医院感染现患率调查

061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),1,淄博市中医医院 2015年医院感染现患率调查,淄博市中医医院医院感染管理科 耿芙蓉,医院感染病例调查的种类,全面综合性监测,发病率调查,现患率调查,前瞻性,回顾性,目标性监测,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),3,现患率(Prevalence)调查,定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),4,现患率的定义： 是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数感染现患率= 100% 观察期间调查病人数 只计算医院感染率，不计算社区感染率,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),5,现患率(Prevalence)调查,特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员参与的调查，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。 目的：了解某地区医院感染情况；多次调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评价。,卫生部医院管理评价指南（2008 版） （十四）清洁手术切口感染率1.5。 （十七）医院感染现患率10。 （十八）医院感染现患调查实查率96。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),7,一、调查时间 2015年10月23号0点24点。,二 、调查的对象： 是科室前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),9,三、调查前的准备工作 调查开始前3-5天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),10,四、调查方法 1、人员与分工 医院感染科负责整个调查的实施工作。 调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员2-3人为一组，科室院感控制医师及由其分配有资格的人员任组长。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),11,2、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；,2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),13,3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),14,5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),15,医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全； 6）资料汇总由医院感染控制专职人员处理，于2015年11月8日前报淄博市院感质控中心。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),16,五、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。 调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。 培训内容：为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),17,培训内容,一、医院感染诊断标准 按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),18,医院感染Hospital Infection ：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),19,下列情况属于医院感染 1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2本次感染直接与上次住院有关。 3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),20,下列情况不属于医院感染 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),21,二、调查表的填写 1、调查表1：个案登记表及项目说明 2、调查表2：床旁调查表,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),22,3、科室：写入其科室名：内一科 心内科 心内二科 内二科 中风一科 中风二科 外科 内四科 妇产科 儿科4、诊断：填写病人当前诊断,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),23,5、感染包括医院感染与社区感染 无论医院感染还是社区感染，“存在”包括1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。,6、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写； A，下呼吸道 B，伤口C,泌尿道D，胃肠道，E，血液感染F，皮肤软组织感染G，骨和关节感染H，生殖道感染I，中枢神经系统感染J，心血管系统感染K，眼口腔、M,耳鼻喉感染N，全身感染,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),25,7、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),26,8、抗菌药物使用情况：是指相应调查日的抗菌药物的使用情况。调查日之前的不计。不包括：抗结核药物、抗真菌药物、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑）等、抗菌药物的雾化吸入、眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),27,9、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。 10、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),28,10、细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),29,注意事项 1、每一调查对象均需填写个案调查表。 2）、汇总表请注意社区感染和医院感染分开汇总。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),30,3）、细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养,单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),31,2015年淄博市中医医院感染横断面调查个案登记一、一般情况：病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 （岁 月 天）诊断 : 手术 是（ ） 否 （ ） 切口类型 类（ ） 类（ ） 类（ ） ( ) 二、感染情况 (包括医院感染与社区感染)感 染 存在（ ） 不存在（ ）感染分类 医院感染（ ） 社区感染（ ）医院感染部位： 病原体：（1） （1） 、 、 （2） （2） 、 、 （3） （3） 、 、 医院感染危险因素：泌尿道插管 有 （泌尿道感染前48h 内有泌尿道插管： 是 否） 无；动静脉插管 有 （血流感染前48h 内有动静脉插管：是 否） 无；气管切开 有 （肺部感染前48h 内有气管切开：是 否） 无；使用呼吸机 有 （肺部感染前48h 内有使用呼吸机：是 否） 无；血液透析 有 无；社区感染部位： 病原体：（1） （1） 、 、 （2） （2） 、 、 （3） （3） 、 、 三、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）抗菌药物使用 是（ ） 否（ ）目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+预防（ ）联用 一联 （ ） 二联 （ ） 三联 （ ） 四联及以上 （ ）治疗用药已送细菌培养 是 （ ） 否 （ ）调查者 调查日期 年 月 日,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),32,2015年感染横断面调查床旁调查表科室 应查病人数 实查病人数,061011,Wuanhua(Xiangya Hospital),33,现患率调查,各位注意：1，现患率调