护士长管理基本内容

护士长管理基本内容,护理部2011.8,1、护士长手册的内容一）、年护理工作计划：制定长远及本年度的护理工作目标二）、工作安排（月中心、周安排、）月中心：拟订科室每月中心工作进度，并提出每周具体落实实施，记录科室工作完成情况，存在的问题，做到工作有部属、有检查周安排：制定一周内每日重点工作安排。,护士长手册为提高护理工作质量，必须提高护士长的管理水平，固建立护士长手册，通过填写好护士长手册，以培养护士长工作的计划性、科学性、准确性、规范性和及时总结工作的能力。,三）、月份护士长工作日程：护士长根据护理部计划要求，护士长工作日程。四）、会议记录五）、护理质控自检情况六）、护理大事件七）、月小结八）、季度小结：每季度有总结,九）、年护理工作总结：根据院内要求及科室的工作情况十）、半年考核成绩十一）、年终考核成绩、考核记录、主要记载护理人员的护理质量及护理技术操作的考核情况。十二）、业务学习记录：十三）、查房记录：每周行政查房学习等会议记录。（专题讨论、专科护理业务查房记录，临床代教查房记录）记录本。,2、护士长手册的记录方法（1）护士长应按规定的内容进行及时、认真的填写。计划和总结的内容要重点扼要、措施要具体。（2）护士长参加护理部或院内的会议时，要做详细记录并认真传达和贯彻（护士印证）。（3）护士长手册应是32开纸的合订本，全院格式统一，由护理部每年负责下发，要求护理部每月检查一次并签署意见。,护士长查房：每日有重点地进行临床业务性查房，每周组织一次全面的常规评价性查房，每月组织一次教学指导性查房。（1）护士长每日有重点地查看病人情况，听取责任护士对病人病情的评估及采取的护理措施，评价护理措施是否准确、得当，护理效果是否满意，护理记录是否准确及时，并予以指导。,（2）每周一次的常规评价性查房由护士长主持全体护士及实习护士、进修护士参加。查房时重点解决疑难病例的疑点、难点，审查新病人、危重病人护理措施的实施情况及效果，审核临床护士在疾病各阶段健康教育的落实情况及效果，评价护理记录的书写，听取病人、下属对护理工作的意见，最后进行评价，对护理查房中发现的问题及时进行反馈调节。,（3）每月组织一次教学指导性查房，由护士长主持，责任护士重点准备，查房时先报告病史、诊断、护理计划，并到床边进行查体，了解病人病情、护理措施的落实情况及反馈信息后，按护理程序进行评价，并对查房内容作好记录。,（一）查房要求1、查房前的准备：由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，可根据查房的性质、参加人员情况、病人病情决定查房内容。护理部主任查房时护士长可提前1-2天将查房题目及简要病情报护理部，必要时可事先评估。护士长抽查时现场翻阅病历。护士提前准备，查阅文献资料。,2、物品准备：查房车放有查房需要物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手物品、手电筒或专科专用物品等，置于床尾或其他适当位置。3、查房人员组成：由护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习生等护理人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。,4、查房人员站位：以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。5、查房时限： 根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在30分钟之内，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。6、查房内容： 以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案。,（二）查房程序1、到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的目的。主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干。2、责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断/问题诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。3、主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。,4、评价与指导。根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地点进行。（1）主查人依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问，病人或家属也可询问和请求指导。,2）根据护理程序进行评价，包括评估是否全面，护理诊断/问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况、病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自己的观点并参与讨论。（3）提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导、补充护理诊断/问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断/问题。（4）针对该疾病介绍国内外护理新发展及动态。,5、查房总结。主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需解决的护理问题、需要病人或家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及需要改进的做法等。6、考核员对照护理查房评分表逐项打分，并要结合病人的情况对护理查房进行评价、分析和指导，对查房特点及存在的不足进行讲评。科室针对查房中提出的建议，修订计划，并组织实施,护士长在整体护理查房中的作用护理查房的重要性在于能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点，充分体现高职称护理业务骨干的核心作用，指导护理程序的正确运用和提高护理质量。护士长在护理查房中发挥着重要作用，这种作用使护理查房更具有科学性、理论性、针对性与实用性，并能突出专科特点。,（一）护士长在护理查房中的作用1、组织作用：护士长在整体护理查房中履行组织者的作用。如何组织好护理查房，使护理查房气氛更和谐，内容更丰富，重点更突出，讨论更深入，护理措施更有效，与护士长的思维、病例的选择及护理查房时间的安排有密切关系。对典型、疑难及护理问题较多的病例，责任护士要及时提出要求，护士长提前计划，根据患者的特点拟定题目让参与人员提前准备。护理查房的地点、时间，应选择在使患者安全、舒适及不加重心理负担、不影响患者休息的前提下进行。护士长只有周密组织才能使护理查房顺利实施，达到预期目的。,2、教育作用：护士长在护理查房中的教育作用表现在查房时对护理人员知识的传授和技能的指导。护士长要具有严谨的科学态度和创新精神，在护理查房中善于发现和启发护理人员思考，寻找出护理缺点及相应的改进措施；介绍国内外先进经验，以拓宽护理人员的知识面，激励护理人员的学习热情和敬业精神，引导护理人员向应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变，使护理人员的理论与实践水平得到较大提高。,3、咨询作用：护士长只有对各层次患者提出的问题有预见性，才能进行有效咨询。护士长不仅要了解查房病例的病情、治疗情况、护理诊断、护理措施与护理效果，而且还要了解患者的文化程度、理解能力、现有的健康知识和社会背景。护士长在护理查房时要善于解答患者提出的各种问题，并向患者及家属讲解有关疾病知识，使他们明确如何预防疾病复发及维持治疗的重要性，正确对待疾病，正确掌握及运用自我保健知识，促进机体早日康复。,4、治疗作用：通过护理查房能够对患者的紧张、焦虑等心理问题进行疏导，引导患者以最佳的精神状态配合医务人员实施治疗方案和护理措施。护士长要对护理措施的合理性及有效性加以监控，以达到有效治疗的目的。,二）促进护士长作用发挥的要求在护理查房中护士长要面对患者、家属及护理人员，发挥着组织、教育、咨询及治疗等重要作用，因此，护士长必须作好以下几点。1、角色效应认同：是提高护理查房效果的保证。护士长必须明确自己所担负的责任和发挥的重要作用，努力提高自身素质。2、理论知识储备：是发挥好各种作用的基础。护士长需不断获取本学科及相关学科理论知识，了解学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中。,3、科学创新思维：是善于发现问题、提出问题和解决