无交叉耐药性，联合使用可充分发挥两者的优势，扬长避短，为此我院联合应用莫沙必利与多库醋钠对老年性便秘进行综合治疗，取得了较满意的疗效，这将为联合用药治疗该类疾病提供有力依据。本研究显示，所有患者治疗两周后，A组予以多库酯钠片治疗后，显效率为，总有效率为B组予以莫沙必利片治疗后，显效率为，总有效率为C组予以联合用药治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7后，显效率为，总有效率为。联合用药组的显效率和总有效率均显著性高于单纯用药组P【参考文献】1李玲，王文清，郑春茜聚乙二醇电解质散剂联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘的疗效J中华老年多器官疾病杂志，2010，23783792YOSHIDAEFFECTSOFTHEGASTROPRORINETICAGENTMOSAPRIDECITRATEJNIPPONYAKURIGAKUZASSHI,2009,1132993073任权，张红，王显飞，等达立通颗粒联合莫沙必利片治疗慢性功能性便秘46例J中国药业，2010,19662634杜娟娟莫沙比利联合王氏保赤丸治疗老年功能性便秘的临床观察J中国民康医学，2010025635645张永贤，吴宗修，苏建兴中西医慢性