熊小平全科讲课脑卒中

脑卒中的社区管理,熊小平重庆市黔江中心医院神经内科,内容大纲,一、脑卒中概念,脑卒中又称急性脑血管病，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。古代医学称之为“中风”。,内容大纲,二、脑卒中流行病学情况,（一）脑卒中已为我国第一大致死原因,二、脑卒中流行病学情况,（二）中国每年100万150万人死于脑卒中（三）中国是全球脑卒中复发率最高的国家之一 （41.9%）,内容大纲,三、脑卒中基础知识,（一）脑血管的解剖,三、脑卒中基础知识,（二）分类,动脉粥样硬化,三、脑卒中基础知识,（三）脑卒中病因,三、脑卒中基础知识,（四）脑卒中的高危因素,三、脑卒中基础知识,（四）临床表现1.突发偏侧肢体、 面部无力或麻木,三、脑卒中基础知识,（四）临床表现(5个突发) 2.突发头晕，行走不稳,三、脑卒中基础知识,（四）临床表现(5个突发)3.突发不明原因头痛,三、脑卒中基础知识,（四）临床表现(5个突发)4.突发视物障碍,三、脑卒中基础知识,（四）临床表现(5个突发)5.突发语言困难、意识障碍,三、脑卒中基础知识,（五）影像学表现,三、脑卒中基础知识,(六)诊断程序,内容大纲,四、脑卒中急诊处理,（一）社区医师脑卒中管理主要职责,四、脑卒中急诊处理,（二）生存链（7D）,四、脑卒中急诊处理,（三）脑卒中院前急救的6大原则 1.迅速识别卒中 2.立即打急救电话 3.送病人到有卒中资质的医院,四、脑卒中急诊处理,（三）脑卒中院前急救的6大原则 4.迅速而正确的诊断 5.在医院内接受规范的治疗 6.及时进行康复治疗,四、脑卒中急诊处理,（四）脑卒中疑似症状 1.突然发病 2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 3.一侧面部麻木或口角歪斜 4.说话不清或理解语言困难 5.一侧或双眼视力丧失或模糊,四、脑卒中急诊处理,（四）脑卒中疑似症状 6.眩晕伴呕吐 7.既往少见的严重头痛、呕吐 8.意识障碍或抽搐 9.双眼向一侧凝视,四、脑卒中急诊处理,（五）快速早期识别（FAST）,四、脑卒中急诊处理,(六)迅速获取简要病史 1.症状开始时间 2.近期患病史 3.既往病史 4.近期用药史,四、脑卒中急诊处理,(七)急救处理 1.处理气道、呼吸和循环问题 2.心脏观察 3.建立静脉通道 4.吸氧 5.评估有无低血糖,内容大纲,五、脑卒中转诊,(一)转诊指征 当病人出现以下情况时，应及时转入上级医院 1.突发面、肢体麻木或无力 2.突发言语功能异常 3.突发视觉障碍,五、脑卒中转诊,(一)转诊指征 4.突发或持续存在的眩晕 5.突发行走困难、共济失调 6.突发严重的不明原因的头痛及意识障碍 7.经治疗后持续存在的头昏,五、脑卒中转诊,(二)注意事项 1.生命体征监测。 2.保持呼吸道通畅。 3.建立静脉通道。 4.合理使用脱水药物。,五、脑卒中转诊,(二)注意事项 3.非低血糖患者输含糖液体 4.避免过度降低血压 5.避免大量静脉输液,五、脑卒中转诊,(三)填写上转单 社区脑卒中患者转诊单.doc,内容大纲,六、脑卒中健康教育,脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，其中40%为重残。健康教育十分重要。,六、脑卒中健康教育,（一）控制危险因素1.控制血压2.控制血糖3.调脂治疗（他汀药物）,六、脑卒中健康教育,(二)改变行为治疗1.戒烟限酒2.适量运动3.低盐低脂饮食4.健