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文档简介

口腔修复科护理理论,一 口腔修复科病人的评估,1 健康史 询问病人健康状况,有无慢性病或传染病,有无药物过敏史或牙用材料过敏史。2 身体状况 病人因牙体(牙列)缺损的范围,程度,部位,数量的不同,可有不同的临床表现,如牙体牙髓症状,牙周症状,咀嚼功能减退,发音功能障碍,面容改变等。,3 辅助检查 通过X线摄片检查,了解病人患牙当前情况或治疗情况。4 心理,社会状况 评估病人对修复治疗的认知情况,对修复体的期望程度;了解病人的个性特征,是否存在恐惧,紧张心理,对修复治疗必要的牙体制备有无足够的思想准备,病人的经济状况及文化背景。,二 常见护理诊断及医护合作问题,1 恐惧 与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关。2 牙齿异常 由牙齿缺损,折断,磨损,脱落所致。3 组织完整性受损 由牙列缺损,缺失所致。4 语言沟通障碍 与前牙缺损,缺失导致发音不清有关。5 知识缺乏 缺乏对修复治疗的方法及相关知识的了解。,2 接诊工作对初次就诊的病人应进行预诊,了解病人的主诉及口腔组织缺失,缺损情况,修复前的准备是否完成。对年老体弱及残疾病人应优先安排。接诊护士应精神饱满,主动热情,态度和蔼,耐心接收病人的询问,并认真解答,避免急躁和厌烦情绪。,3 护理配合病人就座后,调节椅位及光源,围上胸巾,备好检查盘及修复所需器械及用物。医师进行牙体预备时,协助牵拉口角,用吸引器吸去碎屑及冷却液。牙体预备完成,协助选择托盘,调拌印模材料并制取印模。固定修复体试戴完成后,备消毒用物,遵医嘱调拌黏固材料,配合黏固。,三 口腔修复科病人的常规护理,1 开诊前的准备开诊前着装整齐,戴好口罩帽子。开窗通风,使室内光线充足,备好洗手消毒液,毛巾或纸巾,肥皂等。备齐治疗所需用物及药品,摆放在固定位置了解当日医生出诊情况,病人预约情况,修复体出件情况。,在修复治疗过程中,护士应眼勤,口勤,腿勤,手勤,根据治疗需要,及时增减器械及传递所需用物,主动进行椅旁配合。治疗完成后及时清理用物,分类处置,消毒备用。,4 健康指导通过健康宣传和指导,增加病人与护士的感情交流,体现护士的自身价值。护士应向病人进行以下几个方面的健康宣传和指导:向病人宣传压裂缺损,缺失后及时修复的重要性。向病人介绍修复体的种类,常用材料及修复方法。,让病人了解修复体戴用后的注意事项。让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的使用及保护方法。,5 诊疗室管理 环境管理:诊疗室内应通风良好,空气新鲜。候诊室可备些报纸,杂志,电视等。有学者提出,牙科治疗时,让病人听听音乐,看看录像,可起到镇静,镇痛的效果。诊疗室内应尽量避免注射器,手术器械外露,防止对病人的不良刺激。,设备管理:口腔设备结构精密,器械种类繁多,价格昂贵,护士应了解常用设备的性能和使用方法,做好设备的保养和维护工作。对各类器械应严格管理,并认真进行交班,防止遗失,保证医疗工作的顺序进行。安全管理:口腔设备需要较大容量的电源和水,修复治疗过程中需使用燃烧乙醇。因此护士应做好安全管理工作,易燃物质应放置在远离火源及电源的地方,下班前关好门窗,水龙头及断开电闸。,6 消毒管理 严格执行消毒隔离制度:牙用灯开关,移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜套进行隔离,病人诊治完成后更换,或用含氯消毒剂喷洒,擦拭。严格进行器械消毒:病人用后的器械及用物严格按要求进行消毒处理。口腔修复治疗使用的各种器械,如手机,钻针,托盘,牙用镊,探针等必须一用一消毒,采用高压灭菌,防止交叉感染。, 做好个人防护:口腔是细菌繁多的环境,就诊病人中可能有传染病或病原携带者,在进行治疗时,极易造成医护人员的双手被唾液和血液污染。因此医护人员必须严格加强自我防护,在诊治病人时戴好口罩,帽子,手套及防护镜,每诊治完一个病人后应认真洗手。