中药熏蒸治疗周围型面瘫中医科

中药熏蒸治疗周围型面瘫,合肥市三院 中医科,周围型面瘫简介,周围型面瘫(PeripheralFacialParalysis)，现代医学也称周围性面神经麻痹，其发病比较急，是神经内科的常见病。任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。可有同侧味觉丧失。 中医学称之为“口僻”、“面瘫”、“中风”等。,周围型面瘫简介,中药熏蒸治疗面瘫机制,面瘫属中医广义中风之范畴。内经云：足阳明之筋其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。中医学认为，面瘫多因机体正气不足、络脉空虚、机体腠理疏松、卫外不固，外邪乘虚侵袭面部筋脉，客于面部阳经，导致气血痹阻，筋肌弛缓不收而发病。,中药熏蒸治疗面瘫机制,本项目通过中草药煎煮产生的药雾，利用皮肤具有吸收、渗透作用的特性，用熏蒸机将药雾均匀熏蒸于面部及其局部穴位，运用热力助药力直达病所，改善患侧面部血液循环，减轻面部神经水肿，促进面神经功能的恢复，以达到祛风散寒、调畅气血、舒筋通络、濡养筋脉之功效。,先进性、成熟性,国内目前在黑龙江、陕西（中医药管理局课题）、浙江、江苏等省份中医院均有开展类似项目，但安徽省内及合肥市医院内目前该项目开展未见报道。,临 床 应 用 意 义,面瘫（周围型）是临床常见病，该病年发病率1O-4010万人口。在城市每10万人口中有38人患此病，在农村每10万人口中有26人患此病。该病通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全， 鼻唇沟变浅、口角下垂，严重者有味觉、听觉均受影响。因为面瘫可引起十分怪异的面容，影响面部美观，所以大部分患者有就诊需求，都会到医院就诊及时治疗。,熏蒸治疗面瘫优势,中医学治疗面瘫有优势，传统治疗多通过针刺穴位的方法，通过针刺的确可改善面部症状，但是针刺疗程较长，长时间扎针病人比较痛苦。而通过辨证论治开具的中药，利用熏蒸方法施于面部及其局部穴位，运用热力助药力直达病所，能更好促进面神经功能的恢复。熏蒸治疗对于患者来说无痛苦，乐于接受；对于操作者来说，操作简便，安全，易于掌握。,中 药 熏 蒸 处 方,中药熏蒸处方：牵正散加减。 主要药物：白附子、白僵蚕、全蝎、防风等,疗 效 判 定 标 准,参考1999年湖南科学技术出版社出版的中医内科疾病诊疗常规。,痊愈：症状完全消失，口眼端正、鼻唇沟对称、皱眉、闭目、露齿、鼓腮撅嘴等恢复正常；好转：症状体征改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。如外观面部有轻微不对称、眼睑闭合欠佳、大笑口角稍歪斜等；无效：症状体征无改善。,评价方法及有效性、安全性,评价方法：多伦多面神经评定系(TFGS)本项目采用李健东翻译的面神经评分标准。,有效性、安全性：方法操作简便，安全易行，无风险，病人无痛苦，乐于接受。,项 目 收 费 标 准,按照国家规定的收费标准中药蒸汽浴治疗（30min）30元/次，10次一疗程；连续治疗2个疗程后评价疗效。,开展病例数及效益,根据我科针灸门诊及神经内科门诊每年大致可开展30-50人。且此项目操作简单，使用的设备、材料我院均齐全，可以给我院带来较好的经济效益。患者症状改善后，认可疗效，亦可为我院增加社会知名度、美誉度及吸引病源。中药熏蒸治疗应用前景广阔，一旦推广，可扩大到骨伤、妇科、美容、风湿等多领域治疗。,技 术 力 量 评 价,本项目开展所需要的技术简单，只需将调配好的中药放入熏蒸机操作即可，根据我院实际情况，我院中医科在职医生均能完全胜任操作。,技 术 力 量 评 价,设备、药品、耗材完备情况,设备：熏蒸机（HYZ-IC型）一台；,设备、药品、耗材完备情况,药品：中药面部熏蒸方（牵正散加减）我 院中药房常用药，临床用药没有困难； 根据我院实际情况，我院全部具有这些设备且有足够的设备供使用。,技术项目存在的风险,风险：较小，主要风险为操作不当过早将 熏蒸机喷头对着熏蒸部位热药汁滴出或熏蒸温度过高引起烫伤。,防范措施、应急预案,防范措施：熟练掌握中药熏蒸操作技术，严格按照我科熏蒸治疗操作规范严格操作；操作过程中及时询问患者感受及有无不适。应急预案：如有烫伤，可按烫伤应急措施及时处理。,中药熏蒸（局部）疗法操作规范,适应症 1、 风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。 2、 骨伤类疾病：腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。 3、 皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症等。 4、 内科：面瘫、感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。 5、 妇科：痛经、闭经等。 6、 五官科： 近视、远视，过敏性鼻炎，鼻窦炎等。,中药熏蒸（局部）疗法操作规范,禁 忌 症1、重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症等禁用。2、有高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、糖尿病周围神经病变、身体部位神经无知觉、偏瘫肢体无感觉者禁用。3、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、年龄过大或者体质特别虚弱者禁用。4、有青光眼、严重肝肾疾病者禁用。5、饭前、饭后半小时内、饥饿、过度疲劳禁用。6、妇女妊娠及月经期禁用。,中药熏蒸（局部）疗法操作规范,1、先将配置好的中药（每袋）放入杯中倒入约250ml开水冲好。2、将冲好的药汁倒入药液箱内，再加1.6-1.7升蒸馏水。3、接通电源，打开总开关，按预加热开关“P”键，加热指示灯亮，药液开始熏蒸治疗前的预加热，当预加热完成后，每隔3秒会发出“嘟嘟嘟”提示音。 4、熏蒸机初始熏蒸时间一般设定为30分钟，根据患者需要调整熏蒸时间。5、按下启动键，工作指示灯亮，此时加热器按功率3档进行加热，数码显示开始倒计时，稍后喷头会自动喷雾。6、患者脱去衣物，选择舒适体位，将需熏蒸的部位暴露，将熏蒸机喷头对准熏蒸部位开始熏蒸。7、熏蒸治疗完