中药学——收涩药

,第十八章 收 涩 药,含义,收涩药: 凡以收敛固涩为主要作用的药物，又称固涩药。性能特点：本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。,功效与应用,功效：具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。应用：适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。,配伍,须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾。）气虚自汗、阴虚盗汗：配伍补气药、补阴药；）脾肾阳虚之久泻、久痢：配伍温补脾肾药；,）肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频：当配伍补肾药；）冲任不固，崩漏下血：当配伍补肝肾，固冲任药，）肺肾虚损，久咳虚喘：当配伍补肺益肾纳气药等。,使用注意,收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。,本类药物，根据其作用特点，大致上分为三个部分：固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药。,第一节 固表止汗药,固表敛汗止汗：气虚自汗证：配补气固表药；阴虚盗汗证：滋阴除蒸药。,麻黄,麻黄根,麻黄根 本草经集注,为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎。生用。甘，平。归肺经。 功效 止汗。应用 自汗，盗汗。能敛肺止汗，为临床止汗专品。可内服，也可外用。 用法用量 煎服，39g。外用适量。,浮 小 麦,浮 小 麦 本草蒙筌,为小麦未成熟的颖果。以水淘之，浮起者为佳，晒干。生用，或炒用。甘，凉。归心经。 功效 固表止汗，益气，除热。,应用,1自汗，盗汗：甘凉，能敛虚汗，并有益气、养心、除热作用。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。 2骨蒸劳热：有益气阴及除热作用用法用量 煎服，1530g；研末服，35g。,附药 小麦为小麦的成熟颖果。性味甘，微寒。功效：养心除烦。应用：治心神不安，烦躁失眠，妇人脏躁证。煎服，3060g。,糯稻根须 本草再新,为禾本科植物糯稻的根茎及根。生用。甘，平。归心、肝经。 功效固表止汗，益胃生津，退虚热。 应用 1自汗，盗汗。本品能止虚汗。 2.病后阴虚口渴，虚热不退，骨蒸潮热：能退虚热，并兼有益胃生津作用。,第二节 敛肺涩肠药,性能特点：酸涩收敛，主入肺经或大肠经。敛肺止咳喘：肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾虚喘证；涩肠止泻痢：大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。,注意,本类药酸涩收敛，）痰多壅肺所致的咳喘不宜用；）泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。,五味子,北五味子,南五味子,五 味 子本经,为木兰科藤本植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于东北，后者习称“南五味子”，生用或经酷，蜜拌蒸晒干用。,酸，甘，温。归肺、心、肾经。功效 收敛固涩、益气生津, 补肾宁心。 应用 1久咳虚喘: 五味子酸能收敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。,2津伤口渴及消渴: 本品酸甘，又能益气生津止渴。 热伤气阴，汗多口渴: 常与人参、麦冬同用，如生脉散。 阴虚内热，口渴多饮之消渴证: 如玉液汤。,3自汗，盗汗： 能敛肺止汗。 4遗精、滑精： 能补肾涩精。 5久泻不止： 又能涩肠止泻。 6心悸，失眠，多梦：既能补益心肾，又能宁心安神。其他原因之失眠者亦可选用。 本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。,用法用量 36g，研末服，每次13g。使用注意 凡表邪未解，内有实热， 咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。,乌 梅,乌 梅,乌 梅 本经,为蔷薇科植物梅的近成熟果实。 去核生用或炒炭用。酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。 功效 敛肺止咳，涩肠止泻， 安蛔止痛，生津止渴。应用1肺虚久咳。乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳:,乌 梅,2久泻，久痢:又能涩肠止泻痢。如固肠丸。 3. 蛔厥腹痛，呕吐: 蛔虫得酸则伏，本品极酸，具有安蛔止痛， 和胃止呕的功效。如乌梅丸。,乌 梅,4虚热消渴: 味酸生津，故有生津止渴之功。如玉泉散。 此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。,乌 梅,用法用量 310g，大剂量可用至30g。 外用适量，捣烂或炒炭研木外敷。 止泻止血宜炒炭用。 使用注意 外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。