,印膜材料的调拌方法,1 藻酸盐粉剂印模材料用物准备:橡皮碗,调拌刀,藻酸盐粉剂印模材料,清水,量杯。操作方法:先取粉剂于橡皮碗内,再加入清水,水分比例按商品要求计量。冬季室温低时,可用温水调和,以缩短凝固时间。调拌时,调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和,然后加快调和速度平均200r/min,30s完成。凝固时间2-3min.,上托盘的方法:将调和完成的材料置于托盘前,需将材料刮收于一侧,并反复用调拌刀在碗内折叠,挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状,用调拌刀取出,从托盘的远中向近中方向推入,防止产生气泡。置材料于下颌托盘时,将材料形成条状于调拌刀上,从托盘一端向另一端旋转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑,均匀适量,无气泡。,2 硅橡胶印模材料印泥样硅橡胶印模材料:使用时洗净双手或戴厂家提供的手套,根据口腔修复需要取适量基质材料,按比例加入催化剂,用手均匀揉和30s,指导颜色均匀。取上颌印模时,将其揉捏成团状放入上颌托盘;取下颌时,揉捏成条状放入下颌托盘。然后旋转放入口内制取印模。双管自动搅拌型硅橡胶印模材料:操作时接上自动搅拌嘴,推注活塞,将材料直接置于托盘上即可使用。,糊剂型硅橡胶印模材料:这种材料一般为两组分,由糊剂(装在类似于牙膏的管内)和液剂(催化剂)组成。调和时,先将糊剂按需要量挤出置于调拌纸上,然后加入催化剂,用调拌刀旋转和折叠调和。调和时间原则上约1min,但要依据材料用量及调和能否均匀来决定。少量调和如制取固定修复印模者,可在0.5-1min;量多时可稍长些,但不能超过2min.在一定范围内,可以用催化剂的用量来控制印模的凝固时间。,G:达雅鼎硅橡胶印模材02.avi,3 印模膏用物准备:成印模膏的容器(可用橡皮碗代替),纱布,热水,印模膏。操作方法:容器底部衬衣纱布,以免印模膏软化后黏附器皿。将印模膏放入70度的温水中均匀软化,进入口腔的温度为45-55度,此时流动性和可塑性较好。制取上颌模型时,将软化的材料用手揉成圆团状,用适当的压力放入上颌托盘;制取下颌模型时,将材料揉成条状放下颌托盘。,印模膏时可逆性印模材料,热导性较差,尤其是在加热和冷却时,往往表面已经软化,而内层仍然是硬的。因此在加热时,要均匀一致,是材料从表面到内部都软化后才可放入托盘取模。,4 注意事项印模材料调拌时,要保持调拌用具的清洁,干燥,若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏碎屑等物质,将影响材料的质量。藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调班时间的要求调拌。调和时间不足,会使印模强度下降;调和的时间过长,会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能用改变调和比例的方法去改变凝固时间。,印模膏在软化时水温不可过高,否则造成黏性大而难以操作,并易使材料中的低溶成分损失。水温以不可过低,否则材料不能充分软化,流动性差,影响印模的准确度。印模膏属可逆性印模材料,可反复使用。在使用时必须严格消毒,避免交叉感染。为了使所调材料取量适宜,在调拌前,应了解病人失牙的部位及数量,以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。,例如,前牙缺失者,取模时材料应主要放置于托盘前份,有牙列处材料可适当少些;单侧后牙缺失者,材料在缺失部位稍多,其余部位略少;游离缺失及多个不相邻牙缺失,材料应多些。此外,还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下,取上颌印模较下颌印模的材料稍多,取工作模比对颌印模材料多,全口印模较部分牙缺失材料稍少,垫底则更少。, 印模材料应储存

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