个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响作者刘运梅，肖丁华，马金秀作者单位541001，桂林医学院附属医院【摘要】探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响。方法将40例恶性淋巴瘤化疗后的病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预,对两组病人进行生活质量核心量表测评。结果对干预组病人实施个性化护理干预后其生活质量明显提高,差异具有统计学意义P【关键词】恶性淋巴瘤个性化护理化疗生活质量化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法,但病人化疗后由于受疾病本身或化疗的干扰,生活质量和机体功能受到了很大影响。现代肿瘤学科已达到共识癌症病人的生活质量比生存率、病死率更能准确反映病人的治疗效果和康复状况1。因此,对我院血液科2008年2月2009年2月收治的部分恶性淋巴瘤病人化疗后实施个性化护理干预,取得了较好的效果,现介绍如下。1资料与方法一般资料2008年2月2009年2月在我院血液科做精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6恶性淋巴瘤化疗的病人40例,依病人住院号随机分为干预组和对照组各20例。干预组中非霍奇金淋巴瘤13例,霍奇金淋巴瘤7对照组非霍奇金淋巴瘤13例,霍奇金淋巴瘤7例。采用WHO标准化疗方案进行化学治疗。两组病人均符合WHO的诊断标准,在年龄、婚姻状况、配偶健康、年收入、病情、文化程度方面的比较差异无统计学意义P，具有可比性,见表1。表1两组病人一般情况比较方法对照组给予常规护理入院宣教、饮食、药物、活动、疾病相关知识的教育、出院指导等，干预组在对照组的基础上实施个性化护理干预。出院后嘱病人每月来院复诊,少数通过电话随访3个月12个月。加强心理指导病人担心生命是否能延续,是否能顺利度过化疗阶段，并积极预防化疗后并发症的发生。通过观察病人的情绪变化,及时发现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪,并针对肿瘤病人的文化程度、对疾病的认识、心理状况等找出相关问题,制订个性化心理干预计划。病情变化时,密切观察病情、及时处理、配合自信温和的微笑和非语言沟通技巧的运用如抚触、眼神的交流等,使病人产生信赖感、安全感,保持良好情绪,有利于治疗。满足病人了解自身疾病的需要,因人而异地实行公开与保护性医疗相结合,鼓励家属给予病人合理、适度的关心和支持,使病人能够以积极主动的心态参与治疗和护理,树立战胜疾病的信心。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6完善健康教育工作每月利用健康教育宣传栏、健康教育手册、播放电视录像以及住院病人工休会等方式开展健康教育。每周五组织病人及其家属进行学习,介绍恶性淋巴瘤的病因、临床表现、化疗期间预防并发症的相关知识,提供疾病和治疗的信息以转变其对肿瘤的错误认识,增强病人的健康意识和自我保护能力。指导病人化疗后如何预防骨髓抑制、消化道反应、口腔溃疡等一系列并发症。出院后由访视人员为病人提供电话或短信咨询、网上论坛、电话回访、上门访视等服务。开展肿瘤病人俱乐部会员制活动每半个月由访视人员举办1次“肿瘤健康教育专刊”及讲座,举行各种有益身心健康的小组活动,如画展、摄影展、文艺汇演等。收集病人的医疗及心理数据、兴趣爱好、社会经济、文化背景等资料,针对病人的不同需求,提供最新的医疗资讯及压力应对的策略与技巧,组织病人和家属与肿瘤恢复良好的病人进行讨论,相互交流,学习抗癌经验,强调群体抗癌康复,从而提供身心全面兼顾的连续性医疗服务,引导情感疏泄2。效果评定干预后3个月由专职护士通过问卷调查进行生活质量核心量表QOLC303评估,问卷包括4个维度躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活,每个维度包括4个因子,共30个条目,得分越高,表示生活质量越好。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6统计学方法采取SPSS110统计软件包进行处理,计量资料采用T检验,计数资料采用2检验。2结果表2干预后两组病人QOLC30评分比较3讨论影响恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的因素随着医学技术的发展,恶性淋巴瘤病人生存期显著延长,病人的生活质量越来越受到关注。调查表明,除年龄、性别、婚姻状况、配偶健康状况和文化程度等因素外,社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素4。恶性淋巴瘤病人化疗后会引起一系列并发症，可使病人产生严重的精神负担。提高其生活质量已成为治疗的主要目的之一,这也是社会进步的必然趋势。个性化护理干预可提高病人生活质量心理护理采取积极的心理干预措施,通过语言引导和情感支持、鼓励,采用暗示、启发等手段,对病人进行心理干预,及时与病人进行交流,对其负性情绪进行疏导,可减轻病人的心理应激,提高其应对能力,激发病人战胜疾病的勇气,保持良好的心理状态,积极配合各种治疗。表2显示,经过心理干预后,病人心理功能维度方面的情感需求、精神紧张度、认知活动、自尊均得到改善P健康教育健康精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6教育贯穿于各种治疗过程中,并在其中发挥重要的辅助和补充作用5。通过个性化健康教育,使病人对将会出现的各种情况有了充分的了解,能积极主动地配合治疗。利用随访、书信、电话、网络等方式进行跟踪指导,通过多种渠道使病人及时得到教育和支持。表2显示,干预措施对病人躯体功能维度方面的躯体不适感、睡眠与精力、饮食与性功能、活动与感觉4个因子均有改善P开展肿瘤病人俱乐部会员制活动加强了夫妻间情感上的沟通,促使病人积极参加社会活动,转化病人角色,可唤醒病人家庭及社会角色感,获得更多归属感及社会认可感,使病人持续得到来自家庭及社会的关爱,满足恶性淋巴瘤病人的社会支持。这种医院与社区的“无缝隙治疗”观念,对提高病人生活质量和延长生存期,具有重要意义。表2显示,干预组社会功能维度方面的工作与学习、社交与支持、婚姻与家庭、娱乐活动的评分与对照组比较差异具有统计学意义P综上所述,个性化护理干预对提高恶性肿瘤病人的生活质量行之有效,病人在躯体功能、心理功能、社会功能维度均得到改善,但物质生活维度差异无统计学意义P。【参考文献】1万崇华生活质量测定与评价方法M昆明云南大学出版社,1999224227精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62黄丽,罗健肿瘤心理治疗M北京人民卫生出版社,2004453AARONSONNK,AHMEDZAIS,BERGMANB,ETEUROPEANORGANIZATIONFORRESEARCHANDTREATMENTOFCANCERQOLC30AQUALITYOFLIFEINSTRUMENTFORUSE