,五 倍 子 本草拾遗,为漆树科植物盐肤木，青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。 酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。功效 敛肺降火，涩肠止泻， 固精止遗，收湿敛疮， 敛汗止血。,药材性状 呈菱角形，具不规则的角状分枝，表面被灰白色滑软的柔毛，壁较薄。或成长圆形，表面灰褐色或淡棕色，被灰黄色滑柔的柔毛。质硬而脆，易破碎，断面角质样，有光泽，内壁平滑，内有黑褐色死蚜及灰色粉末状排泄物。气特异，味涩。,应用,1肺虚久咳或肺热痰嗽： 2久泻，久痢： 3遗精，滑精： 4自汗，盗汗： 5崩漏下血或便血痔血： 此外，本品外用，还有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效。可用于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫下垂等，,五 倍 子,用法用量 煎服，39g， 入丸散服，每次115g。 外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。使用注意 湿热泻痢者忌旧。本品主含没食子鞣质6070。没食子酸2%4。,罂 粟 壳,罂 粟 壳 本草发挥,为罂粟科植物罂粟成熟蒴果的外壳。醋炒或蜜炙用。酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。功效 涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。应用 1久泻，久痢：味酸涩，能涩肠止泻。 适用于久泻久痢而无邪滞者。,罂 粟 壳,2肺虚久咳：有较强的敛肺止咳作用。 适用于肺虚久咳不止之证。 3 胃痛，腹痛及筋骨疼痛：有良好止痛作用。用治上述之证；可单用或配入复方使用。用法用量 36g。 止咳蜜炙用，止泻止痛醋炒用。使用注意 本品易成瘾，不宜常用。 咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。,诃 子,诃 子,诃 子 药性论,为使君子科植物诃子的成熟果实。生用或煨用。若用果肉，则去核。 苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。功效敛肺涩肠，降火利咽。,应用,1久泻，久痢，脱肛：苦酸涩，能涩肠止泻。 可单用，如诃黎勒散。治虚寒久泻、久痢或脱肛者： 常与干姜、罂粟壳、陈皮配伍，如诃子皮饮。2久咳，失音： 既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。用法用量 3l0g。涩肠止泻宜煨用， 敛肺清热利咽开音宜生用。,石 榴 皮,石 榴 皮 别录,为石榴科石榴的果皮。生用或炒炭用。 酸、涩，温。归大肠经。功效 涩肠止泻，杀虫，止血。应用1久泻，久痢，脱肛：酸涩收敛，入大肠经， 能涩肠止泻、止痢、固脱。近代研究，有较强的抗菌止痢作用，故亦治急性菌痢。,石 榴 皮,2蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病： 有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病。此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦可用于遗精、带下、崩漏等。 用法用量 煎服，3l0g。入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。,肉 豆 蔻,肉 豆 蔻,肉 豆 蔻 药性论,为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。主产于马来西亚、印度尼西亚，我国广东、广西、云南亦有栽培。煨制去油用。辛，温。归脾、胃、大肠经。功效 涩肠止泻，温中行气。,应用,1脾肾虚寒久泻：辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中暖脾。如四神丸。2胃寒胀痛，食少呕吐：辛香温燥，有温中、行气、止痛作用。(用量轻)用法用量 39g，入丸散服， 每次051g。内服须煨热去油用。使用注意 湿热泻痢者忌用。,赤 石 脂,赤 石 脂 本经,为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝。研末水飞或火煅水飞用。 甘、涩，温。归大肠、胃经。功效 涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。应用 1久泻，久痢：赤石脂甘温而涩，能温里涩肠固脱。常与禹余粮相须而用，如赤石脂禹余粮汤,2崩漏带下，便血：能固崩止带、收敛止血。3疮疡久溃。外用有收湿敛疮生肌的功效。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。用法用量 煎服，1020g。外用适量。研细末撒患处或调敷。使用注意 湿热积滞泻痢者忌服。 孕妇慎用。畏官桂。,禹 余 粮 本经,为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁。醋煅用。 甘、涩，平。归胃、大肠经。功效 涩肠止泻，收敛止血，止带。应用 1久泻，久痢：味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。 2崩漏，带下：又能收敛止血，固崩止带。 用法用量 煎汤，1020g。使用注意 孕妇慎用。,第三节 固精缩尿止带药,本类药物酸涩收敛，主入肾、膀胱经。功效：固精、缩尿、止带。应用：肾虚不固，膀胱失约所致的遗精、 滑精、遗尿、尿频以及带下等证。配伍：常与补肾药配伍同用，以标本兼治。注意： 本类药酸涩收敛，对外邪内侵， 湿热下注所致的遗精，尿频等不宜用。,山 茱 萸,山 茱 萸,山 茱 萸 本经,为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉。 酸、涩，微温。归肝，肾经。功效 补益肝肾，收敛固涩。 应用1肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿： 酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。,1）肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣： 如六味地黄丸，2）肾阳不足，腰膝酸软、小便不利： 常与肉桂、附子等同用，如肾气丸，3）肾阳虚阳痿： 多与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍， 以补肾助阳。,山 茱 萸,2遗精，遗尿： 既能补肾益精，又能固精止遗。3崩漏下血及月经过多： 又能补肝肾，固冲任。如固冲汤。4大汗不止，体虚欲脱证：能敛汗固脱。 此外，本品亦治消渴证。用法用量 煎服，5l0g，急救固脱2030g。使用注意 素有湿热，小便淋涩者，不宜应用。,比较,五味子与山茱萸：性味皆酸温,同为滋补性的收涩药，同治各种滑脱不固之证。五味子：偏于收养心肺之气及肾中耗散之气, 故敛肺止咳，生津,宁心安神功效尤胜。山茱萸：偏于补益肝肾，为平补肝肾之品；既可补阳，又可滋阴。敛汗力强可以固脱，补肝肾可以固冲任止血，治疗崩漏下血及月经过多。,桑 螵 蛸,桑 螵 蛸,团螵蛸,桑 螵 蛸 本经,为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。 甘、咸，平。归肝、肾经。功效补肾固精，缩尿止浊。,应用,1遗精，遗尿：甘咸入肾，能补肾固精缩尿。1）肾虚遗精、滑精：常与山茱萸、菟丝子、 沙苑子、覆盆子同用，2）小儿遗尿：可单用为未，米汤送服，3）心神恍惚，小便频数，遗尿，白浊： 如桑螵蛸散。2肾虚阳痿：又有补肾助阳功效。,桑 螵 蛸,用法用量 煎服，610g。使用注意 本品助阳固涩，故阴虚多火， 膀胱有热而小便频数者忌用。,海 螵 蛸,海 螵 蛸 本经,为乌铡科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。 咸、涩，微温。归肝、肾经。 功效 固精止带，收敛止血， 制酸，敛疮。,应用,1遗精，带下：温涩收敛，有固精止带之功 2崩漏下血，吐血，便血及外伤出血： 能收敛止血。 崩漏下血：如固冲汤， 吐血、便血：常与白及同用， 外伤出血：可单用研末外敷。3胃痛吐酸：有良好制酸止痛作用。,海 螵 蛸,4湿疮，湿疹，溃疡不敛： 外用能收湿敛疮。用法用量 612g，散剂酌减。外用适量。,莲,莲 子,莲子心,莲 子 本经,为睡莲科植物莲的成熟种子。生用。 甘、涩，平。归脾、肾、心经。功效 益肾固精，补脾止泻，养心安神。应用1肾虚遗精，遗尿：益肾固精。常与芡实、龙骨等同用，如金锁固精丸。,2脾虚食少，久泻： 既可补益脾气，又可涩肠止泻。3带下病：既补脾益肾，又能固涩止带。 脾虚带下者： 脾肾虚带下者：4虚烦，心悸、失眠： 能养心益肾，交通心肾。 治心肾不交所致上述之证。用法用量 煎服，1015g，去心打碎用。,附药 莲须 莲房 莲子心 荷叶 荷梗,莲须 为莲花中的雄蕊。甘、涩，平。 功能固肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。 煎服，155g。莲房 为莲的成熟花托。苦、涩，温。 功能止血化瘀。主治崩漏、尿血、痔疮出血、 产后瘀阻、恶露不尽。炒炭用。煎服，510g。莲子心 为莲子中的青嫩胚芽。苦寒。功能清心安神，交通心肾，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；心肾不交，失眠遗精，血热吐血。煎服，153g。,荷叶 为莲的叶片。苦、涩，平。功能清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。煎服，310g。荷梗 为莲的叶柄及花柄。苦，平。功能通气宽胸，和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。煎服,1015g。（荷蒂，藕节,石莲子等 ）,芡,芡 实,芡 实 本经,为睡莲科植物芡的成熟种仁。 捣碎生用或炒用。甘、涩，平。归脾、肾经。功效 益肾固精，健脾止泻，除湿止带。应用 1遗精，滑精：甘涩收敛，能益肾固精。 如水陆二仙丹；如金锁固精丸。,芡 实,2脾虚久泻： 既能健脾除湿，又能收敛止泻 3带下病：能益肾健脾、收敛固涩，故又有良好止带而治带下病的作用。 湿热带下：如易黄汤； 脾肾两虚之带下： 与补益脾肾之党参、白术、山药等同用。用法用量 煎服，1015g。,金 樱 子,金 樱 子,金 樱 子 雷公炮制论,为蔷薇科植物金